临床不会将肺栓塞分危险期和非危险期，只会将患者分高危、中危和低危，用于反映患者一个月内死亡风险。高危患者死亡风险高，低危患者死亡风险低。区分肺栓塞高危、中危、低危，首先要看肺栓塞患者血压情况，有无低血压、休克、心脏骤停等症状。若患者有低血压、休克状态，称高危状态，者死亡率很高，危险程度就很高。若没有，医生会根据患者有无其他危险临床表现，如右心室、右心房增大以及心肌损害表现，将其区分中危、低危。与危险度最相关的是血压情况，还包括患者有无心腔增大、心肌损害等。

肺栓塞能不能治愈，还是取决于患者有没有导致肺栓塞的原因。举个例子，一个骨折手术的病人，30多岁骨折手术，然后他合并肺栓塞了，在他骨折手术好了以后，通过充分的抗凝3个月，血栓也完全消失了，这种病人是可以治愈的，可以停药的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的，尤其是有明确危险因素的病人。前面讲的是骨折的病人，再讲肿瘤病人也是一样，如果肿瘤病人合并肺栓塞，肿瘤治好了，血栓通过充分的抗凝也消失了，这样肺栓塞是可以治愈的。而对于一些没有原因的或者一些原因可能会持续存在的病人，肺栓塞的治疗可能是终身的，比如临床有一种高凝状态的疾病，叫做抗磷脂综合征，像这种病人可能会终身存在一个高凝状态，一旦发生肺栓塞，医生推荐他进行持续的或者是终身的抗凝治疗。所以肺栓塞能不能治愈取决于肺栓塞发生的原因。如果原因是可以去除的，肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除，患者肺栓塞的治疗应该要持续存在。另外再补充一点，有的肺栓塞病人可能是找不着原因的，其实这意味着这个病人存在有潜在的肺栓塞的原因，医生没有发现，对于这样的病人，同样也推荐他进行持续的或者是终身的抗凝治疗。

如果临床上诊断了肺栓塞要到正规的心肺血管的门诊去就诊，明确肺栓塞的诱因、肺栓塞的危险因素、它是怎么发生的。肺栓塞一般是由于内源性或外源性的栓子阻塞了肺动脉，造成肺动脉血流的中断，导致了肺动脉栓塞，这种栓子的来源大部分都是血栓，也就是肺血栓栓塞。如果是肺血栓栓塞常规的会给患者口服抗凝药物，而血栓负荷较重，会影响到血流动力学的时候，必要的时候会给患者进行溶栓的治疗，比如包括外科手术当中的脂肪栓塞、羊水栓塞，这些都是比较危重的疾病，可能要进行积极的抢救。还有一些是由肿瘤导致的癌栓，这个时候要积极的治疗肿瘤炎发病，但是在临床中观察，绝大部分都是肺血栓的栓塞，所以抗凝治疗是目前肺栓塞治疗的主要手段。目前的抗凝治疗包括口服抗凝药物治疗、低分子肝素、静脉的普通肝素等等，我们会根据血栓的位置、成因以及形成的时间以及患者的自身状况、高危的程度来综合性的评估。

肺栓塞的诊断方式有心脏超声的筛查、肺血管ct的扫描三维重建、肺动脉造影检查等检查。肺栓塞是临床上比较危重的疾病，可能内源性和外性的因子，堵塞了肺动脉主干及其分支，造成血流的中断。临床上怀疑是肺栓塞，医生可能会进行抗栓药物的干预，最大程度上的来缓解病人的病情，以至于避免严重后果的发生。因为急性肺栓塞的死亡率不亚于急性心梗，在肺栓塞的早期诊断会有很多的方法，例如心脏超声的筛查，有的大块的血栓可以通过心脏的彩超就可以看得到，超声发现肺动脉里有血栓就可以明确。还可以进行血管等ct扫描加三维重建，目前有64排肺血管ct的扫描三维重建，可以进行肺血管的三维立体重构。在计算机软件辅助下进行肺血管的重建，可以清楚的看到肺血管里面的结构是否有血栓。如果有血栓、血栓堵塞的程度甚至可以通过ct的影像来判断血栓是否是新鲜的血栓还是陈旧的血栓。还可以通过肺动脉造影检查，把造影导管放到肺动脉，通过造影剂注射来找到肺栓塞的堵塞位置，明确是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。

首先肺栓塞名字的定义是什么？因为全身各个部位都有血管。心脑血管病是心血管、脑血管堵住了，肺的血管也会堵住。心梗是血栓斑块，血栓堵塞，脑梗大部分也是血栓堵塞。肺栓塞是由各种原因引起的全身体静脉系统栓塞，随静脉系统血回到右心房，回到右心室，最后到肺动脉。肺动脉是什么？肺的作用是气血交换，上面是气道系统进气，下面是血管系统进血，气血交换以后，含氧低的血变成含氧高的，再运到左心室到全身的血液循环系统。因为静脉系统的所有血都要通过右心房回到肺动脉，肺动脉再分布，再气血交换。假如全身的静脉系统或者是右心房室的系统，有了血栓、异物，到最后血流最终要到达肺动脉，肺动脉受到卡顿、堵塞，就叫肺动脉栓塞。肺动脉栓塞的原因很多，包括最常见的血栓，包括脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞，这些异物都可以堵塞肺动脉。医学生大学做实验时往兔子耳朵打空气，它循环到心脏里，肺动脉里就形成肺栓塞，叫空气栓塞。当然最常见的原因还是血栓。90%以上都是血栓，然后随着静脉的血栓冲到肺动脉，肺动脉由粗变细，大的血栓就走到大的动脉，小的血栓就堵塞小的动脉。所以全称叫做肺动脉栓塞。血栓引起的叫肺动脉血栓栓塞，但是大部分原因是栓塞引起的。有时候肺栓塞也指血栓栓塞，肺栓塞的高发人群是什么？这也是血液血栓形成的机理。有三条。第一，血液高凝状态，有些人遗传性的血就比别人的稠。这跟遗传有关系。第二种，是血流的瘀滞，血流的缓慢。血流有些流的慢就容易凝成块。“流水不腐，户枢不蠹”。所以它要流动，它不活动就容易长血栓。第三个，血管壁的损伤，不论是哪种原因引起的血管壁的炎症，下肢有静脉曲张、血栓性静脉炎，就容易形成血栓。这是血栓形成的三大危险因素。那么血栓形成后有什么并发症，有什么表现？首先缺氧、喘憋得很厉害。气短是它最常见的明显症状。再一个到一定程度，它可能有胸疼、胸憋，一般跟吸气有关系，叫吸气痛。到一定程度引起心肌坏死，可能会咳嗽，会有咯血、胸疼、到胸疼咯血，也可能到一定程度坏死后可能会有咳嗽有咯血的情况，甚至有些有发热的情况。但是最常见最主要的还是气短憋气为主。肺栓塞的定义是什么？全身静脉的血栓，由房室的血栓冲到肺动脉，你要诊断肺栓塞，那你就要找它的来源在哪？80%的血栓来源于下肢，为什么？因为人和动物的区别就是站起来了。人下肢的血流要回到心脏，就要克服重力。克服重力是靠肌肉的挤压，肌肉的活动，挤压血管后把血挤到心脏。所以要多活动。那么它的预后情况，首先肺栓塞是个很凶险的疾病，一旦诊断肺栓塞，第一要预防。怎么预防，平时血不要太稠了，多喝水，当然最早的肺栓塞的定义也叫经济舱综合症。经济舱综合症就是说坐飞机时，在很窄狭的地方不动，六个小时不动。你不活动，但是下肢的血液流到心脏主要靠肌肉活动挤压血管把血挤上去的。你坐飞机六个小时不动，可能时间长了就会形成血栓。一下飞机血栓一冲冲下来了或者一上厕所，一用力血栓冲下来冲到肺里面，所以叫经济舱综合症。人要多喝水，多活动。“流水不腐户枢不蠹”。这是预防血栓的主要方法。当然，一旦肺栓塞的比较凶险，要抓紧时间治疗，现在治疗方法也有很多种都可以治疗，关键是要有这个意识。