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如何检查脂肪肝

发布时间:2018-05-2456418次浏览

今天,一位病人因长期肝功能异常来信咨询。我建议他排除脂肪肝,并建议他做超声波和“瞬时弹性成像”检查。超声波检查大家都知道,但“瞬时弹性成像”检查脂肪肝许多人都不太了解。

“瞬时弹性成像”技术是一种较为成熟的无创检查方法,其优势为操作简便、可重复性好,能够比较准确地识别出轻度肝纤维化和进展性肝纤维化或早期肝硬化,这为临床诊断与评价肝纤维化提供了一种新的手段。根据“瞬时弹性成像”仪器的英文名称(FibroScan)译音,一些网民称其为“飞波试肝”或简称为“飞波”。

“飞波”利用超声技术通过肝脏组织对低频超声震动波反射而来的弹性数值,来评估肝脏硬度。新一代的“飞波”仪器不仅能检测肝脏纤维化程度,还能为肝脏脂肪变实施定量检测。

正常人肝脏中正常人肝内脂肪占肝脏重量的2%~4%,当脂肪的积聚超过肝脏重量的5%,或者肝组织中5%以上的肝细胞发生脂肪沉积时称为肝脏脂肪变。超声波是肝病常用的影像学诊断方法之一,操作简便、价格便宜,是肝病患者常用的辅助检查。

脂肪在超声波下的回声与正常肝组织相比,回声相对衰减。因此,超声波检查可以用于脂肪肝的诊断。但是,仅凭肉眼观察超声波的回声,受操作医生经验的影响很大。而且,当肝脏内的脂肪堆积<30%时,超声波往往很难检测出来,也不能准确地为肝脏内的脂肪定量。

于是,科学家们想了一个办法,把肝脏内脂肪组织在超声波下回声衰减的情况转化成一种反相射频信号的参数——肝脏脂肪变受控衰减参数(Controlled Attenuation Parameter,CAP),使肝脏内脂肪堆积的情况能够比较准确地以参数的形式反映,实现了对肝脏脂肪变的定量检测。肝脏脂肪变受控衰减参数(CAP)的单位是dB/m,可以检测出10%以上的肝脏脂肪变,有利于发现早期脂肪肝。

在一般情况下,CAP<238 dB/m,肝脏内脂肪<11%;CAP在238~258 dB/m时,肝脏脂肪变为11%~33%;CAP在259~291 dB/m时,肝脏脂肪变为≥34%;CAP在≥292 dB/m时,肝脏脂肪变为≥67%。但是,超重、过度肥胖的病人,由于腹壁脂肪较多,往往导致检测不准确或失败。

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2021-12-30

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早期脂肪肝有些患者可能会出现脾脏增大,但并不代表有肝硬化的表现,需要做进一步的检查,如Fibroscan检查患者肝脏脂肪含量变化,判断患者是否存在有慢性肝脏纤维化或是肝硬化。若伴有脾大的脂肪肝,以后出现肝功能的异常,发展到肝硬化的风险会明显增加。所以即使有脾大的脂肪肝,也需做进一步检查。脂肪肝可以由生活方式的不健康,如食物热量超标,运动减少等导致,称为非酒精性脂肪肝。也可以由于长期大量饮酒导致,称为酒精性脂肪肝。这两种原因如果到了严重的阶段,都可以导致肝硬化。
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脂肪肝预防要注意低脂、低糖、低热量进食,同时适当增加运动量,注意戒酒,适当调节对肝脏有害的药物。一、脂肪肝最好预防,是对生活饮食习惯管理。脂肪肝基本上和肥胖相关,饮食上要注意低脂、低糖,远离高热量食物;二、现代人运动相对比较偏少,尤其是很多坐办公室人群活动非常少,非常容易导致脂肪在腰腹部沉积,不利于脂肪肝恢复,甚至有的年纪很轻,啤酒肚非常明显,之后很容易发展成脂肪肝性肝炎;三、和酒精相关,这部分预防主要是戒酒;四、部分脂肪肝和药物有关系,如精神科用药,可能会导致肝脏细胞脂肪代谢异常,导致脂肪肝。此时需要对肝功进行定期监测。若发生肝功异常,及时跟医生反映,看药物是不是需要做调整。
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2020-03-24

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酒精性脂肪肝有哪些症状
脂肪肝是各种病因造成的肝内脂肪过多沉积引起的。正常情况下,肝脏中脂肪含量不超过5%,如果超过5%,医学上称为脂肪肝。脂肪肝根据是否饮酒分为酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝患者是由于长期或短期大量饮酒造成的。单纯性酒精性脂肪变患者往往无明显临床不适,有些患者可能肝脏体积增大,肝包膜神经受牵涉,出现肝区隐痛。酒精性肝炎患者可能出现食欲不振、恶心、腹胀等消化道症状,有些患者可能出现周身乏力等不适。酒精性肝硬化患者很可能出现腹胀、上消化道出血、性格改变、肝掌、蜘蛛痣等,如果病情进展至肝癌,可能出现消瘦、肝区疼痛等不适。因此,酒精性脂肪肝应积极治疗,避免病情加重。
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脂肪肝的症状
大部分的脂肪肝其实没有明显的症状。如果脂肪肝比较轻,患者往往没有症状,跟健康人是一样的。如果是稍微重一点的脂肪肝,这时可能会出现乏力、没劲,或者是患者肝区隐隐作痛、有胀闷感。如果发展更为严重,可能会出现消化道症状,比如厌食。严重的患者可能出现恶心、呕吐,但是比较少,多半是因为脂肪肝是一种比较轻的症状,以乏力多见。所以,脂肪肝的症状相对较轻。往往伴有肥胖,也会有肥胖人群所包含会出现的症状,有一些患者比较瘦,也有脂肪肝属于脂代谢不良造成的或者过度减肥不适造成。
脂肪肝为什么会癌变
肝脏里脂肪增加了,就形成单纯性脂肪肝。如果肝脏内脂肪继续增多,使我们正常的肝组织变成了贮存脂肪的仓库了。肝细胞内和它的周围都是脂肪,肝细胞吸取不到充足的养分,得不到血液供应,于是肝细胞就发生了炎症和坏死,进展成脂肪性肝炎。