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胆囊炎治疗中的误区

发布时间:2020-12-1025283次浏览

随着国人生活水平的快速提高,胆囊炎的发病率越来越高,严重地影响着人们的健康和生活。胆囊炎如果得到及时的诊断和正确的治疗,常能够完全治愈。但遗憾的是,人们在胆囊炎的诊断和治疗方面较普遍地存在着许多误区,影响着胆囊炎的治疗效果,许多患者正是因为由于这些误区,没有得到及时和正确的治疗,那么,胆囊炎治疗中的误区是什么?

1.胆囊炎误诊为胃病

胆囊和胃、十二指肠紧密相邻,胆囊的神经支配、血液供应和胃、十二指肠的神经、血管出自相同的主干。因此胆囊病变引起的痛觉感受经胃、十二指肠相同的感觉神经主干传给人的大脑,加之腹部内脏神经定位的不精确,使胆囊炎引起的上腹部疼痛很难与胃、十二指肠疾病相区别,且常用的抑酸、止痛药对胆囊、胃、十二指肠疾病都有一定的疗效,所以很多患者一直把自己的胆囊疾病当胃病治疗。

2.漏诊其他严重疾病,胆囊炎成“替罪羊”。

胆囊炎、胆囊炎的右上腹疼痛症状与肝癌、结肠肝曲癌引起的腹痛非常相似,临床上不少医生询问病史简单,容易满足于胆囊炎的诊断,依靠B超检查发现胆囊炎即行胆囊切除手术,术中或术后才发现是肝癌或结肠癌,延误了早期治疗。因此,诊断胆囊炎需仔细与上述两种肿瘤区分开来,以免胆囊炎成了“替罪羊”。另外,胆囊炎的急性疼痛还需与急性心肌梗塞和右侧胸膜炎鉴别。

3.“静止型”胆囊炎“预防性”手术

在日常生活中并无右上腹或上腹部疼痛症状,无任何消化道症状,“静止型”胆囊炎对人无害,无需手术切除,所谓预防性切除更无理论根据。只有在胆囊炎并发胆绞痛、胆囊炎导致黄疸时对人才是有害的,此时才需要治疗。

4.反复发作的胆囊炎、胆囊炎拒不手术

当胆囊炎并发胆囊炎时,因胆囊发炎而失去正常的储存和浓缩胆汁的生理功能,而有了异常的病理作用。第一,反复发炎,反复发生上腹疼痛的症状,使人不能正常的工作和生活;第二,胆囊一旦发炎单靠抗生素等内科治疗只能缓解症状,暂时消炎,但由于发炎所引起的胆囊组织改变,使胆囊反复发炎几乎成为必然。因此,我们在临床上总可以看到许多这样的病人,即一次胆囊发炎经内科保守治疗缓解后频繁发作,且发作持续时间越来越长,间隔期越来越短,症状越来越重。第三,胆囊反复发炎,严重时可引起胆囊坏死、胆囊穿孔。一旦发生坏死或穿孔则可引起医学上称之为“急性腹膜炎”的病状,这种病状较之单纯性胆囊炎危害大的多,甚至有生命危险。第四,胆囊发炎时剧烈收缩将胆囊内结石挤入胆管引起胆管梗阻,此时被阻塞不能排至肠道的胆汁大量进入血液,引起医学上称之为“阻塞性黄疸”的症状,还可引起急性胆管炎、急性胰腺炎,严重者甚至有生命危险。第五,胆囊炎、胆囊炎反复发作还有癌变可能。因此,胆囊炎只要并发急性胆囊炎或者慢性胆囊炎,原则上说只有尽早手术切除已病变的胆囊,才是最合理、最彻底的治疗。

5.滥用消炎药物。

溶石治疗历史悠久,上世纪七十年代早期应用鹅脱氧胆酸溶获得成功。但口服溶药物不易到达胆囊作用于炎症,直接将药物注入胆囊溶石也有一定的危险性,且由于疗程长,治愈率低,复发率高,副作用多,目前溶石治疗已被国内外专业治疗胆囊炎的医疗机构所摒弃。因胆囊管细长且有螺旋瓣,绝大部分病人口服药物后不能将胆囊炎排出,甚至可引起胆囊颈部结石嵌顿、胆管炎、胰腺炎等严重后果。目前市售众多胆酸类药物及中成药并没有此种溶石作用,但仍声称可治疗炎症,销路很广,其实往往并没有效果。

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胆囊炎怎么治疗
胆囊炎的治疗分为内科药物治疗及外科手术治疗,根据疾病的急、慢性及患者的具体病情,确定治疗方案。由于急性胆囊炎起病急,严重者可以危及生命,因此一旦出现右上腹部阵发性疼痛,就应立即就医,如果没有其他合并症,可以考虑禁食、解痉止痛、抗感染、静脉营养支持、纠正水电解质紊乱等治疗,待病情缓解后,进一步评估是否需要手术治疗,如果合并有化脓性胆囊炎、坏疽穿孔性胆囊炎、急性胰腺炎等,要尽早考虑手术治疗。慢性胆囊炎治疗的目标是去除病因、缓解症状、预防复发、防治并发症,有症状的患者如果不适宜手术,且超声检查发现胆囊结石,可服用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗,也可以使用具有疏肝利胆、清热泻下功效的中成药,如胆宁片,胆宁片可以消除炎症,消退胆汁淤积引起的黄疸,急、慢性胆囊炎患者均合适。如果患者还有嗳气、恶心、腹胀等症状,可应用复方阿嗪米特来改善消化不良的症状。如果患者在药物保守治疗的基础上,胆囊结石逐年增多或增大,疼痛无缓解或反复发作,影响生活质量或怀疑出现癌变,要考虑外科治疗,切除胆囊。此外胆囊炎的发生与饮食关系密切,建议患者平时要按时按量进食,不暴饮暴食,不吃肥腻、油炸的食品。
左氧氟沙星注射液能治胆囊炎吗
左氧氟沙星注射液对于胆囊炎是有一定的控制效果的。左氧氟沙星注射液是一种抗生素,而且这种抗生素具有相对比较广谱的抗细菌感染的能力。胆囊炎在临床上是一种比较常见的急性感染,如果是单纯的胆囊炎,没有细菌入侵,没有细菌的影响,一般是不需要用抗生素的。在继发细菌感染导致化脓性胆囊炎以后,就有必要应用抗生素来进行治疗。这个时候,一般首选的会是像头孢菌素、青霉素,再联合一些抗厌氧菌的药物。有些患者有可能存在对青霉素、头孢菌素过敏的情况,这个时候是可以选择应用像左氧氟沙星注射液这样的一类抗菌素的。当然,并非所有的患者对这类抗菌素都有效,当应用以后,如果对感染控制不理想的时候,还需要结合患者的临床表现,及时地去调整药物。一定要针对患者的病情,不断的调整治疗方案,这样才能获得最好的治疗效果。所以临床上医生和患者,不要单纯地用药以后觉得没有效果,就否定这个药物对于胆囊炎的治疗作用。
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2021-07-09

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人体胆囊有多大
人体的胆囊位于右上腹,大小在不同的人体会有所差异。但一般认为胆囊的长径不应该超过8cm,最宽的地方不应该超过3.5cm,只要在这个范围以内,一般认为都是相对正常的大小。如果胆囊的长径和宽太小,认为是存在萎缩的情况。胆囊过大是因为胆囊管或胆囊颈部存在阻塞,少数是因为胆管存在阻塞,导致胆囊压力升高而引起的。比如在胆囊结石诱发急性胆囊炎、胆管炎,以及胆管癌、胰头癌的情况,胆囊可以胀的非常大。对于胆囊大小的判断,绝大多数是通过超声、CT、核磁的影像学检查。
胆囊炎会胸口中间疼吗
胆囊主要位于人的右上腹部,有时候也会牵扯到我们剑突下,也就是食管后段胸口区的疼痛。因为胆囊区上腹部的疼痛的指向性不是特别的明确,人体在反应的时候虽然是胆囊区的发炎,但是有可能反射到神经系统之后,被误以为是剑突下或者是胸骨后的疼痛,这个时候就有可能表现为胸口中间的疼痛。当然我们还需要警惕另外的情况就是胆心综合征,就是胆囊炎会引起心肌的缺血、引起冠脉综合征,这时胆囊炎胸口疼痛除了需要考虑到胆囊炎,还需要考虑到有没有冠脉综合征或者是冠脉缺血的情况。
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得了胆囊炎怎么护理
我们大家都知道,胆囊炎这种疾病没有很好的治疗方式,只有依靠患者自身在日常生活中很好的护理。造成胆囊炎的原因很多,所以想要恢复的患者在日常生活中需要注意的也很多,下面为您阐述得了胆囊炎怎么护理?
胆囊炎能检查出来吗
胆囊炎疾病的发生会导致患者胆囊处非常的疼痛,这样的疾病也会伴有发热恶心呕吐的症状,给患者带去了太多痛苦,对于这样的疾病我们需要在患病的时候及时的做好检查和治疗,那么首先有必要去了解胆囊炎能检查出来吗?
胆囊炎前期症状有哪些
由于人的生活压力比较重,业务比较繁多,大家往往忽视了胆囊炎这一疾病,轻者患有胆囊炎一般症状并不明显,但重者会表现出严重的后背疼痛,并且在生活中不敢吃辛辣及鸡蛋,那么,胆囊炎前期症状有哪些?
慢性胆囊炎的危害有哪些
人们都不想自己患上急性胆囊炎这种疾病,因为他们都知道得了这种疾病以后人是会感觉十分痛苦的,特别是腹部非常疼。急性胆囊炎患者如果不能在第一时间治疗的话,就会出现一些危害,如果您对这些危害不是很清楚的话,我们接着往下看慢性胆囊炎的危害有哪些?
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胆囊炎症状有哪些
胆囊的炎症伴随着胆囊的结石,或者无结石性的胆囊管的梗阻,这两个原因产生的。胆囊里面储存的胆汁、粘液不能排到肠道里面去,形成胆囊高压,这个时候就会产生胆囊张力增高,胆区的一个胀痛。疼痛之后细菌就会滋生,产生了胆囊炎。胆囊炎发生以后就会产生发烧、发热。如果病情加重,胆囊进一步的肿大、水肿,可能会对周边的胆总管、胆道形成一定的挤压,也可以产生轻度的黄疸,或者波及到肝脏,形成肝功能的受损。典型的胆囊炎的症状,是以右上腹的疼痛,伴随有右肩背部的发散这样的疼痛为主,产生炎症之后就会产生发烧,也会产生食欲的下降等一系列症状。
胆囊壁增厚可以自愈吗
胆囊壁增厚,包括弥漫性的胆囊增厚和局限性的胆囊增厚,引起胆囊增厚的原因也包括炎症,腺肌症,肿瘤等等,那么对于胆囊壁增厚,我们要区别对待,如果说是由于急性胆囊炎,继发胆囊壁水肿,那么在炎症消退之后,胆囊壁可以恢复正常。而慢性胆囊炎合并胆囊结石,由于结石的长期存在,胆囊壁增厚通常需要长期的饮食控制和药物对症治疗,某些病人的胆囊壁也可以逐渐恢复正常,而如果说胆囊壁弥漫性的增厚,胆囊萎缩,甚至是由胆囊占位的这种风险的时候。那么通常我们则建议外科手术干预,而不是等待其自愈。
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胆症状囊结石有什么症状
胆囊结石包括无症状胆囊结石、症状轻微的胆囊结石、反复发作胆绞痛、急性胆囊炎、以及合并胆管结石、急性胰腺炎等。那么,慢性胆囊炎包括胆囊结石诱发的胆囊增大、胆囊壁增厚、或胆囊萎缩,主要症状是包括右上腹隐痛,同时会合并有消化不良,包括腹胀、恶心、反胃等,如果是胆囊结石引起胆囊管堵塞,同时合并有细菌感染,我们称之为急性胆囊炎,会出现突发的右上腹剧烈绞痛伴有右侧肩和背放射,同时会合并恶心,呕吐,寒战发热,那么如果胆囊结石合并了胆管结石,甚至急性胰腺炎,普通症状会进一步加重,患者还会出现黄疸,以及感染中毒性休克等急性重症胆管炎的表现。
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2020-02-21

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什么是胆囊炎
胆囊炎包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎是由于胆囊内胆汁排出不畅,主要原因是由于胆囊结石堵塞胆囊管而引起。在急性胆囊炎时由于合并有细菌感染,除了出现明显的右上腹剧烈胆绞痛之外,还会合并有发热症状。这种急性胆囊炎是指胆囊内的包括胆汁刺激胆囊壁,和细菌感染而导致的化学性和细菌性炎症的混合。这种急性胆囊炎往往发病比较突然,症状比较剧烈,严重影响病人的身体健康,往往需要迅速地就医,包括输液,消炎,必要时进行外科手术干预。慢性胆囊炎是由于反复发作的急性胆囊炎,或是胆囊内结石,异物刺激形成的胆囊壁增厚,或是胆囊明显的增大,丧失功能,或是胆囊萎缩,胆囊也是丢失了浓缩和排出胆汁,这样的一个功能。这种情况慢性胆囊炎会由于胆囊功能的丧失,出现像腹胀,恶心,厌油腻,嗳气,打嗝,特别是对于脂肪类食物消化不良的表现。这种胆囊炎治疗,主要是根据症状的严重程度,是否引起相应的一些合并症,以及胆囊功能来进行综合的判断。
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2020-02-21

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胆囊炎会拉肚子吗
胆囊是浓缩和储存胆汁的器官。正常情况下进食的时候胆囊收缩可以将浓缩的胆汁排入肠道帮助食物特别是含脂肪食物的消化,那么在胆囊出现功能障碍特别是各种急慢性胆囊炎,甚至是胆囊充满性结石,那么这个时候胆汁的浓缩度不够。稀薄的胆汁直接由胆道进入到肠道,如果再一次大量的进食脂肪性食物,会由于胆汁的相对不足无法将脂肪乳化,进行进一步的消化和吸收,就会出现在进食后出现腹泻,那么胆道系统出问题,同时也会累及胃肠道的功能,包括肠道蠕动功能以及肠道菌群的平衡,同样也会由于菌群失调而出现腹泻。
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胆囊炎如何检查出来
胆囊炎可以有这几个检查办法:一是B超,在B超上胆囊炎会有胆囊壁的增厚,甚至会有胆囊的萎缩。对于急性胆囊炎来说,B超表现主要是胆囊增大、炎症、水肿。二是CT,对于急性胆囊炎来说,在CT上看到胆囊的明显增大,胆囊壁的增厚。对于胆囊萎缩来说,CT上看到胆囊比正常的胆囊要明显的缩小。三是核磁,核磁除了发现胆囊的结石以外,还能协助诊断胆管里是不是合并有结石存在,它的这种对于排除胆管结石来说具有更好的一个优势和价值。
胆囊壁厚有什么影响
现在不少人,都有胆囊壁厚的情况,这对于人体的健康危害是非常大的。胆囊壁增厚不仅会影响到胆汁的分泌,而且还有可能引发各种病变,包括胆囊部位的病变以及胆囊外的病变。