剖腹产二胎子宫破裂该怎么办
二胎剖腹产子宫出现破裂对女性身体伤害别大,严重还会导致产妇出现大出血的危险。当二次剖腹产手术前首先应该明确诊断,应该结合前次剖宫产史,临床症状等,多有剧烈腹痛,子宫下段压痛等,当产妇出现这种症状时就要及时采取抢救措施,当然出现子宫破裂前孕妇会出现一定的症状。
二胎子宫破裂不容小觑,产妇在第一胎生产达到顺产条件时应尽量选择顺产,第一胎如果是剖宫产,无论间隔时间多久,都应该做好子宫妊娠的心理准备。现在大部分都会严格控制剖腹产的数量。然而子宫破裂就是多发生二胎剖腹产孕妇身上的。那么,剖腹产二胎子宫破裂该怎么办?
子宫破裂往往有一些先兆表现,而不是直接破裂,我们大夫的目标就是在先兆子宫破裂而未出现破裂时及时终止妊娠预防破裂。一旦子宫真的破裂了,应该及时组织团队抢救。在输血输液的基础上,先抢救患者的生命,然后无论胎儿存活与否,应该尽快手术治疗,手术前后应用大量抗生素抗感染。
子宫破裂手术方式的选择:如果子宫破口整齐,破裂时间短,无明显感染者,可以行破口修补术。如果破口大,出现感染症状,应行子宫次全切除术。
剖腹产二胎子宫破裂的症状
剖腹产二胎子宫破裂通常表现为大出血,出血分为内出血、外出血或混合出血。胎盘剥离面的出血与胎盘剥离的程度和子宫收缩强度有关,如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔,影响子宫收缩,表现为大出血。反之如果胎盘完全剥离并已经排出宫腔,子宫收缩很好,则胎盘剥离面少量活动性出血。
感染子宫破裂后容易出现感染的部位主要有盆腔、腹腔、盆腔腹膜后和软产道。造成感染的原因主要有:盆腹腔或阔韧带内与子宫腔和阴道相通,相通后有细菌进入。子宫破裂后大出血,严重贫血或DIC,抵抗力下降容易感染。腹腔或盆腔内的积血或腹膜外的积血,容易感染。
子宫破裂后的子宫切除或修补,均于有菌条件下进行。子宫破裂后诊断期间可能有较多的阴道操作。时间较久的子宫破裂更容易导致多部位的各种感染。另外值得提出的感染是呼吸道感染,引起感染的因素很多,休克时间过长正常呼吸道的排痰和防御机制受损与之有关,同时不能除外误吸等因素。
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