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切口疝的治疗方法是什么

发布时间:2019-11-2556332次浏览

腹壁切口疝一般是手术治疗为主,但是对于年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科是急危重症者,可以做非手术治疗,包括:保护切口疝、防止疝内容物损伤;局部使用弹力腹带或腹围包扎,防止疝块突出;处理咳嗽、便秘等全身情况。现代,腹内压力增高已非手术治疗的绝对禁忌证,因为应用人工材料的无张力修补技术,可不增加术后的腹腔压力,而预防术后的切口裂开或切口疝复发。

有一些做了腹部手术的患者,伤口部位会出现一个包,这个就叫切口疝,这种情况出现的原因就是刀口没有恢复好,出现了这种情况,有的患者会有疼痛的感觉,如果不及时的治疗,是很危险的,严重的会给患者带来一系列的并发症。那么,切口疝的治疗方法是什么?
  切口疝是一种外科疾病,手术治疗是唯一的治疗手段,但是,体质过弱的患者,可以采用腹带,但是这种还会出现切口疝发展变大的可能,手术方法包含:
  一、直接缝合
  疝环直径≤5cm的较小或筋膜结实的切口疝,可直接缝合首先解剖缺损边缘,清除瘢痕组织,筋膜对筋膜逐层缝合;腹壁结构不清者,也可用10号丝线腹壁一层间断缝合。对于比较大的切口疝,或者腹壁肌肉萎缩筋膜薄弱的切口疝,可作切口两侧筋膜的减张缝合,切忌强行拉拢缝合而致筋膜撕裂,或腹内压力的增高造成的术后复发,当然移植物修补是安全有效的方法。
  二、自体组织移植
  疝环>5cm的切口疝适用于自体组织移植修补,常用的自体组织有阔筋膜腹直肌前鞘股薄肌的自体真皮等。这种修补创伤大,并且又造成新的组织缺损,因此已被合成材料修复来取代。但是,对于经济还不是很发达的地区基层医院,自体组织移植修补仍然是一种经济有效的修补方法。
  以上介绍的是关于切口疝的治疗方法,患者在做了切口疝的手术以后,应该定期的到医院进行复查,以便及时的了解康复的过程以及刀口愈合的情况。

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切口疝是什么
切口疝主要是由于腹部有切口而导致的一种疝,大多数是手术之后,由于切口愈合的一些问题而导致腹壁局部的薄弱而引起了疝的发生。在临床上切口疝发生在腹外疝的排名在第三位,大多数出现在腹部的纵行切口,尤其是经腹直肌切口或者是腹直肌的外缘切口。如果手术切口术后的愈合可以达到一期愈合,切口疝的发病率往往低于1%。但如果在切口愈合的过程中出现了感染,或者是术后的便秘、反复嗝逆以及一些导致了腹压增高的情况,切口疝的发生率往往会上升到10%。如果切口感染的相对比较严重导致了切口裂开,切口疝的发病率可以达到30%以上。切口疝的发生和解剖因素有很直接的关系,还有也和医生本身对切口缝合的掌握也有一定的关联。还有就是患者的一般状态,比如年龄过大、营养差、肌肉的萎缩以及患者本身肥胖,体重比较大这些因素都可以导致切口疝的发病率相应的增长。
语音时长 01:08

2020-03-12

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切口疝一定要做手术吗
由于切口疝的解剖因素是由于手术之后切口愈合不良所引起的,所以它是一个相对复杂的疾病,也没有自愈的可能,而且对全身的影响相对比较大。如果不及时治疗,多数患者会随着病程的延长而使切口疝逐渐加大,周围的组织、肌肉、腱膜、筋膜逐渐萎缩导致切口疝日益增大,从一般的切口疝转变为巨大的切口疝,使腹腔里的容积减少腹腔内的脏器更多的疝出了腹腔外导致疝越来越大,甚至形成第二腹腔。当出现这些情况的时候,就会对患者本身的这种身体状况造成很大的影响,也给生活带来不便,即使以后选择手术治疗,也会使手术的难度大量的提高,使术后的复发几率明显增加。因此有这种切口疝的迹象发生,建议患者及早的去正规医院来进行治疗,避免病情的严重。
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2020-03-12

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01:58
切口疝严重吗
切口疝不算严重的疾病,由于解剖原因,本身不容易发生嵌顿,但是并不意味着对身体没有影响。切口疝本身没有自愈的可能,对全身状况的影响比较大。如果不及时治疗,多数病人会随着病程的增长,疝环逐渐增大,周围的肌肉、腱膜、筋膜也会逐渐的萎缩,导致疝环越来越大。腹腔内脏器突出于腹腔之外会越来越多,使腹腔内的本身的容积减少,逐渐发展成为第二腹腔。长期突出的疝囊不仅会给患者的生活带来很大不便,容易加重病情,使修补之后再次复发的几率会大大提高。
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切口疝常见的发病原因
切口疝的病因与解剖因素,手术操作以及患者本身因素息息相关。解刨因素中,切口疝大多数发生在腹壁的纵行切口,而腹壁的各层肌肉、腱膜、筋膜等组织大多数都是横行走行,纵行切口势必切断这些纤维组织,另外纵行切口可以切断肋间神经,会导致腹直肌的强度降低。手术操作,比如切口感染,腹壁切口缝合不严密,术中麻醉不理想,手术后明显胀气,或者肺部并发症导致的剧烈咳嗽,腹腔内压力增高等原因均可以使切口内层撕裂发生切口疝。而患者本身因素,比如年龄过大,糖尿病、肥胖以及营养不良等也会导致切口疝发生。
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切口疝不做手术有什么危害
切口疝不做手术会加重病情,对患者生活带来不便。切口疝病情会随病程延长而逐渐加重,导致疝环本身逐渐增大,周围的肌肉、组织、腱膜日趋薄弱,腹腔内的脏器也会越来越多地突出于腹腔之外,疝囊变成巨大的切口疝,使真正的腹腔容积逐渐减少,疝囊成为容纳部分腹腔内脏器的第二腹腔,称为“腹外腹”。给患者增加以后治疗的难度,再次治疗时复发率增加。疝本身不会自愈,一旦发生切口疝,及时到正规医院就诊。
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切口疝术后复发率高吗
切口疝术后复发率主要和切口疝手术方式有明显关系。目前切口疝手术方式主要有传统疝修补、无张力疝修补和腹腔镜下疝修补。传统的切口疝单纯靠组织牵拉缝合进行疝修补,会造成较高复发率。除非比较小的切口疝,一般不用人工材料进行切口疝无张力疝修补,组织游离范围较大,铺置一个相应大小补片,进行固定,会使切口疝术后复发几率降的比较低。另外腔镜下切口疝修补也可以修补切口疝,但是手术难度比较高,尤其对于切口疝大小选择也相对比较严格。10厘米之下的切口疝可以考虑腹腔镜下疝修补,否则易导致高复发率。
切口疝的手术治疗方法
切口疝的手术治疗方法主要有:单纯缝合:通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口;开放修补:用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口;腔镜修补:是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。在做手术前,医生应当结合患者的发病原因及其症状详细分析,选择合适的手术方法。
如何预防切口疝
预防切口疝要术前加强营养,注意充足的蛋白质和维生素的摄入。术后控制腹腔压力和剧烈活动,避免剧烈咳嗽、使劲排便。术后定期清洁消毒切口,避免伤口感染。糖尿病病人,应注意控制好血糖。术后可以用腹带保护伤口,降低切口张力避免切口裂开。
切口疝最佳治疗方法是什么
切口疝只能通过手术修复腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈,并没有其它能够治愈切口疝的方法,这个手术很简单的,一般二甲以上的医院都能做。手术疗法有传统手术、微创手术、补片手术、注射手术等,本质直接对疝环口作用,缝合或缝补或注射胶填补。
切口疝术后该如何护理
切口疝术后要鼓励病人在床上活动,但是不可以早期做剧烈运动,避免一些腹压增高的因素。如果伤口还没有愈合就剧烈运动或腹压增高,会引起疝的复发。要保持大便通畅,饮食上清淡易消化为主,少食用豆类容易引起胀气的食物,还可以配合抗肿瘤中医药综合调理。
切口疝可以保守治疗吗
切口疝是不能够自愈的,根据切口疝的大小,当然我们可以采取保守治疗和手术治疗两种方法,保守治疗通常是观察,另一个是可以用腹带加压包扎,但是这种保守治疗对于切口疝来说,病情并没有有效的治愈,只是可以延缓病情的发展,防止切口疝的扩大以及可能减少坎顿疝发生的可能性。但是如果一旦发生有切口疝或者切口疝病情比较严重,影响了患者正常的生活和工作,就应该早期的进行术治疗。通常手术治疗根据年龄以及腹壁的情况可以主要采用以下两种方法,一种是组织缝合修补,另一种是需要补片,这种修补组织缝合修补是将缺损两边的组织进行缝合关闭,缺损多适用于缺损不大通常在可能三个公分左右的这种小型的腹壁切口疝。对于小儿的腹壁切口疝,通常是采用组织缝合修补,对于中等以及比较大的腹壁切口疝,都是需要采用大型的补片进行修补,补片现在市场上也是比较多的,有时候得需要根据切口疝的形状、位置以及大小来选择不同的补片。
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2018-11-29

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怎样预防切口疝
我们都知道切口疝,顾名思义就是身体曾经有过切口手术之后,切口裂开所形成的疝气就叫做切口疝,那要怎么预防切口疝?首先,要精心设计手术切口,通常情况下,为了避免切口疝的发生,临床的大夫可能会根据治疗的目的,在手术前要精心的设计一下切口的方案,选择部位,尽量减少经过腹直肌和腹直肌旁切口的面积,有时候会代之以横向的切口,正中切口以及旁正中切口等等。第二,要改善组织愈合的能力,术后要加强病人的营养支持,纠正贫血、低蛋白血症,补充维生素C、维生素K改善病人的一般状况,提高患者术后的愈合能力。第三,积极的治疗合并症或者是并发症,对于糖尿病、凝血机制障碍,呼吸功能障碍,肝肾功能障碍等影响组织愈合的合并症和并发症,应该及早的进行有效的治疗和控制。第四,积极处理引起腹压增高的因素,在做完手术之之后,我们要预防肺部的感染,大量的腹水以及便秘、腹胀等这种引起腹内压增高的这些相应的症状,以及疾病并发症的出现。第五,要防止切口感染。手术前要积极的治疗病人的皮肤、鼻咽部、胃肠道的感染灶,术区要做好良好的备皮,当然也包括术后进行抗生素的预防或者治疗性的应用。第六,手术中要严格外科的无菌手术操作,正确的处理化脓性的病灶,以及腹腔脏器绞窄坏死等病灶,防止污染手术切口,避免电刀功率过大,而导致切口脂肪液化,影响切口的愈合。
语音时长 02:22

2018-11-29

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术后容易长切口疝的人群
切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良,通常认为,肥胖者、糖尿病患者、凝血机制不好的病人、肝功能不好的病人、营养不良的病人等,伤口不容易长好,而伤口不容易长好就有可能出现切口疝。另一方面比如患者伤口里边有出血的、伤口里感染的、伤口里边出现积液的这一类的病人,伤口也是不易愈合好,不愈合好病人术后腹压增高,就会诱发疝气。还有比如缝合的技术,有很多的大医院的医生做这个手术里边做得很漂亮,到关肚子的时候,医生可能不太重视,让学生去关。当然学生也是应该的,学生也要经过锻炼小大夫也要经过一个锻炼。但是还是建议要在上级医生的指导下去做缝合,而不要把这个伤口完全就扔给小大夫或者学生,缝合伤口的不良的技术,甚至一些材料,比如粗丝线、比如打个结每个节的张力强度不一样,都会诱发疝气的发生。
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2018-09-14

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切口疝术后如何护理
切口疝的患者在做完手术以后,要鼓励病人在床上进行活动,不主张患者在术后的早期,进行较为剧烈的运动,要注意避免一些能够引起腹压增高的因素。如果患者在伤口还没有愈合的情况下,就进行剧烈的运动,或者是出现腹压增高的情况,就可以引起疝的复发。同时,要求病人适当地运动,防止出现粘连的情况。一般来说,可以让病人戴上腹带,注意控制日常的饮食,要保证大便的通畅。通常情况下,在术后应给予患者禁食,等到患者的肠胃功能完全恢复以后,才可以进食。切口疝患者在排气以后,应该摄入富含蛋白质、维生素的食物及水果。患者进食的时候,首选营养丰富、易消化的半流质饮食。要注意保暖,避免受凉引起咳嗽。咳嗽时应该轻压腹部,避免因咳嗽引起切口的疼痛。
切口疝患者做手术前,要注意哪些问题
切口疝本身就是以前做手术的部位出现了包块。这些患者都是做过一次手术的,只要是做过腹腔手术,那么腹腔内就跟原来的情况不一样了,脏器会发生粘连,再次手术的难度和风险都要大一些。我们在原来手术过的部位再做手术,就更需要特别地注意。