小孩儿自己掏耳朵，如果耳朵有出血，如果血量非常少，并且很快就止住了，这时候可以观察。第一，要注意孩子不要再用手掏耳朵。第二，给孩子洗澡的时候一定注意，耳朵里头不要进水，可以放一个棉球在外耳道，洗完澡之后将棉球拿出。一般在一周左右，外耳道内皮肤的损伤就能够完全的愈合。如果小孩儿掏耳朵，掏的外耳道出血比较多，一般可以先在外耳道放一个棉球，然后需要到医院就诊。到医院之后，医生一般用耳内镜进行检查。多数情况下在掏耳朵掏到出血，一般是损伤了外耳道的皮肤，这时候医生清理外耳道以后，用抗生素软膏进行涂抹，回家观察，注意防止感染，一般一周到十天左右，外耳道的皮肤损伤就会逐渐的愈合。极少数的情况，掏耳朵用挖耳勺等比较锐利的东西，掏的时候掏得比较深，导致了鼓膜的穿孔。这时候鼓膜穿孔比较小，一般会观察，同时防止感染，小穿孔一般需要两到三周的时间进行愈合。如果是穿孔比较大，那需要尽早进行手术的鼓膜修补，因为大的穿孔多数情况下很难愈合，这时候尽早地进行手术修补以后，绝大多数病人鼓膜完全愈合以后，一般不会影响到听力。

创伤性鼓膜穿孔，主要是由于暴力或者交通事故，气压变化等导致中耳受伤。创造性骨膜穿孔检查时，可以通过耳镜或者是耳显微镜来检查鼓膜的情况以及受损程度，还需要进行听力的检查，确认好创伤性鼓膜穿孔的情况后，才能够根据骨膜的情况进行针对性的治疗。如果是因为外伤导致的鼓膜穿孔，并且穿孔不是特别严重，可以进行保守治疗，保持耳部干燥和卫生，然后几个月后骨膜就会自动愈合。如果几个月后鼓膜没有愈合，则需要到专业的耳鼻喉科进行检查，根据情况制定相应的治疗方案。在日常生活中，为了避免出现创伤性鼓膜穿孔，一定要注意耳朵，不要受到外力的冲撞，保持耳部卫生。

鼓膜穿孔就是鼓膜本身的缺损，会造成中耳与外耳相通。穿孔可以发生在鼓膜的中央部位，也可以发生在鼓膜的外周部位。小的穿孔可能像针眼一样大小，大的鼓膜穿孔，可能累及整个鼓膜。造成鼓膜穿孔的常见原因主要是外伤和慢性化脓性中耳炎。外伤主要是指鼓膜被刺伤，或者气压伤，或者颞骨骨折等引起的鼓膜穿孔。当然也包括医源性损伤，比如医生在探取外耳道异物的时候，不慎刺穿鼓膜，还有做鼓膜切开、置管手术后形成的穿孔。导致鼓膜穿孔的另一个常见原因是慢性化脓性中耳炎，炎症组织会破坏鼓膜表面，造成鼓膜穿孔或者中耳的化脓性炎症，脓性的分泌物也会造成鼓膜穿孔。即使炎症到静止期，而流脓也停止，大多数穿孔也不能够愈合。鼓膜穿孔长期不愈合的原因也比较多，比如穿孔比较大，或者是炎症引起咽鼓管功能不良，还有局部感染控制不良等。从组织学上看，永久性的鼓膜穿孔是由于穿孔后，鼓膜的各层组织生长速度不一样，鼓膜穿孔以后，如果鼓膜外层的鳞状上皮生长比较快，超过中间纤维层的生长速度，就使得鳞状上皮越过穿孔边缘，与鼓膜内面的黏膜层上皮相连，造成永久性的鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔最好不要用滴耳液。如果用滴耳剂，很容易把耳道内的细菌直接带到鼓膜表面，又导致鼓膜感染。一旦感染以后，鼓膜就很难自行愈合。如果化脓性中耳炎造成鼓膜穿孔，通常会使用滴耳剂，尤其是氧氟沙星这种抗生素滴耳剂，因为是中耳感染引起鼓膜穿孔，因此首要任务应该是控制感染。要看是什么原因造成鼓膜穿孔。鼓膜穿孔最常见病因有两种：一、外伤；二、中耳炎。对于外伤性鼓膜穿孔，原则上要保证耳道绝对的清洁和干燥，因此不要使用任何滴耳剂。因为外伤性鼓膜穿孔，尤其是大多呈裂隙状，而且绝大部分患者大概在两周到三周左右，穿孔就可以自行愈合。尤其是急性化脓性中耳炎导致小的鼓膜穿孔，可以通过抗生素滴耳剂控制感染以后，有些小的穿孔也可以自行愈合。但是如果慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔，或者是中耳炎后遗症已经残留永久性的鼓膜穿孔，如果在没有感染急性发作时，最好也不再使用抗生素滴耳剂，因为没有感染就不需要用抗生素，而且即使用再多滴耳剂，也不可能使鼓膜自行愈合。在这种情况下，应该保持中耳的干燥，避免经咽鼓管感染，一般干耳一段时间以后，就需要进行鼓室成型手术来修补鼓膜。

耳膜破了，也就是鼓膜穿孔可以自行监测或直接到医院做内窥镜等检查监测判断。一、可以自我判断：闭嘴捏着鼻子鼓气，如果耳朵内有漏气的感觉，基本上可以判断耳膜破了。二、用内窥镜的检查或电子耳鼻咽喉镜的检查，可以直接看到鼓膜穿孔的形态、鼓膜穿孔的部位等等。还有一些其他方面的辅助检查，比如可以做纯音测听的检查，看其对听力的损伤等等。总而言之，耳膜破了或者是鼓膜穿孔，临床上是很容易检查发现的，临床上的治疗主要是预防感染，以及手术修补。