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甲肝、戊肝的流行病学变化

发布时间:2018-05-2461415次浏览

甲型肝炎呈世界分布,全球每年大约有140万人发生甲型肝炎。我国是甲型肝炎的中-高流行区,1992年我国甲型肝炎血清流行病学调查结果显示,1~59岁人群中甲型肝炎病毒抗体(抗-HAV)阳性率为80.9%。在1991年使用甲型肝炎疫苗以前,我国甲型肝炎病例报告人数高达63.7万。

甲型肝炎的传染性较强,常常通过污染食物和水源引起暴发流行。1988年上海居民因食用了HAV污染的毛蚶等贝类水产品造成全市甲型肝炎暴发流行。在短短5个月内,导致全市30多万人发病,死亡47人,成为医学史上最大的一次甲型肝炎暴发流行,直接经济损失至少5亿元。

近20年来,我国大力推广甲型肝炎疫苗接种,卫生条件也明显改善,甲型肝炎发病率逐年下降。2013年,我国仅报告甲型肝炎病例2.2万例,比1991年前减少了28倍。近20年来,由于甲型肝炎疫苗的接种和卫生条件的改善,我国的甲型肝炎的发病率明显下降。但在一些卫生条件较差的地区,如河南、四川、云南、贵州、新疆、甘肃6省(或自治区)甲型肝炎的发病率仍然较高。

这些地区的病例数占当年全国总病例数44%~51%,儿童和农民的发病率较高,有时可引起暴发或流行。另一方面,由于我国甲型肝炎的流行率下降,幼儿和儿童中常见的隐性感染率明显降低,越来越多的青少年和成人成为甲型肝炎病毒感染的易感人群,常在中小学校中引起暴发性流行。

戊型肝炎主要在亚洲、非洲等经济欠发达地区流行,近年来在美国、欧洲和亚太地区的发达国家(日本、澳大利亚等)中也陆续有散发病例报告。据世界卫生组织估计,全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎,其中5.66万人因戊型肝炎死亡。戊型肝炎与甲型肝炎相比,病情较严重,病死率高,传染源复杂,可通过污染水源和食物引起暴发流行,其防控不容忽视。

我国属戊型肝炎高流行区,曾发生多次戊型肝炎的流行。上个世纪80年代新疆南部发生了一场戊型肝炎大流行,119280人发病,707人死亡。但随着饮水设施的改善、生活水平和环境卫生的逐步提高,我国戊型肝炎的水型流行得到基本控制,逐渐转为以食物污染的传播方式为主。

近年来,我国的戊型肝炎主要呈散发流行,偶有因食物污染导致的小型暴发流行,但报告病例呈逐年增加趋势。我国戊型肝炎流行病学的另一个新特点是:发病人群的年龄后移。以往报道的戊型肝炎的发病年龄主要为20~35岁,但近年来戊型肝炎的发病年龄多为40~60岁,60岁以上的老年人和免疫缺陷人群中的病例增多,而这些人群感染HEV后病情往往较重,病死率较高。

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甲型肝炎病毒感染人体后,一般引起急性的肝损伤。急性的肝损伤在临床表现上,主要有明显的消化道症状,病人表现为恶心、呕吐、厌油食,轻的病人可以有食欲不振、乏力、肝区不适、肝脏肿大等。如果病人出现黄疸,可以有皮肤发黄、眼睛巩膜黄染、小便颜色深黄像浓茶一样。除了这些临床表现以外,病人还会有肝损伤、肝功异常的生化检查结果,转氨酶往往超过500以上,甚至上千,胆红素也会升高。病毒的血清学检查,可以出现甲肝抗体IgM阳性。
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甲肝阳性是怎么回事
甲肝病毒感染以后会刺激机体产生相应的抗体。抗体分为IgM型和IgG型,甲肝病毒感染以后,也会产生相应的抗体,IgM型和IgG型。如果抗体阳性,说明这个人有甲型肝炎病毒的感染,而且是现症感染,因为IgM型的抗体出现在疾病的早期。如果是甲肝抗体阳性是IgG的抗体阳性,说明是一个既往感染。因为IgG型抗体出现在甲肝恢复期,甲肝痊愈了以后,抗体也会持续两三年。所以这两个抗体阳性是哪一种阳性,代表的临床意义是不一样的,对于临床的诊断、参考价值也是不一样的。
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过了18个月还能打甲肝疫苗吗
接种甲肝疫苗是为了预防甲肝病毒的感染,甲型肝炎往往发生在儿童、青少年。所以,在儿童期间和青少年期间,需接种甲肝疫苗预防甲肝病毒的感染。甲肝疫苗的接种一般都分为两次接种,第一次和第二次间隔6个月到12个月左右的时间,两次接种后可使抗体产生的更牢固,免疫效果更好。但是如果过了这个期间了,第二针接种的时间已经过了,到18个月了,肯定是不如间隔6~12个月,按免疫程序接种的效果好。但是这样也没关系,接种第二次总是比打一针效果要好一些。所以,即便是到18个月,也建议把第二针接种完成。
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甲肝病毒抗体IgG阳性是什么意思
甲肝抗体IgG阳性,说明是甲肝的恢复期,或者是既往的感染。甲肝病毒感染人体以后,可刺激机体产生相应的抗体,抗体分两种类型,一种是IgM型抗体,一种是IgG型的抗体。IgM型抗体在感染甲肝病毒以后,一周之内就可呈现阳性,所以如果是IgM型抗体阳性,可视为甲肝病毒的现症感染,即目前为甲肝患者。甲肝抗体IgG产生较晚,一般感染以后3-4周才开始出现阳性,抗体可能会持续一年,或是更长的时间。
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甲肝疫苗有必要打吗
甲肝疫苗就是用来预防甲型肝炎的,需不需要打是因人而异的。如果已经感染过甲型肝炎的人是不需要注射甲肝疫苗的。高危人群例如婴幼儿是需要注射的。另外,在甲肝流行的季节,例如1988年的上海,大多数高危人群也都注射了甲肝疫苗。在注射甲肝疫苗前可以先去查体内是否有lgg抗体,如果出现lgg抗体就不需要注射。如果是有慢性疾病或者感染乙肝的病人是不适合注射甲肝疫苗的。
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甲肝疫苗有必要打吗
甲肝其实是一种可以自限性的疾病。甲肝主要是通过吃不太卫生的鱼、虾、蟹,然后感染的,主要是通过粪口途径传播而感染的,主要是通过消化道途径来感染的。一般甲肝的感染是可以通过预防来进行控制的,所以其实没有什么特别的必要去接种甲肝疫苗,只要平时注意饮食卫生,然后注意饮食安全,一般就可以有效的控制住甲肝。得了甲肝之后通过及时的隔离、休息,大多数的甲肝也可以得到比较好的控制,所以其实甲肝疾病还是以防控、预防为主,一般很少会去接种甲肝疫苗的。
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甲肝是否服用药物以及吃什么药与甲肝的严重程度有关系。如果是轻度甲肝不伴有临床症状,这种情况建议临床观察即可,不需要服用药物。如果伴有严重的恶心呕吐,厌油,皮肤巩膜黄染,同时还有腹部胀满疼痛,建议行肝功检查,同时进行保肝降酶退黄治疗。临床上常用的药物,包括还原型谷胱甘肽,甘草酸制剂,茵陈颗粒等。同时还可以配合着中药治疗,如常见的有茵陈蒿汤。一般经治疗三周左右便会恢复正常。同时甲肝属于一种自限性疾病,其恢复能力较强,愈后较好。建议甲肝患者要多吃含蛋白及维生素多的食物,不但可以提供机体提高能量,还可以增强机体抵抗力,注意锻炼身体,保持健康体魄。
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甲肝一起吃饭会传染吗
甲肝一起吃饭会传染。甲肝是由甲型肝炎病毒引起肝脏病变的传染性疾病,能通过消化道传染。因为饮食传播,所以和患有甲肝人在一起吃饭是容易感染。甲肝病毒主要是通过粪-口传播,所以要分开碗筷来吃饭,早期甲肝的传染性很强。如果出现肝区疼痛,皮肤发黄,胃肠道不适等情况,就要及时就医确诊。平时要注意过个人卫生,做到饭前便后要洗手,还要加强饮用水,食物,粪便等管理,养成良好的个人利生习生习惯。共用餐具要进行消毒,生的食物和熟的食物要分开菜板用,储存的物和容器都要严格消毒,防止污染,避免感染。甲型肝炎可以通过接种甲肝疫苗来预防,甲肝疫苗分为甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗,前者需要接种两针疫苗来预防,后者需要接种一针来预防。
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甲肝传染吗
甲肝是一种传染性的疾病,主要经消化道传播,就是它不会通过空气、呼吸传播。甲肝患者不会通过空气的气溶胶传播,消化道主要是粪口途径,甲肝患者的粪便污染水源,然后水源又通过一些途径污染食物,或者是正常人饮水里边含有甲肝病毒,正常人就被感染。上海有一次非常典型甲肝的大爆发,很久以前某一片水域里的毛蚶被甲肝病毒污染,然而毛蚶能把海水中的甲肝病毒高度浓缩,毛蚶食品被患者吃后就感染甲肝病毒,所以甲肝具有传染性。