出现晚上牙痛比白天更严重的情况，多数说明牙齿是出现了急性牙髓炎或者急性根尖炎，这一类的牙齿的炎症性疾病、牙髓炎或者根尖炎的患者会有明显的自发痛，而且夜间痛比白天要加重原因一部分是与体位有关系，也就是白天和夜晚的体位不同导致的。人在白天大多数处于直立位或者是坐位，头面部的血流相对比较少，晚上特别是睡觉前处于平卧位，头面部的血液供应会明显增加，躺在床上的体位会使牙髓组织、根尖周组织的血供增加，水肿也会加重，这样牙髓腔内的压力进一步增加，会导致牙神经疼痛进一步加重。第二，晚上牙齿疼痛比白天加重，还有一部分是心理因素导致的。白天的时候大多数人工作学习比较繁忙，压力比较大，注意力可以在工作学习上得到分散，不会过分地关注疼痛症状，所以感觉疼痛没有那么严重，没有那么敏感，到了晚上尤其是在睡眠之前，环境比较安静没有什么东西让分散注意力，关注点更多地聚焦在疼痛症状上，这时候患者会感觉疼痛加重。如果患者有明显的龋坏，引起了牙齿神经的炎症疼痛或者引起了牙根的炎症，这种情况一旦发生，光靠服用止疼药物来控制疼痛效果不好，也不能达到根治的效果，所以需要患者到正规的口腔医院做具体的检查，确定病源牙进行开髓开放引流的治疗，一旦牙齿开放了，疼痛症状就得到完整地缓解了。

如果出现喝热水的时候继发牙痛，而凉水的时候疼痛缓解这种症状，一般是因为急性牙髓炎引起的。牙齿内的牙神经发炎，会产生明显的肿胀，这种肿胀在封闭的牙髓腔内，由于压力的增加，会出现明显的疼痛症状，而且随着口腔内温度的变化，在喝热水的时候，牙髓腔内的压力明显增加，所以疼痛症状会明显的加重。而在喝冷水的时候，髓腔内压力减小，牙痛的症状相应的会减弱，这是急性牙髓炎的典型的临床症状。对于急性牙髓炎治疗的方法，要缓解疼痛，一定是请专业的牙医进行开髓开放的治疗，用专业牙钻把牙髓腔磨开，髓腔内的压力一旦释放，牙齿的疼痛感立马就消失了。但是仅仅开髓开放引流，只是暂时的缓解疼痛，后期还要进行牙齿的根管治疗，根管治疗就是清除牙齿内、牙髓腔和根管内的感染物质，引流脓液，去除发炎坏死的牙神经，通过在根管内封药进行根管的消毒，然后进行根管预备完善的充填，在完善根管治疗以后，牙齿的疼痛就不再会发生了，牙齿就恢复健康了。在这种情况下，再用人工的牙科材料对牙齿进行充填，严密封闭，通过做根管治疗和牙齿的充填修复，能够保证牙齿恢复完全正常的外观和功能，避免磨除其他的患牙。如果患者出现喝热水牙痛、冷水不痛的情况，就是急性牙髓炎的典型症状，建议患者及时找正规的牙医进行就诊，针对性的给与治疗，一般先进行开髓开放缓解疼痛，再通过根管治疗来完善治疗。在日常生活中，仍然强调要清淡饮食，少吃辛辣刺激的食物，少吃糖，不要熬夜，避免劳累，这些都有助于牙髓炎的缓解和治疗。

急性牙髓炎并不可以治愈。出现急性牙髓炎，多要考虑是细菌感染引起的症状，也有可能是慢性牙髓炎急性发作或者是出现了牙折裂、牙隐裂、牙磨损、牙畸形等疾病引起的急性牙髓炎。也不排除是龋齿，或者是出现了重度的牙周炎，没有及时的进行治疗，诱发出现此类症状。而急性牙髓炎出现疼痛是阵发性的和自发性的疼痛症状，在夜间发作，而在夜间发作的疼痛症状要比白天更加的剧烈，受到温度刺激时也会诱发疼痛的症状加重。确诊为急性牙髓炎，可到当地医院进行系统性的检查，采取根管治疗的方式。

急性牙髓炎疼痛是自发性的阵发性疼痛，如果吃了比较甜腻或者是比较冰凉的食物时，疼痛的症状会更加的明显，疼痛的位置并不能够明确的定位是有一定的散发性疼痛。而且出现疼痛多数是在夜间发作，而且夜间发作时疼痛的症状还会比较严重。出现急性牙髓炎，是可到当地医院进行X光、CT检查、牙髓温度检查。能够根据检查的结果，明确的判断患者的实际病情之后，及时采取根管治疗和根尖诱导成形术。将根管内的牙髓坏死组织和感染炎去除之后，对根管进行消毒，再做后续的治疗，治疗此类疾病。

急性牙髓炎几天能好的时间并不是特别的固定，取决于是否接受治疗。如果及时的接受治疗疼痛的症状会持续在5天左右，但没有及时的接受治疗，导致疼痛的症状会有所加重，而且疼痛的时间也会有所延长，会持续10天左右。急性牙髓炎是一种阵发性的牙齿疾病，而且是属于自发性，如果没有及时的进行治疗，是不会达到临床自愈的目的。建议患者还是应该立即到当地医院进行系统性的检查，如果症状较轻，可在医生指导下口服消炎止痛类的药物做治疗，如果症状较重就及时进行根管治疗。