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儿童肺炎如何治疗

发布时间:2020-12-1028641次浏览

新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽,体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是"感冒"症状,如鼻塞、呛奶。那么,儿童肺炎如何治疗呢?下面就让专家来介绍一下吧。

(一)新生儿肺炎一般治疗:

调节环境温度在中性温度,湿度维持在50至60。对体温不升者注意保暖。喂奶一回量不要太多,以防发生咳嗽、呕吐与吸入。对不能吸乳者可以用鼻饲。供给足够的热量和液体;输血或者血浆。严格控制输液速度,防止心衰。

(二)控制感染:

给药途径以静脉滴注治疗效果好。

1.产前或者产时感染:宜选用能抑制或者杀灭革兰阴性杆菌的抗生素,如丁胺卡那霉素、氨苄西林,第二、三代头孢菌素等。

2.产后感染:对已知病原菌者或者依据药敏试验结果选用抗生素,宜选用抑制或者杀灭革兰阳性球菌的抗生素,如青霉素、红霉素、耐酶青霉素、第一代头孢菌素等。对病原菌不明或重症者可以选用两类抗生素联合应用。

(三)新生儿肺炎支持疗法:

保证能量与营养成份的供给,对严重病儿可数次输血浆,肌内注射丙种球蛋白,或者静脉滴注细胞色素C与辅酶A。

(四)新生儿肺炎对症治疗:

1.蒸气或者超声雾化吸入:用生理盐水中加入抗生素、α-糜蛋白酶和适量的激素,以湿化呼吸道,帮助呼吸道分泌物的排出,保持呼吸道的畅通,痰多时要吸痰。

2.供氧:用各类方式供给氧,以纠正缺氧。有气急或者青紫患儿要早期给氧,浓度为40,氧气需要湿化加温(31至33度),氧流量一至两L/分钟,缺氧明显者2至4L/分钟,用鼻导管、头罩给氧或者雾化给氧。必要的时候持续气道正压给氧或者高频喷射鼻导管法给氧和普通鼻导管给氧交替进行。

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2020-03-05

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新冠病毒是可以通过气溶胶传播,这也是新冠病毒发展较快的一个重要的原因。气溶胶是指散播在空气中微小的一些颗粒,这个颗粒可能是在零点一到十个微米,颗粒可以漂浮在空气中。飞沫传播是病人咳嗽或者打喷嚏时的飞沫,大概十分钟左右就会下沉,最多传播到五六米距离,所以它的传播时间、生存时间都比较短。而气溶胶是漂浮在空气中,它可能随着空气到处散播。雾霾实际上就是一种气溶胶,SARS病毒,可以最长活一两天,所以这种危害性比较大。新冠病毒,发现可以通过气溶胶传播。所以一定不能随地吐痰,打喷嚏或咳嗽的时候,一定要把口鼻,用毛巾或者是肘部把它捂住,不要造成气溶胶传播病毒。
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预防新型冠状病毒可以佩戴医用防护口罩,这种口罩适合在高风险环境当中暴露的人员,再就是可以佩戴符合N95标准的颗粒物防护口罩,它适合在较高风险环境中暴露的人员。如果是一般的医护人员或者普通大众,可以佩戴医用外科口罩或者是一次性使用医用口罩。
新型肺炎是否有后遗症
我们首先会根据病人的症状,对他进行一些分型。临床上一般分为四型:轻型、普通型、重型和危重型。轻型患者,他的表现是非常轻微的,胸部CT是没有肺炎表现的,这类患者基本上预后是非常良好的,不会有什么后遗症的发生。对于普通型,他有发热、呼吸道的一些症状,胸部CT可以见到肺炎的表现,这类患者如果治疗及时,把疾病控制住了,那么预后也是非常好的,肺炎也会吸收的比较干净。那重型,如果出现呼吸窘迫,也就是呼吸频率大于30次/分,指氧饱和度小于等于93%,氧合指数小于等于300,这三条符合任何一条,就是重型的病例。危重型,就是出现了呼吸衰竭,需要机械通气,出现了休克合并其他器官功能衰竭,需要ICU监护治疗。这三条里符合其中一条,就可以说这个患者是危重型。对于重型和危重型的患者的治疗原则,首先对症治疗的基础之上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。对于器官功能的支持方面,会有呼吸方面的支持和循环方面的支持。呼吸方面的支持主要是氧疗,可以是普通的鼻导管面罩吸氧,也有可能是经鼻的高流量的吸氧,或者是无创呼吸机的通气。也有可能是需要有创机械通气。如果患者出现休克的表现,在充分液体复苏的基础之上,还要改善微循环,使用血管活性药物,必要时需要进行血流动力学的监测。如果患者的CT进展非常迅速,在短期内可以酌情使用激素,建议是快上快下,也就是在短期内使用上以后要赶紧停掉。如果患者出现炎症反应非常的重,并且还有肾功能不全,那么可以考虑体外的血液净化。
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2020-02-11

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肺炎如何治疗
患者出现肺炎可以使用抗生素,如头孢类、青霉素类、β内酰胺类、呼吸喹诺酮如莫西沙星、左氧氟沙星或者大环内酯,抗真菌等药物进行治疗。肺炎治疗要明确其病原菌。细菌性肺炎,根据痰培养的结果,做药敏,应用敏感的抗生素,针对性治疗。但大多数药敏要一周左右的时间,先进行经验性的治疗,选择抗生素。会分社区获得性肺炎和院内获得性肺炎的治疗,社区获得性肺炎,首选头孢类、青霉素类、β内酰胺类,是呼吸喹诺酮、莫西沙星、左氧氟沙星或者大环内酯的药物,考虑支原体的时候,选择大环内酯类的药物。对于医院获得性肺炎,用含酶抑制剂的更强抗生素控制感染。病毒性肺炎,要根据病史、症状,伴随着肺里影像学进展选用不同的治疗方法。真菌性肺炎,选择对应的抗真菌药物,但是疗程要会长。
小孩感冒发烧如何治疗
小儿发烧低于38度5以下,多喝水、多吃水果,继续观察;超过38度5以上,药物退热,效果不明显时四小时再次用药;高热时,口服或肛门塞药退烧,同时借助物理方式降温;高热惊厥时,使用苯巴比妥钠肌注,有明确细菌感染或并发症时,使用青霉素、头孢类抗生素或红霉素治疗。小儿感冒发烧首先要观察有无全身病毒症状,有无突然高热,39度到40度之间或持续高烧。有无惊厥或流涕、咳嗽、咽痛、拒食、呕吐、腹泻、便秘等症状。体检查看咽部充有无充血以及其他异常体征。若发烧在38度5以下,可多喝水、多吃水果,注意观察;若38度5以上,可采用药物退热。药物退热效果不明显,可四个小时后重复一次。若发生高热,药物退热不明显,可使用物理疗法,用温开水擦浴,防止惊厥。有高热惊厥时,可使用苯巴比妥钠肌注,一般不使用抗生素。若要是有明确细菌感染或并发症,可选用青霉素、头孢类抗生素或红霉素治疗,具体情况应该由医生决定。还可使用中药制剂,如小儿感冒冲剂、双黄连口服液、小儿清热口服液等。注意休息、卧床,等症状缓解后再适当活动。
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2019-11-13

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