有很多朋友到医院去做B超，B超会报告肝实质回声弥漫性增强，或者弥漫性改变，代表什么含义，其实这个还多多少少说明肝脏，存在着一定程度的损伤，所谓的弥漫性损伤，跟占位性病变是对立的，既然是弥漫性损伤，说明肝脏整个的体积，或者里边的炎症，或者纤维化，是有轻微的改变的，是整体性的改变，而不是局部性的改变。如果做的B超报的是占位性病变，那就说明在肝脏里边长了包块，或者是囊肿，或者是肿瘤，或者是血管瘤，弥漫性病变更多的是由于肝脏的炎症，或者是纤维化造成的，比如慢性乙型肝炎的病人，转氨酶升高，到医院去做B超，这时候经常会报回声弥漫性改变，这个代表肝脏受到了损伤，进一步的检查做肝弹性，这时候可以看到肝硬度值出现明显的升高，这个代表肝脏可能已经出现了纤维化。如果病情再加重一点，在肝实质弥漫性改变的同时，还加上了脾大，甚至还有门静脉的增宽，正常的门静脉宽度一般是1.2cm，如果门静脉是1.3cm，或者1.4cm，看这样的B超，肝实质弥漫性改变，加上门静脉的宽度有增宽，再加上脾脏肿大，这种情况就要怀疑是不是有早期肝硬化的可能性，这种情况就要进一步的检查了。需要做的是增强CT或者增强核磁，来判断一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝脏的炎症、纤维化，早期肝硬化之外，还有一种情况，也可以出现弥漫性的改变，就是脂肪性肝病，但脂肪性肝病的超声，还会描述回声衰减的术语，所以如果说回声弥漫性改变加上回声的衰减，可能代表有脂肪肝，有脂肪堆积在肝脏，这种情况下，需要调整生活方式，积极地锻炼减重。

这个问题可能只是做超声，包括B超、彩超等，总之就超声检查。那超声检查的时候，报告写无回声，是液体的意思。超声是通过超声波的探头，发出人体耳朵所不能接到的超声波信号。超声波信号最大的特点就是遇到空气是严重的障碍，所以超声波检查的时候，医生会在皮肤上涂上凝胶的液体，其实不是做润滑用的，因为不存在需要皮肤上多润滑剂，而是使得超声探头和皮肤完全之间是没有空气的，因为有空气后超声波就会得到强烈反射，看不见后面东西了。而超声波在水上传递是非常方便的，所以遇到水之后就不会反射回来，所以超声就看不到回声。如果做超声的时候，超声波报了体内某结构，比如肝脏里面有无回声的结节，或者报了哪个肝脏、哪个器官，周围有无回声的影像，或者胆囊内看到无回声地方，说明这些地方存在液体，肝脏内的无回声通常就是肝囊肿。肝脏里边回声，如果无回声区不是完全无回声，比如肝脓肿、其他原因引起感染，由于不是纯的水和很干净的水，回声就会比较杂乱，会发现无回声区域里面，比如有点状的回声可能是脓肿等。所以B超无回声就是因为是液体，超声波遇到液体之后，声音会继续往前传不会返回来，所以通过这个情况来判断是液体。而超声波遇到了空气，遇到了骨关节、骨质样的物质，会出现强烈的回声，所以强回声一般是空气或者骨，而无回声的一般是液体。

肝囊肿是否需要手术要看囊肿的大小以及对人体造成危害来判断。其实绝大部分肝囊肿都比较小，在五厘米以内的肝囊肿一般不会引起任何的临床症状，也不会对周围的脏器造成任何的压迫，所以五个厘米以下的肝囊肿一般是不需要手术的。但是也有少数人肝囊肿体积比较大，肝囊肿体积是在八厘米十厘米甚至突破十个厘米，就算是巨大型的肝囊肿。正常肝组织的右叶斜径也就是12到14厘米，如果说囊肿的直径就已经占到十个厘米，肝脏大部分都被肝囊肿所占据了，周围的肝组织就会受到囊肿的压迫挤压，病人就会感觉到肝区胀痛，可能要考虑手术治疗了。另外可能对周围邻近的脏器像胃肠道，造成挤压的症状，病人会感觉到消化不良，腹部胀发胀这些现象，需要手术治疗。肝囊肿手术治疗原则：五厘米以内的肝囊肿不用进行治疗，巨大型肝囊肿引起压迫症状，需要手术治疗。肝囊肿的手术治疗难度大不大。其实也都是以微创治疗为主，临床上最常用的微创治疗方式是在超声引导下经皮经肝穿刺抽液手术。这种手术创伤非常小，把囊肿里面的液体抽出来，而且是在超声引导下进行的，安全性也比较高，如果说真的遇到少数巨大型肝囊肿可以考虑这种方式来进行治疗。肝囊肿手术方法：在超声引导下经皮经肝穿刺抽液手术。

肝囊肿我们可以分为单纯性的肝囊肿，寄生虫性的肝囊肿，以及某些先天性，包括多囊肝在内的肝囊肿。那么我们说，如果在体检的时候发现的肝内多发小囊肿，需要判断肝囊肿形成的具体原因。如果说多发性的这种小囊肿认为是属于单纯性的，往往是由于伴随年龄增加，肝管出现某些退行性变，或者是某些外来因素，或者是内在因素引起的，这种肝内的小胆管的异常。这种情况不需要任何的干预，定期检查就可以。而如果说像寄生虫性的，我们称为包虫病，这种肝内的囊性病灶，它的影像学特点和单纯性肝囊肿是有明显的区别。无论是腹部CT还是核磁，都能够判断出其到底是否为包虫性的肝囊肿。对于肝包虫病来讲，一经诊断就建议尽快的通过外科手术，配合药物来进行治疗。而多囊肝是属于常染色体显性疾病，其发展较快，多发的囊肿往往迅速增大，引起明显的腹胀，当然它也有其家族遗传病史。所以如果说没有家族病史，往往多囊肝的诊断，发病率，或者说它的影像学特点跟单纯性肝囊肿还是有很大区别的。所以我们说对于肝内的这种多发囊性病灶来讲，主要还是要判断其具体的病因。

肝囊肿能治愈，肝囊肿是肝脏良性疾病。肝囊肿患者属于特殊体质，多数囊肿多发，即使处理体积大囊肿，随访过程中往往出现新的囊肿。肝囊肿处理原则如下，体积较小肝囊肿，一般小于5厘米，可不予处理，定期复查即可，因为小的囊肿增长速度会非常缓慢。体积较大肝囊肿或肝囊肿靠近肝包膜下，伴有明显肝区隐痛、不适时，考虑手术治疗。手术治疗分为以下两种，第一种为介入治疗，往往在超声引导下，将肝囊肿穿刺抽液后，一般采用无水酒精注射囊腔，可破坏囊壁细胞分泌囊液的功能，达到治疗肝囊肿，但这种方法复发率极高。第二种就是手术切除，可开腹或腹腔镜下开放肝囊肿开窗引流术。此治疗方法将大部分囊壁予以切除，使囊腔向腹腔开放，达到治愈肝囊肿功能。