胃癌的检查主要分以下四个步骤：第一，详细的询问病史，这里面包括病人的性别、年龄。一般男性比女性更容易得胃癌，年龄大的，比方45岁以上的，更容易得胃癌。还有没有肿瘤的家族史，有家族史的人更容易得胃癌。还有平时的饮食生活习惯，比方喜欢吃腌制的肉、腌制的鱼，喜欢吃高盐的，太咸或者经常吃隔夜的绿叶菜食物，喜欢长期吃烧烤，吃一些霉变的粮食，有吸烟、饮酒这些不良的生活习惯。还有性格上比较容易生闷气，这些都是胃癌发生的一些危险因素。如果通过询问病史，有了这些危险因素以后要进行下一步的体格检查，主要是上腹部的检查。如果进展期胃癌可以摸到上腹部的一个肿块，甚至有压疼，摸锁骨上淋巴结可能会有肿大。在进展期癌里头，第三个方面是化验的检查，包括像胃泌素的检查或者胃酸的检查，还有胃蛋白酶原的检查，还有肿瘤标志物，就癌胚抗原的检查。第四步是影像学的检查，包括消化道的造影、胃镜的检查。这里面特别强调的是胃镜的检查，是诊断胃癌一个非常有效的工具。如果在检查原因的时候还要检测幽门螺杆菌，可以通过呼气试验或者是胃镜下取病理，做组织学的检查来进行判断，如果有幽门螺杆菌的感染也一定要根除治疗。

胃癌晚期病人往往会有大量的腹水。腹水会造成病人的呼吸困难、喘憋以及腹胀。这种占位症状会影响胃肠道功能，必须进行临床的处理。抽腹水是一个比较直接和迅速的减轻腹水含量，改善病人症状的一个办法。但是如果腹水抽的量太大，比如说超过了3000毫升以上，或者抽放的速度太快，都会对病人产生一些不利的影响。最大的风险就是循环容量的不足，造成病人低血容量性的休克，会直接威胁到病人的生命。一些比较慢性的后果，可能会因为长期抽放腹水，引起病人营养不良、低蛋白血症，最终会造成恶液质。这也是对病人的生命或者生活质量有巨大影响的一种情况。

胃癌早期的症状并不典型，和常见的消化道系统疾病症状相似。比如有持续、不容易缓解的消化系统症状，且有黑便或便潜血阳性，病情较重者会疼痛，持续不缓解。1、早期胃癌有胃疾病史，比如胃溃疡、胃炎、慢性萎缩性胃炎等。2、有持续、不容易缓解的消化系统症状，比如呃逆、胃胀、腹胀、消化不良。3、会出现黑便或便潜血阳性相关症状。4、随着疾病的进展对周围以及胃本身脏器的浸润，会出现疼痛，持续不缓解。对于年龄偏长者，比如五十岁以上为胃癌高发年龄，所以这一类人群要定期进行胃检查，比如胃镜或消化道造影。在欧美国家，如日本、美国在五十岁以上要定期进行相关体检，以早期发现胃癌。

胃癌早期症状没有特异性，甚至有的患者是毫无症状；随着肿瘤的进展，患者逐渐会出现相关的症状，主要表现包括胃部不舒服、腹部隐痛、食欲不振，有的患者还会恶心呕吐；随着病程再一步进展，有的患者可能会出现黑便、消瘦，也有部分病人会出现便秘、腹泻、发热等症状。总之，胃癌早期表现无特异性，如果患者胃部不舒服，应尽早做胃镜检查。

胃造瘘术包括两种方法，第一是外科手术做造瘘；第二如果内镜下能够通过食道，就选择内镜下造瘘术。一般来说还是首先选择内镜下造瘘术，因为内镜下造瘘术它有很多优点：第一是它的操作性非常好，而且做造瘘口术后治疗效果非常好，并发症少。