肾结核是由结核分枝杆菌引起的肾脏感染，是全身结核的一部分。主要经血行传播感染。一般男性多于女性，好发年龄为20~40岁。临床表现主要取决于病变的范围以及输尿管、膀胱继发结核的严重程度。主要症状包括膀胱刺激症，可以表现为尿频、尿急和尿痛。此外，血尿是肾结核的第2个常见症状，可出现肉眼血尿，有时可表现为全程血尿，在排尿终末时加重。结核病变发展到肾髓质时，可以出现脓尿，尿成米汤样混浊，可混有血丝或呈脓血尿。当出现尿路梗阻表现时，还可以出现持续性的腰痛。90%的患者表现为单侧肾脏受累，肾功能正常。仅部分患者由于出现双侧肾结核、药物性肾脏损害或继发性肾脏淀粉样变性时，可以出现肾功能异常。有些患者还可以出现发热、盗汗、消瘦等结核病的表现。

肾结核常见的症状是尿频、尿急或尿痛，有时在晚期或比较严重时有血尿。肾结核的症状与一些泌尿系感染症状类似。如果出现这种症状，需要到医院检查血、尿，确认尿内是否有感染，这种感染应用常用的消炎药，或抗生素治疗效果较差。泌尿系感染用药，一般一到两周一般都能改善或痊愈。如果尿频、尿急、尿痛的泌尿系感染症状用药后反复出现，持续半个月到两个月时间，应注意是否有泌尿系结核。应及时反应给医生，观察是否有其他问题，如做B超、ct或结核的相关检查。

肾结核诊断除了检查尿常规、血常规，还应做B超、ct，了解肾脏病灶情况，另外，还要做一些特殊检查，如结核三项或在尿内找结核菌。肾结核病人检查时，一般医生会建议多做一些其它病灶，例如肺结核，如果肺内有病灶，应首先治疗肺结核，因为肺结核对病人影响更大，且治疗同时，肾结核也可以得到治疗，如果单治疗肾结核，会耽误肺结核，肺结核有传染性，会把结核菌传染到其他的地方，因此应多做检查。

如果病灶是结核性病灶，把整个肾脏都破坏，肾脏没有保留价值，或肾脏功能完全丧失，就需做手术切除。如果患者做肾切除之前，应做详细检查，例如做B超、ct、造影或肾图。通过各种手段确认肾脏功能，如果肾脏功能的确很差，且有坏死组织，没有保留价值，医生会告诉患者需做肾切除。切除一个器官对医生来说是一件很慎重的事情，所以做肾脏切除以前，会给患者做很多相关的检查，明确相关客观指标，确认肾脏丧失功能后，才会选择做肾切除。

肾结核手术前，患者使用抗结核药一般至少需要三个月。患者术前术后，都要用抗结核药，把结核菌彻底杀死，才是临床治愈，才可以停药。肾结核如果诊断明确，术前一般要求患者使用抗结核药治疗半年到一年。如果不用抗结核药，单纯做手术不安全。因为肾结核后，结核会通过肾脏播散到全身各个地方。如果体内有结核菌后直接做手术，手术中的操作会加重结核菌播散。吃药的目的是让体内抗结核药的浓度达到一定峰值。之后医生再清除体内形成的结核病灶，配合药物，结核才能从体内彻底清除。