儿童(婴儿)颅咽管瘤治疗实例分析
发布时间:2018-04-2456566次浏览
宝宝10个月,男。头颅硕大,体检时儿科医生发现宝宝发育异常,随即送到我院神经外科进行检查。头MRI显示:鞍区巨大囊性占位,向鞍上和双侧发展。
患儿年龄极小,体质弱,难以接受开颅肿瘤切除术,可选择的温和办法是经颅穿刺颅咽管瘤囊液抽吸术。此瘤为先天性,良性,多伴发梗阻性脑积水,最常影响患者脑积液循环,以及身体发育和视力,患者在长大过程中,可出现头颅硕大,反应迟钝,身材矮小,性器官发育不良,视力减退甚至失明,个别伴发癫痫。
开颅手术切除肿瘤,常达到大部或部分切除,彻底切除多会造成视丘下部损伤等严重并发症;但大部或部分切除,常可缓解视力减退表现。个别囊性颅咽管瘤,也可选择头皮下安置Ommaya储液囊,另端置入颅咽管瘤瘤囊内,以后可定期经头皮穿刺Ommaya储液囊,抽吸颅咽管瘤囊液,降低颅咽管瘤内部张力,减轻瘤体对周围正常组织的压迫。
此法操作轻微,手术风险低,但不是根治性手术。术后辅以放射治疗,或瘤体内充以放射性核素,均有一定疗效。肿瘤难以得到较彻底切除,故有较大的复发性。
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肿瘤怎么检查
肿瘤的检查有很多种。首先,可以通过一些抽血化验来帮助初步判断,比如肿瘤的标志物,包括CEA、CA125等。其中有一些肿瘤标志物与胃肠道肿瘤关系比较密切,比如CEA或者是CA199这两项是与胃肠道肿瘤关系密切。一般建议首先通过影像学检查来进行判断,比如B超检查,可以看到有没有肿瘤、有没有异常的血运。其他的检查,包括核磁的检查和PET-CT的检查,都可以帮助初步判断哪个部位有肿瘤或者是肿瘤的性质。最终如果是想判断肿瘤的性质,还是要通过手术来进行病理检查。
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头颈部肿瘤病人的放疗口干严重吗
头颈部肿瘤病人放疗口干的并发症不少,副作用很严重,是出现在上世纪八九十年代。就是二维平面照射,前后对穿,两边对着照,放疗效果很差,正常组织反应很大。到今天放疗叫调强,称为断层调强或旋转调强,对周围正常组织的保护,得到极大改善。所以口干,像腮腺、唾液腺只要想保护,就能保护。现在对于头颈部肿瘤病人,放疗的副作用大大减轻,肿瘤的控制效果明显提高。现代放疗的精准治疗,让头颈部肿瘤病人的并发症、副作用大大减轻,口干明显减少,所以大家应期待新的治疗方法。
放疗为什么称作“刀”
放疗的发展从二维平面对穿照到三维适形调强放疗。有的肿瘤很小,长的部位需要能量很强,就有了立体定向放疗。立体定向放疗主要能量强度无限增高,把所有的癌细胞都能彻底摧毁,那么为什么叫“刀”呢?因为我们的整个社会群体对外科手术刀切除肿瘤非常崇拜。放疗发展到这个阶段,它的疗效跟手术刀一样,可以把肿瘤彻底摧毁,它剂量的边缘也像手术刀切割肿瘤一样下降衰减、锋利。第一,它的物理剂量像刀一样,边界下降非常锐利。第二,它的疗效完全可以胜过手术刀。第三,广大民众对刀很崇拜。所以我们形象把它叫放射刀、伽马刀、X刀、质子刀、托姆刀等等。让老百姓广而知之,而且知道它有刀的效用也有刀的功能,但是没有刀的创伤的这样一个风险,它应该更有优势。
放射治疗的优势在哪里
放射治疗的优势有放射治疗能量很高,可以把癌细胞直接摧毁掉,可以无孔不入,适应范围非常广,身体很差也能治疗,无痛、无痒、无创,过程安全,损伤小。放射治疗优势从原理上放射线治疗肿瘤是一种射线,既看不见也摸不着,但是放射线是一种能量聚焦,把癌细胞消灭掉,所以原理就决定了优势很明显。由于它的射线无孔不入,无孔不入,从头到脚,从里到外,只要看得见,那么肿瘤射线就到的了,适应范围非常广。第二由于射线的无创对身体和外科相比不用麻醉,也不要开刀,也不出血。对肿瘤的治疗,如果早期局部治疗主要两种手段,一个是放射治疗,一个手术治疗,如果两者来对比优势,有的部位不能手术,像鼻咽部,周围都是骨头进不去,这时候手术做不了的部位,放疗有优势。第二个年纪大耐受不了手术,放疗有优势。第三手术切不干净。第四,肿瘤的位置,转移远期已经没有意义。很多肿瘤手术长期以来效果很差治疗后改善不了。所以放疗和手术相比,无创治疗过程安全,治疗结果损伤小,而且治疗疗效跟手术差异不大。
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肺癌挂什么科室好
肺癌从疾病的属性,属于呼吸系统,多半是在呼吸科。从体检筛查来讲,它是影像科,做低剂量CT,或者有的基层医院做透视,也是影像科发现。怀疑有肺癌,多半到胸外科。到了晚期更多是到肿瘤内科做药物治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗,肺癌早中晚期过程当中,放疗占据的比例极高,发挥的作用极大。早期年纪大开不了刀,可以根治。中期可以联合药物,靶向也好、免疫治疗也好、化疗也好,疗效得到提高。晚期骨转移或联合免疫治疗、靶向治疗中位生存明显延长,对原发灶转移灶可以有效摧毁,可以生成明显的提高。但是一个最有效贯穿早中晚期的一个科叫放疗科,如果得了肺癌,不妨首先到放疗科去咨询,去看一看,选择手段的机会更大,未来的疗效发生天壤之别。
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放疗会有副作用吗
任何肿瘤的治疗都有副作用,但副作用的高低,决定肿瘤部位、肿瘤的早晚、治疗技术采用的方法和剂量分布的大小等。放疗的副作用要比药物和手术低一些,特别是化疗药物,具体的放疗副作用要看部位,与胃肠相关,出现恶心等副作用。头颈部肿瘤,出现面部发黑,颈部皮肤发红,甚至脱皮等。很小的一些小肿瘤,像肺、肝、肾脏、这样一些深部肿瘤的小病灶,能量从四面八方聚焦,几乎没有副作用。放疗主要是一个局部手段,它对局部治疗的周围正常组织有影响。如果面积大,会出现反应大,体积小基本没有反应。而且整个过程的安全,大多数90%以上都能耐受,不会因为副作用而终止治疗的病理基本没有。所以放疗是一个相对安全、副作用轻的治疗手段。
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肿瘤患者如何开展运动康复
肿瘤患者的运动康复需要在康复医师、康复治疗师的专业指导下开展,根据患者的具体情况制定个性化的康复运动方案,把运动的强度和康复运动的时间,都控制在适度范围内,确保患者康复运动的安全性。肿瘤康复的一大重要原则是适度运动。运动可以改善患者的失眠、疲乏、焦虑等症状,还能够提高免疫功能,改善放化疗导致的疲劳、器官损害等不良反应,改善患者的生活质量。慢走、快跑、游泳以及球类等有氧运动,和传统的太极、气功、武术,都是很好的运动方式。
癌症吐绿水还能活多久
一些癌症患者可能有吐出绿水的症状,这通常表明癌症已发展到晚期,对生命安全构成严重威胁,患者吐出绿水的症状多是由胆汁反流引起的。如果患者的身体素质好并且治疗积极,则存活时间可能更长。但是,如果患者的身体素质较差且治疗不及时,则病情可能很快或严重恶化,危机生命。
放化疗期间吃什么好
放化疗期间要注意饮食搭配,由于患者在此期间,身体素质有明显下降,因此要少吃一些刺激性较强的食物,要多多补充菌类、高蛋白质食物,有助于补充体内营养。放疗与化疗相比,并没有直接带来的痛苦,但是副作用还是比较明显的,因此需要搭配中药来进行治疗。
孩子脑袋大要注意什么
孩子的脑部肿瘤,非常特别,由于孩子们尤其是低年龄的婴儿,表达能力较弱,假象时有发生。有些家长认为孩子的脑袋越大越就聪明,这种想法是不科学的。正常的头围他在出生时平均为32到34厘米,一岁时头围约46厘米,两岁的时候头围约48厘米,两岁到15岁,头围仅仅增加6到7厘米。由于小孩颅骨多为纤维性愈合,脑瘤导致颅内压增高颅缝可以裂开,而使头围增大,家长无意识中患儿头部,可以听到破壶音,所以当发现孩子的头围明显大于周围同龄人时,家长们要引起重视。呕吐是儿童脑瘤最常见的表现,约占80%。有一部分患儿在呕吐时常常伴有腹痛,往往导致家长误认为孩子的胃肠道出了问题。其实脑瘤所致的呕吐多发生在清晨,大部分表现为喷射性呕吐。有将近80%的患儿可伴有头痛或头晕。另外有10%的患儿呕吐先于头痛。由于部分孩子不能准确表达头痛,造成患者的家长误解和忽视。除了呕吐外,患儿还会出现不明原因的视力下降,在没有任何诱因下出现抽搐,经常沉默,不想说话,反应不灵敏等等,这些都需要高度警惕。所以当孩子出现烦躁不安,双手不断地叩击头部,抓头发或哭闹时,甚至出现不明原因的呕吐。家长一定要警惕脑瘤,及时到医院接受头颅影像学的检查。
化疗怎么保护血管
肿瘤坏死还会转移吗
肿瘤坏死还会转移吗?一般来讲肿瘤有坏死不是很好的事,说明肿瘤生长快,血供不足以支持生长。温和性的肿瘤坏死则是有其过程的,一个星期左右可出现肿瘤增大现象,是一种代谢性的必然,之后再慢慢缩小;介入性的堵塞血管的治疗则是在一个月内缓慢缩小体积至极,再之后随着代谢的改善回增大原来的状态。
管状腺癌中分化严重吗
管状腺瘤又称“腺瘤性息肉”,是大肠腺瘤中最常见的一种。剖面呈棕黄色,可有大小不等的囊腔,内含粘液。实质:肿瘤由柱状或立方上皮组成,双层排列,并互相吻合成不规则的小管状或狭长的小梁状。腺样囊性癌基底细胞腺瘤生物学特点:肿瘤生长缓慢,体积小,包膜完整。管状腺瘤绒毛成分占20%以下。腺瘤呈球形、椭球形或不规则形,表面光滑或呈分叶状,色粉红,质实,常有长度粗细不等的蒂附着于肠黏膜上。管状腺瘤瘤体越大,恶变几率越大。
揭开腹膜粘液瘤之面纱
面纱之下是个陌生的世界,对于笼罩下面纱下的事物,人们对其的认识与其真实面目肯定会大相庭径的。这是人类对事物认识的一个客观过程。腹膜粘液瘤因其发病率低,当医生真正遇见它时尽管能了解教科书上对它愈后的描述,但往往又会被它可怕的表象所怔住,因此,绝大多数的医生在手术中或者术后会对此病会的愈后做出错误的判断,而导致术中无作为,术后病人失去了正确的治疗方案。
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