早产儿视网膜病变怎么治疗
发布时间：2019-10-1661378次浏览
早产儿视网膜病变对宝宝视力有很大的影响，严重还会导致宝宝出现失明或青光眼的危害，所以当宝妈发现自己宝宝视力出现异常一定要及时检查治疗。早产儿视网膜病变要注意早治疗，这样才可以避免病情加重，同时开采取内科、外科手术、限制用氧等治疗。而导致早产儿视网膜病变的原因有很多。
早产儿视网血管尚未发育完全容易发生视网膜新生血管及纤维增生，多为双眼发病，轻者可自愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。但是随着早产儿视网膜病变筛查技术的进步，宝宝只要能够得到早期治疗是可以治好的。那么早产儿视网膜病变怎么治疗？
早治疗是关键：对于高危婴儿，必须常规，定期检查眼底，及时抓住合适的治疗时机。因此要建立完整的规范的早产儿眼底普查制度。内科治疗：减少或采用间歇供氧的方式，能有效降低本病的发生率。外科手术治疗：如果视网膜病变区域新生血管增殖，可用激光和冷冻破坏病变区，如果视网膜病变严重，发生牵拉性视网膜脱离，可行玻璃体视网膜手术。
对早儿严格限制用氧，是唯一的有效预防措施，除非因发绀而有生命危险时，才可以给以40%浓度的氧，时间亦不宜太长。维生素已早期大剂量应用也可能有一定预防作用，及早发现及时施行冷凝或激光光凝，有阻止病变进一步恶化的成功报导。另外为了预防早产儿视网膜病变后继发性青光眼的发生，活动期重症病例，必须经常予以散瞳，以免虹膜后粘连。
早产儿视网膜病变的原因
正常胎儿在六到七月时，视网膜血管增生显着。约在八月到达鼻侧锯齿缘。早产儿视网膜血管尚未发育完全，出生后继续发育。在周边，特别是颞侧锯齿缘附近仍为一无血管区。正在向前发育的血管前端组织尚未分化为毛细血管，这些组织对氧非常敏感。
如果婴儿吸入高浓度氧，易致血管闭锁及抑制更多的血管形成。除了吸氧，低出生体重和早产也是其发病的危险因素。此外，维生素E缺乏、宫内缺血、贫血主动脉未闭等都可能与早产儿视网膜病变的发病有关。
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早产儿视网膜病变算是严重吗
早产儿视网膜病变或简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。无论在发达国家或者是说发展中国家，都普遍存在着视网膜致盲的问题。由于医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生及成活率的提高，ROP的发生率呈逐步上升的趋势，尽管其是一种可治疗的疾病，却存在着较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的治疗。在活动期不能自行消退的病例，终于瘢痕化而形成纤维膜，因程度不同，由轻至重可以分为1到5度，能在活动期的第一二阶段自行停止者，视力没有太大的损害，是有纤维膜的残留，而未累积黄斑部分者，并可保留较好的视力，当纤维膜形成为4到5度时，视力高度不良。
早产儿视网膜病变要做什么检查
早产儿视膜病变所需要做的检查，常规做眼底检查。眼底检查第1次检查时间，主张对胎龄小于32周，出生体重小于1500克的早产儿，在生后的第4周开始进行眼底检查，另外要注意进行随访的，检查双眼无病变或者是仅有一期的病变，隔周复查一次，直到ROP退行，视网膜血管长到锯齿缘为止。二期病变，或者是阈之前病变，或者是Rush病变，每周复查一次，ROP程度下降可每两周检查一次，直至病变完全退行。三期病变每周复查2到3次，检查的方法：检查前前半小时用复方托吡卡胺滴眼液，充分的散大瞳孔，检查的时候用盐酸奥布比卡因滴眼液进行眼球表面的麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20到30度的透镜进行眼底检查，检查同时要监测生命体征，防止发生生理性的心眼反射导致的心动过缓，检查后30分钟到2小时方可进食，体重越小者禁食时间越长，但是禁食期间要防止低血糖的发生。
早产儿视网膜病变可以治愈吗
早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的，早产儿视网膜病变多为双眼发病，轻度可以治愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候，进行激光治疗，又获得比较好的治疗效果。2011年贝伐单抗消除异常血管形成的研究后，开始了玻璃体腔内注射血管内皮生长因子，成为ROP的热门的治疗方法，为ROP的治疗提供了一种很有前景的选择。与激光的治疗相比，它可以避免全麻和破坏性的并发症，从而降低了潜在的风险。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病，安全有效可实现周边网膜血管完全血管化，且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离，其他全身的并发症非常罕见。
早产儿视网膜病变分期
早产儿视网膜病变的严重程度，我们临床上进行分期，将早产儿视网膜病分为1到5期。1期、视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；2期、白色的分界线进一步的变宽，其增高形成高于视网膜表面，形成一个隆起的嵴；3期、嵴形隆起愈加明显，并且呈粉红色，此其伴有纤维的增殖进入玻璃体；4期、部分有视网膜的脱离，根据是否累积黄斑可分为AB两级：4A主要是为视网膜脱离未累及黄斑；4B为视网膜脱离累积黄斑；5期、主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型，这个漏斗型可分为宽的、窄的，或者是前宽后窄，或者是前窄后宽的这4种的漏斗型。有广泛的结缔组织增生和机化膜形成，最终结局会导致晶状体后纤维膜而导致失明。
早产儿什么时间要做眼底筛查
早产儿有出生有不同的胎龄，不同胎龄出生的早产儿什么时候需要做眼底检查呢。这个早产儿视膜病的筛查时间，初次筛查时间最好同时考虑生后日龄和矫正的胎龄，尤其是在矫正胎龄与严重的ROP出现的时间更相关，也就是出生时胎龄越小者，发生ROP的时间相对越晚，出生体重小于1251克的早产儿，矫正胎龄小于43周者60%发展为1期的早产儿视网膜病，18%的发展为3期，1期的早产儿视网膜病平均出现于矫正胎龄的三十四点三周，阈值前的ROP出现于矫正胎龄三十五点七到三十六点六周，阈值的ROP出现于矫正胎龄三十六点七到三十七点三周，平均是三十六点九周，95%的阈值的ROP出现于矫正胎龄42周以前，但最早可在31周出现。目前大多数国家将首次筛查的时间定在出生后的第4周，或者是矫正胎龄的32周，比如说宝宝出生后的第4周或者是矫正胎龄32周的，进行眼底筛查。美国儿科学会或者是眼科学会，在2006年对孕周日龄矫正胎龄和ROP初筛的关系进行了很好的总结，我们国家也颁布了指南，我们这个指南规定首次筛查时间为出生后的4到6周，筛查的方法一般是用间接眼底镜或者是眼底数码照相机进行筛查。
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早产儿视网膜病变怎么治疗
现在比较常见的治疗方式，主要是通过眼科的局部治疗，最常用的方法是激光治疗；药物治疗包括是贝伐珠单抗的单克隆抗体的局部注射治疗；还有巩膜手术以及玻璃体的切除术，来改善他的视网膜的病变。治疗主要由眼科来治疗，儿科医生要对具有早产儿病史、有吸氧史或者母亲孕期有高血糖病史等等，这些不良高危因素的情况下，建议早期的进行视网膜病变的筛查，及时请眼科会诊。早产儿视网膜病变的治疗最好是要采用多学科的评估，然后采用合理的治疗方式，以免出现不良的预后。早产儿视网膜病变又简称ROP，最常发生的一期是发生在34周，二期发生在35周，三期发生在36周，最多也不会超过矫正胎龄的40周发病，最严重的就是导致了视网膜的一个脱落。
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早产儿视网膜病变预后怎么样
早期筛查、诊断、治疗对于早产儿视网膜病变的预后是非常重要的，只要做到早期积极的筛查、治疗和预防，相对的预后也是比较好的。1、早期视网膜病变1期或者2期的情况下，可以随着患儿的视网膜的发育自行好转，所以随访是非常重要的。2、视网膜病变已经到3期，5期了，预后就比较差了，最常见的会导致视力下降，玻璃体的永久性增生，严重的会导致失明。早产儿视网膜病变一旦确诊，要进行积极的随访和评估，要保证1到2周进行筛查，不要等到ROP达到3期、4期、5期之后再进行治疗，对预后非常不利。可能会导致失明的发生，对患儿以后的生活质量影响是比较严重的。实际上ROP还是重在预防和早期治疗。
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早产儿视网膜病变严重吗
早产儿视网膜病变简称ROP，是指在孕36周以下，低出生体重，长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜，发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。早产儿视网膜病变导致早产儿失明的比例，大约在百分之六到百分之十八，已成为导致世界儿童失明的首要原因。由于现代医学的进步，更多的低出生体重儿，早产儿出生以及成活率的提高，ROP的发生率呈现逐步上升的趋势。尽管其是一种可以治疗的疾病，却存在着比较多的并发症。伴随血管的发生和成熟过程，可以导致牵引性视网膜脱离和失明，需要积极的进行治疗。
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早产儿视网膜病变能治愈吗
早产儿视网膜病变及时治疗是可以治愈的，早产儿视网膜病变多为双眼发病，轻度的话可以治愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而导致失明。一般在出现3期病变的时候，进行激光治疗，又获得比较好的治疗效果。玻璃体腔内注射血管内皮生长因子，成为ROP的热门的治疗方法。与激光的治疗相比，可以避免全麻和破坏性的并发症，从而降低潜在的风险。目前玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗早产儿视网膜病，安全有效可实现周边网膜血管完全血管化，且获得较好的解剖获益。治疗后主要的并发症为视网膜脱离，其他全身的并发症非常罕见。
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早产儿视网膜病变的分期
早产儿视网膜病变的严重程度，临床上将早产儿视网膜病分为5期：1期视网膜后极部由血管区同周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线；2期白色的分界线进一步的变宽，其增高形成高于视网膜表面，形成一个隆起的嵴；3期这嵴形隆起愈加明显，并且呈粉红色，此其伴有纤维的增殖进入玻璃体；4期部分有视网膜的脱离，根据是否累积黄斑可分为AB两级；5期主要是视网膜的全部脱离产生漏斗型。
早产儿视网膜病变手术效果如何
任何手术都有风险，所以即使是早产儿视网膜病变也有可能需要，如：早期病变经过手术后，可以恢复较好视力。视网膜脱离的患儿，就要通过采取玻璃体切除手术等方式，可以帮助孩子恢复部分视力。
早产儿视网膜病变能治愈吗
早产儿视网膜病变的治疗效果需要根据病变分期而定。对于阈值前1型早产儿视网膜病变，通过激光治疗和抗VEGF治疗，多数患儿可以恢复视力，部分早产儿治疗后可能出现斜视、弱视，需要定期随访。已经发生视网膜脱离的患儿，视力恢复不太理想。严重者即使手术后仍然不能视物，甚至有可能出现眼球萎缩等后遗症，预后较差。
早产儿视网膜病变能治好吗
早产儿视网膜病变是否可以治好，关键还是看病情，如果是在早期发现，只要积极的进行治疗，一般情况下都能够治好。但如果说病变已经很严重，甚至是导致了视网膜脱落程度，治疗的难度也会增加很多，视力很难恢复正常。
早产儿视网膜病变如何治疗
目前，ROP冷凝治疗的早产儿视网膜病变短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP取得良好效果。如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果。
什么是早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变是指在怀孕九个月以前就将孩子生下，引发孩子的视网膜发生纤维瘤或者是收缩的情况。主要是因为在这段期间内，孩子暴露在高浓度的氧气环境下，造成毛细血管内的皮肤损伤。患者的玻璃体会出现浑浊，而且视网膜周边可见到清晰的毛细血管，严重情况会引发失明。对于此病可采取激光治疗、冷冻治疗或者是玻璃体手术切除方式治疗。
