异常子宫出血简称AUB，是妇科常见的一类症状和体征，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不相符的，源自子宫腔的异常出血都属于异常子宫出血。一般出现异常子宫出血之后，首先要排除与怀孕相关的一些疾病。排除怀孕之后常出现以下几种情况：一、子宫内膜息肉。子宫内膜息肉可以是单发的，也可以多发的。在AUB中，有21%到39%的人为子宫内膜息肉所造成的异常子宫出血，一般中年之后，肥胖、高血压或者使用一些药物，像他莫昔芬之类的药物之后，女性就容易出现子宫内膜息肉，临床上70%到90%的子宫内膜息肉的患者会伴有AUB，表现为月经过多，不规则出血，不孕等情况。少数大概是在12.9%以下的人会有腺体的不典型增生或者恶变。如果息肉体积比较大，伴有高血压，往往是恶变的高危因素。对于子宫内膜息肉，一般是通过B超检查发现的，做B超的最佳时间往往是在月经刚干净的时候进行B超检查，这时候可能会发现子宫内膜明显增厚或者有不均匀的情况，有的时候也会给报出来有一些中等回声或者是伴有一些血流信号这种情况。所以如果出现这种情况，可以采取宫腔镜的检查来进一步明确到底是否存在子宫内膜息肉。而且在宫腔镜下还可以进行诊刮送病理来明确一下子宫内膜的情况。二、出现异常子宫出血的情况，比较常见的就是子宫腺肌病。子宫腺肌病的人往往会表现为月经过多，经期延长，部分患者也可为伴有不孕症，另外还有痛经的症状。三、子宫肌瘤，尤其是黏膜下的子宫肌瘤也常会出现异常的子宫出血，表现为经期延长或者月经过多，往往可以通过妇科检查，B超还有宫腔镜来明确诊断。四、子宫内膜不典型增生或者恶变，也是发生异常子宫出血的常见原因。相对来说这种情况是比其他良性的情况少见一些。五、血液系统疾病也可以引起异常的子宫出血。六、排卵障碍性的异常子宫出血，这种常见于一些多囊卵巢综合征或者是高泌素血症，或者是一些无排卵性功血的情况。七、有规律的异常子宫出血，这种有可能是由于子宫内膜局部发生异常而引起的，像有的人是属于排卵期出血或者是子宫内膜炎症引起的出血。八、有的人仅仅表现为经期延长，这种有可能是由于子宫内膜修复的过程中发生一些异常，像由于炎症感染也可能会造成经期延长。另外像剖宫产之后，也可能会引起经期延长，是由于子宫内膜出现憩室而引起的。九、使用一些激素，或者是放置宫内节育器，或者含有雌激素的一些中药，保健品等，也可能会引起异常子宫出血。

子宫内膜息肉是会影响怀孕的。由于子宫内膜息肉生长在宫腔，因此它是一种宫腔的占位性病变，所以由于子宫内膜息肉占据在宫腔的部位，就会影响正常的受精卵的着床。如果是受精卵着床以后，还有可能会由于子宫息肉的干扰，会导致受精卵也就是胚胎的自然流产，所以子宫内膜息肉的病人，如果是在怀孕之前发现的建议先要进行手术治疗，把息肉摘除以后再准备怀孕，否则是有可能会坏影响怀孕，造成不孕或者造成流产的。由于子宫内膜息肉还有可能会发生复发，所以最好在子宫内膜息肉治疗以后尽快怀孕，一般建议来过一到两次月经了就可以准备怀孕了。如果月经都是正常的不影响下次怀孕就可以准备怀孕，不要等时间太长术后时间太长，子宫内膜息肉还有可能会发生复发。

子宫内膜息肉一般是不会自己脱落的，但是子宫内膜息肉是有可能会自行的吸收或者萎缩的。子宫内膜息肉往往是由于雌激素的刺激，或者是由于慢性炎症对于子宫内膜的刺激导致的子宫内膜增生。子宫内膜息肉一旦是长出来了它是不会脱落的，但是可以通过孕激素的治疗来帮助子宫内膜从增生期转化为分泌期，然后再通过停药以后撤退性出血，这样子宫内膜息肉经过两到三个疗程的孕激素治疗，可能会逐渐的缩小或者是吸收。但是如果是经过三个疗程的治疗以后，子宫内膜息肉仍然存在，就需要进行宫腔镜的手术治疗了。宫腔镜下是要通过检查，并且进行息肉的摘除或者是切除手术，但是术后仍然可能会发生子宫内膜息肉的复发，所以对于有子宫内膜息肉的病人，即使是手术以后也要进行定期的复查。

子宫内膜息肉在临床上没有很明显的不适，突出的表现是月经的不规则出血以及阴道不规则出血。因为子宫内膜发生改变，就是出现增生，有可能会出现月经的不规则出血，或是月经淋漓不尽等情况。但不管哪种情况出现，确诊都是通过超声检查来明确，子宫内膜的厚度是否超出了正常范围。如果子宫内膜出现过度增生，或有息肉样的结节、凸起，在这种情况下，可造成月经的改变。月经不调和子宫内膜的增生、息肉，是相互影响的。月经不调、内分泌失调，可造成子宫内膜不正常改变，异常的子宫内膜息肉等也会表现为月经的异常，所以内分泌和子宫内膜的异常、增生、息肉等，两者是互相影响的。

子宫内膜息肉处理是根据子宫内膜息肉症状和大小来决定处理方式，百分之七十到百分之九十子宫内膜息肉表现为经间期出血、月经过多、经期延长，或者是不规则阴道出血，如果是直径小于一厘米息肉没有症状，一年内自然消失率大约是百分之二十七，恶变率低，可以观察随诊，也就是说直径小于一厘米息肉，没有症状情况下，可以选择保守治疗。对于体积较大有症状息肉，推荐宫腔镜下息肉摘除或者是刮宫，但盲目刮宫容易漏刮，术后复发风险是百分之三点七到百分之十，有生育要求者也建议手术后再试孕，对已经完成生育或者近期内没有生育计划者，可考虑使用短效口服避孕药或左炔诺孕酮宫内缓释系统，也就是我们常说的曼月乐环，以减少复发风险。对没有生育要求，多次复发者，建议行子宫内膜切除术，再一种办法对40岁以上恶变风险大者可以考虑子宫切除术。