摘要：女性患者，29岁，由于外阴部位大面积溃烂入院治疗，患处有明显的的红肿，瘙痒等炎症反应，生化指标中可见明确的炎症指标，确诊为因细菌感染引起的外阴溃疡，通过口服头孢克肟片以及外用红霉素软膏进行治疗，治疗2周后，血液检验结果中的炎症反应消失，外阴溃疡面基本愈合，瘙痒疼痛等症状完全消失。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】外阴溃疡

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】口服头孢克肟片+外用红霉素软膏

【治疗周期】院外药物治疗15天，随访60天

【治疗效果】患者炎症反应消失，外阴溃疡面愈合，痛痒症状完全消失

一、初次面诊

2020年3月上旬，我接诊了一位29岁的女性患者，患者自述外阴部位出现大面积溃疡，同时伴有瘙痒以及红肿现象。通过体诊发现，患者的外阴部位有明显的红肿现象，溃疡面面积较大，部分溃疡面有炎症渗出液流出的现象。根据患者的血常规结果显示，有明显的炎症指标，结合患者炎症面的程度等症状，我初步诊断为外阴炎症引起的外阴溃疡，具体是由于细菌感染还是由于病毒感染后合并细菌感染引起的炎症还需要在入院后通过进一步的检查进行确诊。

二、治疗经过

患者入院后进行了病毒敏感性测试，临床上比较常见的HPV感染，疱疹病毒感染等原因被基本排除，确诊为细菌严重导致的外阴溃疡。针对患者有全身性炎症反应的现象，给予口服头孢克肟片进行抗菌治疗，使用该药物大概3天后，发现炎症指标控制得不太好，综合考虑患者的身体状况后，给予正常用量1.5倍的药物进行加强治疗。针对患者外阴溃疡面比较严重的现象，给予外用药物红霉素软膏进行局部涂抹，红霉素软膏属于外用抗生素药物，主要的作用是抑制和杀灭微生物，用于外阴部位溃疡面的抗菌治疗是比较对症的。同时如果有阴道炎症还可以给予复方甲硝唑等阴道栓剂类药物进行治疗，但患者本身没有阴道炎症，所以治疗时未给予该类药物，如果后续治疗过程中发现有阴道炎症反应，可以及时给患者进行给药。为了达到给患者外阴部位消毒的目的，每隔8到12小时左右，让患者用稀释后的高锰酸钾溶液进行坐浴。患者在治疗期间应避免同房，换洗的内衣裤做消毒处理，以免发生交叉感染以及二次感染。

三、治疗效果

患者在口服头孢克肟片3天后，血常规结果中显示炎症指标下降幅度不大，加大药量后用药3天左右，炎症指标逐渐下降。对患处外用红霉素软膏7天左右，患处的溃疡面渗出液流出的现象基本消失，用药14天左右，溃疡面皮肤逐渐收敛愈合。综合用药3周左右，患者外阴部位的瘙痒，红肿等现象基本消失，各项生化指标也基本恢复正常。

四、注意事项

1、患者在恢复期间可以间隔3天左右对患处用生理盐水或者其他消毒剂进行冲洗消毒，如果发现外阴部位突然出现瘙痒或者红肿现象，应及时就医诊治。

2、患者在饮食上要避免摄入辛辣刺激性的食物，以免刺激患处，平时可以多吃一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋等，也可以吃一些富含维生素的食物，如水果蔬菜等，有利于增强人体的免疫能力，加快恢复速度。

3、患者应保持外阴部位的干燥与卫生，外阴溃疡痊愈之前应避免性生活，要注意换洗的贴身衣物应单独洗涤，不要与他人的衣物混合，以免发生交叉感染。

五、个人感悟

外阴溃疡属于皮肤类疾病的一种，致病因虽然各不相同，但外阴部位的皮肤面溃疡破损是共同的特点，因此该类疾病在外用药物的选择和使用上比较重要，使用对症的外用药物可以更好的帮助溃疡面的愈合以及病毒或者细菌的抑制，加快疾病的治疗进度。

对于该患者来说，虽然药物治疗的效果还算不错，但我更担心的是她在日常生活中的防护，通过沟通，我希望可以加强患者的防护意识，只有加强对外阴部位的卫生防护，才能有效的降低外阴溃疡等疾病的发生几率。