社交恐惧症是病因不确定的疾病，一般考虑与遗传因素、神经生化因素及人格特点、先天因素有关系。有研究表明社交恐惧症有一定的家族聚集性，有一定的遗传倾向。另外有研究显示人体内的五羟色胺去甲肾上腺素及下丘脑垂体肾上腺轴，都参与到它发病机理中。心理因素方面，有学者认为很多患者在发病前有内向、胆小、容易紧张、焦虑的一种人格特质，有部分病人从小可能就会经历父母的丧失、与父母的分离，从小不怎么接触生人或者是缺少社交的经验，导致成年以后容易患有社交恐惧症。

主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗常用的是抗郁药物、抗焦虑药物和β受体阻滞剂，其实严格意义上讲，这些药物都不能直接消除恐惧情绪，而是通过改善自主神经过分反应以后进而改善躯体的一些症状。比如苯二氮卓药物可以改善恐惧情绪带来的自主神经焦虑的症状；另外抗郁药物的疗效也是比较确切、肯定的；还有一种是β受体阻滞剂比如心得安，它也是能够改善自主神经兴奋以后导致的躯体的反应，效果还是比较明确。另外还有心理治疗，比如认知行为治疗和暴露疗法，有研究表明与药物相比，认知行为疗法比药物可能疗效更持久。

社交恐惧症的人绝大多数性格都是偏内向。内向和外向主要看是否愿意跟别人交往，是否愿意把自己的心里话给别人。社交恐惧症的患者，不太愿意跟别人打交道，其实背后还是跟他性格有关系，性格就分内倾型和外倾型，内向型和外向型。社交恐惧症的病人，总体性格是偏内向，或者说内倾的。不愿意跟人打交道，只要跟人打交道地方就采取回避。这个跟成长有关系。比如，小孩在成长的时候需要：第一，父母的陪伴，第二，父母要鼓励他跟同龄人打交道。如果父母陪伴不足，父母又很焦虑，指责型偏多，孩子老完不成任务，怕完不成任务。所以他跟人打交道时候，就总是处于一种焦虑的状态，不放心的状态。时间长了，他慢慢就不愿意跟人打交道，愿意自己跟自己待在一起。

上学恐惧症会出现心跳、心慌，很难受、有一种要死了的感觉，没办法在教室，但是孩子回到家里，没有任何症状。引起上学恐惧症，往往有很多原因，不仅仅是恐惧本身。如果孩子做心理测查、精神检查，可能会发现他其实一直有抑郁的问题，这种抑郁情绪，导致孩子没办法去上学。一部分孩子是因为在学校里遇到欺凌事件，或者家庭出现了变故，因为父母的关系、家庭环境的不稳定，导致孩子情绪方面出现问题，对未来失去希望，所以孩子不愿意去上学。部分孩子可能是因为躯体问题，无法上学。部分孩子，和其他孩子有情感方面的纠葛，导致他上学恐惧。所以根据不同的原因，需要采取不同的治疗措施来帮助他们克服上学恐惧。比如抑郁的孩子，要接受抗抑郁治疗。由于欺凌导致的问题，可能需要家长和学校沟通，帮助孩子应对校园欺凌，孩子如果有躯体症状，则需要得到一些有效治疗。

得了上学恐惧的孩子，家长需要有针对性的与其交谈，做心理治疗，这样对患者会更有帮助，而不是直接采取药物治疗或强制措施，尤其是接受系统心理治疗对患者更有帮助。上学恐惧症有很多原因，要找到具体原因，按照不同原因帮助患者。常见原因有抑郁、校园欺凌、情感纠葛、家庭环境不稳定、父母关系紧张、躯体症状等。