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胃肠型紫癜患儿的治疗

发布时间:2020-08-2859438次浏览

成成今年6岁,出现腹痛19天,伴反复皮疹13天,病情加重3天后入院治疗。病程中阵发性脐周腹痛,有时候大便为褐色或棕红色,量中等。并且反复出现紫癜。诊断为过敏性紫癜胃肠型,给予泼尼松(强的松)、氯雷他定(克敏能)、维生素C等治疗,治疗2周后症情无明显好转。

改用中医治疗,中医会诊:面色欠华,颜面、耳廓、臀部、两小腿内侧及两大腿外侧见新鲜出血点,高于皮肤,压之不退色。心肺(-),腹平软,脐周压痛,生理反射存在,病理反射未引出。血压112/90mmHg(15/12kPa)。实验室检查:大便隐血(++~+++)。血白细胞总数15.3×103/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.12,单核细胞0.03,嗜酸粒细胞124/L。紫癜反复,瘀点瘀斑色紫,腹部隐痛,头晕乏力,胃纳欠佳,口唇色淡,舌淡红苔薄白,蛇底脉络迂暗,脉细。证属脾虚不摄,气滞血瘀。治宜益气健脾,活血化瘀。

给予益气活血化瘀方,处方为:党参、生黄芪、牡丹皮、丹参、桃仁、赤芍、仙鹤草、益母草、乌梅、防风。水煎服,每日1剂。

成成服用4剂后,复诊,腹痛消失,皮疹减退,大便转黄,大便隐血(-),继续服用7剂,皮疹消退,过敏性紫癜症状消失。
 

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2021-07-09

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过敏性紫癜多久能好
过敏性紫癜治疗时间长短,需要根据患者的病情具体做分析,如果只是皮肤型的过敏性紫癜,预后较好,病程也会相对短,主要叮嘱患者少做剧烈运动,病程、用药时间可能会几周为标准,但是如果伴有关节痛、蛋白尿、血尿或腹痛、消化道出血,治疗时间可能会比较长,需要一段时间的用药,有必要可能会应用糖皮质激素。过敏性紫癜是一种常见血管炎类皮肤病,主要皮疹特点是双下肢对称的多发性、微微隆起或轻度浸润的瘀点、瘀斑,一般皮疹是出血性的,常常境界清楚,没有鳞屑、溃疡,浸润也不明显。主要病因是由于IgA介导的三型的变态反应,如细菌、病毒抗原、药物抗原与IgA结合形成循环的免疫复合物,沉积在小静脉管壁上,然后造成白细胞碎裂性血管炎,同时引起相应的临床症状和体征。如果血管炎发生在皮肤,主要表现是皮肤的紫癜,如果发生在肾小球、消化道或关节周围,就可以出现血尿、腹痛、大便隐血或关节肿痛,所以根据症状和体征,可以分成单纯型、关节型、腹型、肾型以及混合型的紫癜。
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腹型过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜又称为亨许(Henoch-Schonlein)紫癜、IgA血管炎,是IgA抗体介导变态反应性毛细血管和细小血管炎,特征为非血小板减少性皮肤紫癜,伴有关节痛、腹痛或肾脏改变等症状存在。病因复杂,如细菌、病毒、食物、药物均可诱发疾病出现。另外恶性肿瘤和器官、非特异性自身免疫性疾病,也是疾病诱因。发病机制为三型变态反应,抗原抗体主要是IGA结合形成循环复合物沉积在血管壁激活补体,导致毛细血管炎和小血管壁及周围产生炎症,使血管壁通透性增加,产生各种临床表现。好发于儿童和青少年,90%为10岁以内的儿童,男性多于女性。好发部位是双下肢,以小腿伸侧为主,可波及上肢和躯干。根据损伤部位不同,又分为单纯型、关节型、肾型、腹型以及混合型。腹型紫癜症状,除皮疹之外,50%患者出现腹痛,主要是脐周和下腹部疼痛,且伴有恶心、呕吐甚至消化道出血,严重者可出现肠套叠、穿孔。
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过敏性紫癜吃什么药
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过敏紫癜分为皮肤型也叫单纯型、关节型、腹型和混合型。症状有紫癜可以突出皮表压之不退色,腹痛等症状。皮肤型、单纯型紫癜是以小腿外侧成批出现,紫癜可以突出皮表压之不退色,是皮肤型的主要特点。腹型也是临床上最难诊断的一种临床分型,早期只是以腹痛为临床表现,很多患儿容易被误诊为急腹症当阑尾炎治疗,在临床上也是最容易误诊,和导致严重的不良后果的类型。患儿一般临床表现是剧烈的腹痛,之后才逐渐出现的双下肢的皮疹。一旦误诊为急腹症,进行手术治疗,后期会导致伤口愈合延迟。第3种类型在皮疹的同时出现了关节的红肿热痛,功能障碍的表现,有时会有关节积液。混合型是上述三种类型中除皮疹之外,还有其他的临床表现叫混合性。