心房扑动的鉴别诊断
心房扑动已经成为了现在很常见的一种病情,一旦患病之后就会有一系列问题的出现。而该疾病单纯以听诊无法鉴别,临床以心电图、动态心电图作为佐证可以明确诊断。同时心房扑动的原有的P波形式消失,代之为锯齿样规则的F波,建议患者及时到医院就诊。
房扑是一种异位性的、发生在心房部位的心动过速,其主要临床症状,除了心房的过速规则冲动(少数不规则),引起心房收缩外,还表现为轻者没有较大的、明显的不适或仅仅会出现心悸、心慌、乏力等轻微症状,而重者则会出现头晕目眩、心绞痛等较为严重的症状。那么心房扑动的鉴别诊断是什么?
一、心房扑动的鉴别诊断是什么
1、心房扑动与阵发性房性心动过速的鉴别 心房扑动的心房率多为250~350次/min,而阵发性房性心动过速的心房率为160~250次/min。心房扑动有F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清楚、F 波之间无等电位线,心室率较慢,刺激迷走神经心室率可成倍减少或变成不规则(传导比例不同),而F波常能更清楚显现;而阵发性房性心动过速P′波之间有等电位线、心室率较快、刺激迷走神经可使房性心动过速终止发作或无效。
2、心房扑动与室性心动过速的鉴别 通常两者鉴别不困难,但在下列两种情况时,应注意鉴别。
(1)心房扑动合并室性心动过速:此时QRS波群增宽,心室率快,容易将心房扑动的F波淹没而漏诊。此时,除非加做食管导联,否则凭借一般导联不能做出鉴别,但幸而少见。
(2)心房扑动心室率快并伴有室内差异性传导:QRS波群也增宽,很易被误认为室性心动过速。如能通过减慢心室率的方法(如压迫颈动脉窦)减慢心室率,QRS波变窄时,才能加以区别。
二、患上房扑的原因是什么
1、器质性心脏病引起
先前已经患有器质性心脏病的人,是心房扑动的患病高发人群。几乎可以说,心房扑动总是见于器质性心脏病患者。所以,心房扑动很有可能是由患者自身原本就有的器质性心脏病引起。
2、预激综合征引起
当患有先天性心脏病之房间隔缺损的患者同时患有预激综合征时,心房扑动就很容易发生在这两类人身上。
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