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颈椎病的病因病理

发布时间:2020-12-1027811次浏览

颈椎病的病因病理,颈椎病是因为颈椎间盘退变、椎体骨质增生病变产生的一系列症状,临床也习惯称为颈推综合征,颈椎间盘退变以颈椎5--颈椎6--颈椎6-7的发病最为多见,我们将其分为原发性和继发性两种。

(1) 原发性病变:颈椎病的初期病理变化为颈椎间盘的退行性病变,首先是髓核的脱水使髓核最后成为一个纤维软骨性实体而使椎间盘狭窄。再者是纤维环停止发育而退变,并出现破裂,发生髓核脱出,同时纤维环的退变引起颈椎间盘的狭窄。最后是软骨板的变性而加重了纤维环和髓核的变性和坏死。

(2)继发性病变因为颈椎间盘发生退行性病变之后,物理性能也发生相应的变化,也就是耐压性和耐牵拉性降低。

①耐压性减低:由于耐压性能差,当颈椎间盘受到头颅重力和胸部肌肉牵拉力作用时,变性的颈椎间盘也可以发生局部和大部分向外突出,而引起椎间隙狭窄,小关节错位或重叠,椎间孔的上下径变小。

② 耐牵拉力的减低:因为颈椎间盘耐牵拉能力的减低,当颈椎作屈、后伸、左右侧屈和旋转动作时,相邻椎体间的稳定性减少,可以出现一系列椎体不稳定现象,包括椎间盘的活动度增大,椎体半脱位亦称为滑椎;继而出现小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生;黄韧带、项韧带变性,软骨化和骨化的改变。

因为椎间盘向外突起,将周围的组织如前纵韧带及椎体骨膜等掀起。在椎体、突出椎间盘及被掀起的韧带之间形成三角形空隙。积聚于该空隙内的血液和组织液可以机化而形成椎体骨刺。另外,相邻两椎体的失稳,椎体缘受到附着韧带的牵拉力加大,亦可以刺激该处引起骨质增生而形成骨刺。

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颈椎病在临床上主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病。其中神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病最为常见。神经根型颈椎病主要表现在神经根受刺激以后,比如椎间盘突出,压迫神经根或者神经根管狭窄,造成神经根的压迫刺激以后,出现神经分布区的放射性疼痛、麻木,查体可能会出现感觉减退,感觉过敏或者力量下降。往往采取一些保守治疗,通过一些药物、牵引、理疗等等,如果保守治疗无效则需要手术。脊髓型颈椎病会造成比较严重的临床后果,它主要是由于椎间盘突出,或者椎管狭窄造成了脊髓受压,会出现相应的脊髓受压的临床症状,比如精细动作的减退,手脚不灵活,走路不稳,踩棉花的感觉,容易摔倒。这两类颈椎病往往会出现头晕心慌,或者耳鸣等表现,常常需要跟一些其它科的疾病进行鉴别。
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怎么确定是不是颈椎病
一般情况下,对于颈椎病来说,需要做到临床症状、体征以及影像学检查三者相结合,才能够确诊颈椎病。对于颈椎病的诊断,在临床上一般需要满足以下三点:第一,病人出现颈椎的不舒服、手指麻木以及头晕的症状,出现颈型颈椎病、心慌胸闷,以及交感型颈椎病;第二,医生在对患者进行检查的时候,有阳性的发现。比如神经根型颈椎病,通过检查臂丛牵拉试验,能够诱发,或者是加重手部出现的麻木症状;第三,有影像学的对应支持,拍片的时候能够看到椎间孔变小,椎间关节变尖。颈椎病患者的主要表现可以是颈肩痛、头晕、头痛、上肢麻木以及肌肉萎缩。有些病情严重的患者,可以出现双下肢痉挛,以及行走困难的症状。一般颈椎病多发生在中老年人的群体中,通常男性的发病率,要高于女性。
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