孟先生，73岁，化工厂退休工人，因“发现双侧阴囊肿物4年，加重伴阴囊皮损1年”入院。

病史

现病史：患者于4年前发现双侧阴囊内一鸡蛋大小肿物，与体位及腹压变化无关，当时无疼痛等不适。近1年肿物增大明显，直径约10cm，伴坠胀痛，并于右侧阴囊根部出现直径约10cm的皮损。曾以中草药敷治疗无效。

体格检查

腹股沟等全身浅表淋巴结未及肿大。双侧阴囊增大，左侧直径约15cm、右侧约18cm。质硬，透光试验(+)。睾丸、附睾、精索均未能触及。右侧阴囊根部皮肤溃疡的直径约10cm，渗出明显，局部可见脓性分泌物。

辅助检查

血、尿、粪常规及肝、肾功能均正常；B超显示阴囊内大量液性暗区，最深为60mm。

诊断及治疗

考虑患者年龄较大，鞘膜积液巨大且时间长，遂经积极术前准备后行双侧睾丸切除术+皮肤溃疡切除术术中操作顺利，将双饲睾丸鞘膜连同睾丸、附睾与部分精索一并完整切除，切下组织重量为7kg，积液色黄，稍浑浊，睾丸、附睾正常；将皮肤溃疡及其周围的正常皮肤、皮下脂肪切除。切下标本送病理，病理结果示：双侧睾丸鞘膜积液，阴囊皮肤鳞状细胞癌，阴囊内组织及切口边缘组织未见癌细胞。

患者术后伤口愈合良好，恢复出院，随访1年未复发。

睾丸鞘膜积液为睾丸鞘膜脏层及壁层渗出、吸收失衡所致，可由外伤、肿瘤、感染及寄生虫病等引起，该患者可能为慢性炎症所致。此病并非少见，但如此巨大、双侧者少见。