怎样判断和诊断慢性鼻窦炎是有区别的，如果是诊断的话，首先肯定要找出病因，然后必须有相关的典型的症状，最后还必须有一定的检查结果才能确诊。对于病人来说可能就是多种多样的，有可能是细菌感染，也有可能是感冒所致。对于相关症状来说，可能有三大症状来参考，比如头会剧烈的疼痛，会发生鼻塞的情况，当然也会伴随着有浓鼻涕的现象，若发生这三个症状，则可自行判断，但若要确诊还是需要去医院进行检查。最常见的检查就是鼻窦CT检查，也做其他的检查，比如鼻腔检查等，可自行到医院检查，医生会相应的开出具体的处方。

慢性鼻窦炎是鼻窦炎中的一种类型，与急性鼻窦炎相对应。为何叫慢性鼻窦炎是因为一般情况下，如果鼻窦炎的临床症状一直持续，并且持续到12周以上，差不多就是两个半月上下的时间，期间一直没有好转，或者经常反复，好转的时间比较少，而且症状没有消退或者更加严重，那么这种情况我们就会将其定义为慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎的全称是鼻窦的慢性脓化的炎症，而且经常出现不耐药的情况，反反复复治疗不好，可能会出现经常更换药物的情况，也非常影响正常的作息和生活规律，但是不用特别担心，只需要按照医生的医嘱，那么还是治愈的。

慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎在病程的长短、发病的原因、发病的机制等都有很多的区别。急性鼻窦炎通常是指病程在12周以内，而慢性鼻窦炎病程要超过12周。急性鼻窦炎是鼻窦的一种化脓性炎症，属于一种感染性疾病，还可以继发于急性的鼻炎，而慢性鼻窦炎是一种高度异质性的疾病，它可以有感染性的诱因，也可以有其他过敏性的诱因以及其他慢性炎症的诱因。慢性鼻窦炎比急性鼻窦炎累积的范围要更广，经常是多个鼻窦同时受累。急性鼻窦炎主要的原因是来自于感染，包括鼻窦本身的感染，鼻腔来源的感染，因为在解剖上鼻窦的窦口比较小，一旦发生了阻塞、狭窄，就会导致窦腔的通气引流受到影响，会造成窦腔分泌物的聚集，然后形成化脓性感染。慢性鼻窦炎的病因要复杂得多，感染只是其中之一。除了感染因素以外，鼻窦内的阻塞因素，比如说鼻息肉，比如说鼻甲肥大，甚至鼻腔鼻窦的肿瘤，都会引起慢性的鼻窦炎。在慢性鼻窦炎的发病过程中，变态反应也就是过敏，也占据了一个重要的角色。近年来随着对变态反应的不断研究，发现变异性因素也就是过敏性因素和慢性鼻窦炎，两者之间的关系非常密切。有研究发现，变异性因素导致的慢性鼻窦炎可能占到慢性鼻窦炎整体的60%~80%，而急性鼻窦炎主要是化脓性炎症，也就是感染性炎症，而不是过敏性炎症。

慢性鼻窦炎的病因非常复杂，传统的观点认为是呼吸道感染，还有呼吸道的变态反应性疾病，以及鼻腔鼻窦的解剖学异常，这是3个主要的致病因素。这些因素经常互相交叉在一起，同时发生作用。首先说呼吸道感染，包括病毒感染，细菌感染等等。病毒感染可以是引起这种上呼吸道感染，身体抵抗力下降，而且同时会伴有各种细菌感染，而引起鼻窦炎。这个在儿童中比较多见。细菌感染，急性鼻窦炎主要的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，还有这个卡他莫拉菌。而慢性鼻窦炎它的致病菌比较复杂，包括厌氧菌，还有这个金黄葡萄球菌，C组溶血性链球菌，还有肺炎链球菌等等。此外鼻窦的邻近器官感染也会造成鼻窦炎，比如说牙源性的感染会造成牙源性鼻窦炎。还有在儿童比如说腺样体肥大，也会造成这种小儿的慢性鼻窦炎。变态反应因素主要是有变异性鼻炎，过敏性哮喘等等，这种呼吸道的变态反应性疾病会与这个鼻窦炎同时存在，会增加这个病情的复杂性，以及病情的治疗的难度。还有，第三是鼻腔鼻窦解剖的异常。我们知道鼻腔鼻窦解剖变异是非常多见的，这种变异如果超出了一定的范围，它一定会对鼻腔鼻窦的通气引流功能造成影响，从而很容易诱发鼻窦炎，这种解剖的异常包括鼻中隔偏曲，鼻甲的肥大，钩突的肥大，还有一些鼻窦的发育不良造成的窦口狭窄，尤其是在额窦是比较多见的。除了上述的这个3大主要的原因以外，其他原因还包括气压伤，鼻窦的外伤，还有胃食管的反流，还有呼吸道纤毛，一些系统性疾病。比如说原发的纤毛运动障碍，甚至囊性纤维化等等，还有一些全身性的免疫功能低下等等，也都是这个慢性鼻窦炎的明显的诱因。

慢性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的慢性炎症。它可以累及一组鼻窦，也可以累积多组，甚至是双侧的全组鼻窦。那么大多数慢性鼻窦炎患者，只要经过规范的治疗后，应该说预后效果还是比较满意的。那么，这种规范治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗又包含：第一、糖皮质激素治疗，其中可采用鼻用的糖皮质激素以及口服的糖皮质激素；第二、大环内酯类药物的治疗，那么大环内脂类药物主要指阿奇霉素或克拉霉素，那么他们主要用于对常规药物治疗效果不佳，没有嗜酸性粒细胞增多，血清总IGE水平不高的慢性鼻窦炎，不伴息肉的患者；第三、是抗生素治疗，因为慢性鼻窦炎的发病与一些细菌等微生物感染，是有一定关系的；第四、还可以采用抗组胺药或抗白三烯药物治疗，因为很多慢性鼻窦炎的发病中，有这个变态反应的因素，因此可以用一些抗组胺药或抗白三烯；第五、还包括黏液促排剂的治疗。第六、还包括一些中成药物的治疗。此外，还可以采用鼻腔冲洗等物理治疗的办法。如果上述药物治疗效果不佳的时候，我们还可以考虑手术治疗。因此，通过以上多种方式的治疗，对于大多数慢性鼻窦炎的患者，都可以得到比较好的一个疗效。但是需要值得一提的是，在临床中，我们还能看到一类病人被称为叫难治性鼻窦炎。难治性鼻窦炎就是经过常规手术和药物治疗，以及围手术期处理以后，病情依然没有得到有效控制的鼻窦炎，那么这类鼻窦炎的病人，大多因为它的发病机制不太明确，可能和遗传和免疫因素都密切相关。在临床中主要是多见于伴发变态反应性疾病，比如说合并哮喘、合并阿司匹林耐受不良、合并是酸粒细胞增多等，一系列变态反应疾病的患者，那么这类患者即使经过了规范的药物治疗，甚至手术治疗也依然不能取得比较满意的疗效。