得了双肺栓塞怎么办
发布时间：2020-12-1027496次浏览
得了双肺栓塞怎么办?由于双肺栓塞疾病因人而异，症状各不一样，日常生活中人们要多关注自己的身体，如果不慎患有肺栓塞，应该及早地接受治疗，今天我们一起来了解一下，双肺栓塞怎么办：
肺栓塞是非常严重的疾病，即有血栓通过血液循环在肺动脉处阻塞，导致肺坏死，属于内科急症，其危险性与阻塞的血管为主及坏死的肺脏面积有关。建议治疗上急性期给予溶栓治疗，判断为肺栓塞有手术指征可以行手术治疗!肺栓塞是肺动脉及其分支由栓子阻塞，使其相应供血肺组织血流中断，肺组织发生坏死，容易造成肺梗死，治疗本病主要是溶栓治疗或者是药物溶栓或者是手术取出栓子，以及给予抗凝治疗，如果不适症状缓解，那么治疗方法有效，在结合辅助检查，明确栓子已经融开，达到治疗的目的。
一、急救措施
l. 一般处理：宜进行重症监护，卧床1-2 周，剧烈胸 痛者给止痛剂、镇静剂。
2. 纠正急性右心衰竭(多巴胺等)。
3. 防治休克。
4. 改善氧合和通气功能吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气。
二、溶栓治疗
溶栓时间窗一般规定为14天以内，但鉴于可能存在血栓的动态形成过程，这一时间窗的规定并不是绝对的。目前公认的溶栓治疗适应症为大块肺血栓栓塞症，其特征为右心功能不全，伴低血压或心源性休克。对此类患者如无治疗禁忌症，应积极、迅速给予溶栓治疗。
在使用药物对在疾病治疗的过程当中，患者的个人的卫生情况是整个治疗的关键，患者是要避免脏乱差的生活习惯的，因为不洁的生活是会使自己感染上一些细菌的，这样对于患者身体的恢复是很不利的，这一点患者和家属是一定要重视的。
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肺CT可以看出肺栓塞吗
普通的肺CT扫描，不能直接诊断肺栓塞，但是能发现一些肺栓塞的间接真相。比如医生可能会发现胸膜下有一些小三角，这种尖端指向肺门的一些浸润影，像这种往往是提示有肺的梗塞病灶，同时也可能患者做CT时发现肺动脉的增宽，提示有肺动脉高压，提示有右心的增大，也提示肺动脉压力增高。普通平扫CT，就不能有更直接的证据了，要找到肺栓塞直接诊断的证据，患者需要打造影剂，然后再来做CT的扫描，这项技术，临床称之为是CT肺血管造影。通过外周静脉注射造影剂，在一定的时间后，给患者进行肺部的扫描，来使肺血管肺动脉显影。绝大部分肺动脉是能够充分显影的，有主干道分支能够显影出来。如果有一部分的地方的造影剂没有显影出来，有的时候可能发现管腔里有造影剂的充盈缺损，像这样的情况医生可能能获得肺栓塞诊断的一些直接征象。所以医生要诊断肺栓塞，最直接的征象是要给病人做一个CT的肺血管造影，而不是做一个CT的普通的平扫，普通平扫仅有提示意义，而CT肺血管造影一旦发现有充盈缺损诊断价值非常高。
肿瘤怎么导致肺栓塞的
肿瘤导致肺栓塞，其实在临床上非常多见。有很多肿瘤病人在他的分期，也就是他的早、中、晚期的分期检查中，做一个增强CT，可能就发现有肺栓塞了，其实是非常普遍的，这也说明确实是很多见的。肿瘤导致肺栓塞的原因主要是因为肿瘤患者，尤其是活动性肿瘤患者，肿瘤活动会释放大量的促凝因子，其实通过促凝也能够促进肿瘤的扩散。所以在这种活动期的肿瘤病人或者是一些晚期的肿瘤病人，特别容易形成血栓，本身就有很高的促凝因素在里头。所以在肺栓塞的查因过程中，我们常规都会给病人进行一些肿瘤方面的筛查，因为这方面的创伤也是非常小的。比如医生会给病人做一些肿瘤标记物的检查，会做一些腹部超声的检查，来筛查其他部位是否有肿瘤的征象。患者肺栓塞的治疗过程中也是一样，如果是肿瘤合并肺栓塞这种情况，患者也要积极地治疗肿瘤本身。因为这种病人出现肺栓塞，主要还是因为出现了肿瘤。患者一定要从疾病的源头开始治疗，一定要积极进行肿瘤治疗的同时，然后进行肺栓塞的其他抗凝治疗，这样才能取得比较好的治疗效果。
肺栓塞为什么胸痛
肺栓塞是由于内源性、外源性的因子对肺动脉主干及其分支的血流造成了影响，使得血流可能造成中断，最终引起血栓栓塞、血流中断，很严重的会引起肺组织梗死。虽然是由支气管动脉和肺动脉双重供血，但如果有大块的血栓堵到了肺动脉主干，也造成肺组织缺血，甚至造成肺部的梗死情况，一旦有这种血流中断，就会刺激血管壁以及内皮，会发生很多化学上的反应，引起体内的疼痛的介质被激活，引起胸痛的发生，很严重的肺部的梗死甚至有肺组织坏死的表现，有很剧烈的胸痛，咳嗽时有痰中带血的情况。因此一旦有胸痛发作的情况，除常规的冠心病的筛查，一定还要想到是否有肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢静脉曲张、下肢血栓患者，一旦出现胸痛甚至很剧烈的胸痛，要除冠心病、主动脉夹层的基础上，要高度怀疑是否有肺栓塞的可能。
肺栓塞的危害有什么
如果小的栓塞、远端的栓塞，虽然不致命，也可能会引起胸痛、咯血、肺组织的梗死。一旦是大块的栓塞、主干的栓塞就可能会影响到血流动力学，导致有效的循环血量下降，导致左心回流减少，甚至有猝死的可能。肺栓塞是内源性或外源性的因子，堵塞了肺动脉主干和分支，造成了肺动脉的血流中断，尤其是急性肺栓塞是临床中非常危重的疾病，死亡率甚至不亚于急性心肌梗死。因为静脉血要回流到肺动脉和肺里的氧气进行交换变为动脉血，变为动脉血后由心脏打出去给重要脏器供血供氧，而静脉血栓也可能会随静脉血回流到肺动脉，造成血流急性中断。因此，一旦发作急性肺栓塞，而且这种急性肺栓塞，导致了右室负荷加重、循环出现了急性的衰竭，这个时候是非常危重的，建议大家要到就近的医院去紧急的就诊，甚至要进行必要的抢救，因此大家一定不能够掉以轻心。如果有肺栓塞的病史、有高危因素，要积极的进行诊治。
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急性肺栓塞能治好吗
如果诊断急性肺栓塞，绝大部分在临床发现都是肺血栓的栓塞，医生会根据血栓栓塞的部位、程度选择抗栓的方案，包括抗凝治疗，甚至有急性肺栓塞影响到循环必要的时候，给予溶栓治疗。如果抗凝和溶栓有禁忌，可以采取介入下导管溶栓等一些处理办法。肺栓塞的发作有可能是反复的，因为有大部分源头是没有办法根除的，所以诊断比较困难、治疗也有困难。
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肺血管炎和肺栓塞有哪些区别
肺血管炎是肺血管产生了非特异性炎症。肺栓塞是由于血栓从患者的深静脉脱落，堵塞了肺动脉引起的疾病。从临床影像学上有时候很难将两者进行区分开。肺血管炎由于血管的炎症，有可能在炎症的基础上形成血栓。如果患者去做影像学的检查，也能发现充盈缺损，而肺血管炎的充盈缺损和肺栓塞的充盈缺损有时候很难从影像学上去区分开来。一般来说，肺栓塞往往都是多发的，而肺血管炎一般可能会局限在某一个血管，同时还会伴有管腔的狭窄，如果进一步去做核磁或者PET-CT可能会提示充盈缺损的部位存在一些强化延迟。
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是由血液的瘀滞状态、血管壁损伤引起。如果没有有效的预防措施，容易引起血栓栓子脱落，栓子到达肺动脉，引起肺动脉主支或分支阻塞，一旦形成肺栓塞之后，后果很严重，要特别注意形成下肢静脉血栓的病人，要常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况，要积极做相关检查，明确有无肺栓塞的发生。深静脉血栓形成之后，如果病人不做有效治疗，可以引起肺栓塞。
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肺栓塞的临床表现
各种原因形成的血栓，栓子脱落之后，随着静脉回流到达肺部血管，可以把肺部血管堵住，形成肺栓塞，肺栓塞主要表现出肺缺血、缺氧造成的症状：第一，呼吸困难。第二，发绀，也是一种缺氧表现。第三，胸痛，是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞，可以引起明显的胸痛。这种胸痛，有别于急性心梗的胸痛。第四，咳嗽，是一种慢性刺激。第五，咯血。可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病，主要会出现右心功能不全的表现，也是一种体循环瘀血的表现。严重的情况下，患者会出现纳差、缺氧、昏睡等严重疾病。
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肺栓塞能治好吗
肺栓塞能否治好，要根据具体情况，由专业医生进行判断。患者一旦出现肺栓塞，必须做急救处理，进行抗凝治疗，必要时要进行手术治疗，治疗方法包括：一、抗凝治疗。对于急性的肺栓塞患者，推荐肠外抗凝治疗，目的在于预防早期死亡和静脉血栓栓塞的复发。二、口服抗凝治疗。三、溶栓治疗，常用的药物是尿激酶、RT-PA。在急性的肺栓塞形成之后，起病的四十八小时之内，要尽快开始进行溶栓，这样能够取得最大的疗效。四、手术治疗，是对于肺栓子的切除术。本方法死亡率比较高，可以挽救部分患者的生命，但是必须严格掌握适应症。
肺栓塞是如何引起的
深静脉血栓形成之后，如果病人不去做有效的治疗，可以引起肺栓塞。一些基础性疾病，比如血液的瘀滞状态、血管壁损伤，导致患者出现深静脉血栓，如果没有一些有效的预防措施，容易引起血栓栓子发生脱落，栓子到达肺动脉之后，容易引起肺动脉主支或者分支的阻塞，最终就会引起肺动脉栓塞的发生。栓子脱落之后，随着静脉回流到肺部的血管，把整个肺血管堵塞，称为肺栓塞。肺栓塞实际上，除这种原因之外，还有很多其它的原因。一旦形成肺栓塞之后，后果是会很严重。大家就要特别注意的是，形成下肢静脉血栓的病人，要常常观察患者有没有胸痛、咯血、呼吸困难等情况，积极地做相关检查，明确有无肺栓塞的发生。
