博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

儿童腹股沟疝腹腔镜下疝囊高位结扎

发布时间:2018-05-2852604次浏览

儿童腹股沟疝是指发生于0-18岁儿童的腹股沟区疝,多数是因先天发育异常而导致,无法预防,只有做到早发现早手术

1岁以后患儿因发育已完成,几乎失去了自愈的机会,故儿童疝多应该在1岁以后考虑手术治疗。1-6岁为手术治疗的最佳时机,只行单纯高位结扎就可以获得满意的疗效,但6岁以后患儿因有不同程度腹横筋膜的缺损,单纯高位结扎疝囊效果相对会差一些。然而7-18岁为发育高峰期,此期间因聚丙烯补片不能随着身体的增长而增长,故聚丙烯补片不能应用于此阶段患儿。所以,此7-18岁患儿仍然还可以采用高位结扎术,也可采用生物补片。

目前,疝囊高位结扎仍然被公认为治疗儿童腹股沟疝的基本方法。手术方法有两种:

1。开刀疝囊高位结扎术:传统的手术方法是切开腹外斜肌腱膜,高位结扎疝囊后重建外环,手术创伤较大, 术后局部肿胀、疼痛明显, 患儿通常需要平卧3—5天。改进后方法可取外环处小横切口、不切开腹外斜肌腱膜行疝囊高位结扎术, 保留了腹股沟管正常的解剖结构, 减少上述并发症的发生。

2。腹腔镜疝囊高位结扎术:腹腔镜技术由于其具有独特的优势。① 可做到真正的高位结扎,腹腔镜手术因其拥有自内向外的手术路径这一先天优势,结扎处肯定为最高位,因结扎处位置越高、距离疝环越近,效果越好,故可取的满意的效果。②镜下可清晰观察到腹股沟区的解剖结构而大大降低了手术的副损伤。③腹腔镜一次手术,可同时探查双侧腹股沟区,便于发现对侧隐性疝,避免了隐性疝的遗漏,且不会增加伤口,尤其适合双侧腹股沟疝患儿。④创伤小,只需在腹壁上开2个0.5cm的小口,术后疤痕很小,是真正的微创手术。患儿术后基本无明显疼痛,恢复快,术后4小时即可恢复饮食。⑤术后并发症少,腹腔镜术后出现伤口感染、阴囊肿胀等并发症的几率要明显低于发刀手术。

相关推荐

绞窄性腹股沟疝要用抗菌药物吗
绞窄性腹股沟疝要用抗菌药物,但是仅用于手术治疗之后。手术治疗为绞窄性腹股沟疝常用性治疗手段,在术后要防止其他感染性症状发生,所以需要应用抗菌类药物,起到辅助性治疗效果。患者在术后不仅要应用抗菌类药物进行辅助性治疗,同时也要注意适当休息、保持大便通畅,定期到医院复查。
腹股沟疝有哪些分型
腹股沟疝的分型之一就是可复性疝,初期肿块很小,不易被发现。腹股沟疝还包括滑动性斜疝、嵌顿性疝及绞窄性疝。
腹股沟疝会不会遗传
腹股沟疝不会遗传。腹股沟疝的诱因包括先天性因素和后天性因素两种;先天性因素是胚胎期发育不良导致,与遗传无关;后天性因素引起的腹股沟疝更没有遗传性。
腹股沟疝的危害有哪些
腹股沟疝治疗不当会影响正常消化系统、生育功能,诱发肠梗阻,严重时危及生命安全。
小儿腹股沟疝的症状有哪些
当小儿出现腹股沟疝气时,阴囊会肿胀,而且腹股沟区域会出现包块;如果患儿剧烈的运动,可能会出现疝气嵌顿,导致腹痛,阴囊疼痛;还可能会有绞窄疝气症状出现,患儿的阴囊会肿胀、变硬、变色。
儿童腹股沟疝与成人有哪些区别
儿童的腹股沟疝都是先天性的,因为出生的时候没有长结实,鞘膜的结构在出生以后,如果膜没有长结实,它相当于形成一个通道,跟腹腔里相通,发生的最重要的原因就是鞘状突未闭。所以儿童腹股沟疝跟成人不同,都是先天引起的。
语音时长 01:30

2018-09-21

52762次收听

腹股沟疝手术需要多少钱
局麻下的腹沟疝无张力修补手术,手术费用并不高,总的费用在5000到1万元之间,因为补片材料上有差异,会导致价格不同,北京医保的病人有单病种的腹股沟疝治疗的政策,所以医保的病人大概花1500块钱左右。腹腔镜的单侧腹股沟疝手术大概花费在1万2到1万5左右。
语音时长 02:20

2018-09-21

60617次收听

腹股沟疝该怎么预防复发
术后需要尽量避免老年男性的便秘、咳嗽、前列腺增生,这是常见的三大诱因。更重要的是不管对什么样的疝,疝术后一定要控制好体重。还有一些影响因素,包括吸烟,吸烟会引起人体的胶原代谢,从而影响长的组织的结实程度。
语音时长 01:29

2018-09-21

51515次收听

什么是产生腹股沟疝的病因
产生腹股沟疝的病因有先天性的因素,同时与患者的腹压增高、手术史也有关。1、先天性因素,先天性一个薄弱环节。另一个方面,人从爬行动物变成了一个直立动物、高级动物,在直立后腹股沟区,大腿根位置,受到压力是最大,这是属于生理性无法避免。2、腹压增高因素,比如咳嗽、便秘、前列腺增生肥大、小孩爱哭闹、包括腹水、包括女孩结婚后要怀孕生孩子,腹压都要增高。3、手术史,比如前列腺的手术、下腹部手术或者是机体老化,可引起下腹部本来已经有洞位置或者是已经薄弱位置,出现裂洞或者是裂开,形成了腹股沟疝。
语音时长 01:15

2018-09-14

54033次收听

腹股沟疝较小的时候该不该治疗
腹股沟疝理论上说不管大疝小疝,如果疝的基本上都是不能自愈的,除非是孩子。比如刚出生的孩子有了小疝,它通过机体的发育比如他靠他的肌肉,比如有个洞,他肌肉变粗、变厚、筋膜也变粗变结实,这个洞是有愈合的可能性的。所以,两岁以内的孩子是有愈合的可能性的,但是愈合的前提一定不能有东西,如果有东西在里边钻着,来回的钻,它就不可能愈合的。所以,过去的孩子一睡就睡到一岁,但现在不是,现在的孩子基本上出生了就抱起来了,就竖起来了,所以其实这么早的抱孩子对孩子的骨骼的发育,包括对疝的愈合,都是没有好处的。所以,单单全全的一个疝,不做手术能愈合的对成人来说,几乎是不可能的。只不过如果没有腹压增高的这些因素,没有手术的诱发因素,可能患者会过几年才会发展的很明显。如果要是有明显的诱发因素比如说有腹水、有咳嗽、便秘、有重体力劳动、剧烈运动,很快一个小疝就会发展成为一个大疝。
语音时长 01:46

2018-09-14

57844次收听

02:21
腹股沟疝较小的时候需要治疗吗
对于患有腹股沟疝的病人来说,理论上不管患者是大疝,还是小疝,基本上都是不能自愈。对于两岁以内的孩子来说,有愈合的可能性。但是,这样愈合的前提是,一定不能有东西。由于患有腹股沟疝的病人,有出现自愈的可能性,如果患者不是频繁发作,可以进行观察治疗。对于成人来说,腹股沟疝不可能自愈,需要进行手术治疗,只不过,如果没有引起腹压增高的因素,小疝就不会很快地发展成为大疝。一般来说,患者的手术时间,不会受到年龄的限制,以防疝嵌顿。一般情况下,不主张患者使用疝带疗法,因为使用不当,可发生意外和危险。疝一旦发生嵌顿,应该速去医院进行处理。如果时间在12小时内,可以采用镇静、解痉及手法按摩使其回复,数日后再安排手术。
03:59
成人腹股沟疝有哪些危害
患有腹股沟疝的病人站起来活动、咳嗽、打喷嚏使劲时,大腿根会鼓出包,躺时用手按住包又会回去,这就叫可复性包块,这个包块随着疾病的进展,它不会越来越小,不会再重新长上,它只会是越来越大,薄弱会越来越明显,突出来的脏器越来越多。
03:42
腹股沟疝手术方法有哪些
腹股沟疝手术方法大概包括传统的开放手术和微创腹腔镜放置补片等。腹股沟疝的手术方式有上百种,从传统的各种缝合到现在使用各种补片,再到现在用微创腹腔镜的方式放置补片。要根据病人的具体情况、具体病情去选择术式和补片,没有哪个补片是最好的,也没有哪个术式是最完美的,所以要根据病人的具体情况去选择。
03:09
儿童腹股沟疝怎么办
我们一般主张,一岁以上的腹股沟疝的儿童,都要接受手术治疗,而一岁以下尤其是半岁以下,是可以暂时观察。因为儿童在半岁或者一岁之前,疝是有自愈的可能性的,而超过一岁以上没有自愈的可能,所以一岁以上是肯定要接受手术治疗。
02:08
小儿腹股沟疝微创手术后注意事项
小儿腹股沟疝微创手术后需要回避或减少诱发疝气的原因;注意避免引起腹腔内压力增高的因素;注意避免反复感冒咳嗽。小儿疝气专业术语叫腹股沟斜疝。目前最常用的手术方式是,腹腔镜辅助腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,也就是小儿疝气微创手术的全称。术后需要注意回避或者减少引起疝气复发的各种因素。最常见的原因有,长期慢性咳嗽、便秘、腹胀、剧烈运动及长时间哭闹等。这些因素都可以引起腹腔内压力增高,而导致疝囊高位结扎的丝线脱落,引起腹股沟斜疝复发。因此术后需要避免反复感冒咳嗽、需要保持大便通畅、不能剧烈运动、长时间哭闹。这些情况需要保持三个月以上。