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腰椎间盘突出症:哪些表现更典型

发布时间:2018-05-3057216次浏览

①腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前,也可二者同时发生;大多有外伤史,也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出,因腰4神经根受压迫,产生向大腿前方的放射痛。一切使脑脊液压力增高的动作,如咳嗽、喷嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。活动时疼痛加剧,休息后减轻。卧床体位:多数患者采用侧卧位,并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛,只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者,常有间歇性跛行。

脊柱侧弯畸形:主弯在下腰部,前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。

③脊柱活动受限:髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

④腰部压痛伴放射:椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点,并伴有向小腿或足部的放射痛,此点对诊断有重要意义。

⑤直腿抬高试验阳性:由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。

⑥神经系统检查:腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸踇及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,性功能障碍,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

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什么原因会导致椎管狭窄
引起椎管狭窄最常见的原因是椎间盘退行性的改变,比如椎间盘突出、脱出。随着年龄的增长,人体的颈椎、胸椎、腰椎的椎体之间,在椎间盘就会逐渐的失去水分还有弹性,在重力和上下应力的作用下,椎间盘组织就会向椎管内突出。严重还可能会脱出到椎管内,占据了正常椎管的空间,同时压迫硬膜囊,可以导致引起椎管狭窄的些症状。在椎间盘退变的同时脊柱椎体也在发生退行性的改变,人体的衰老不光是骨骼的衰老,韧带、筋膜、肌腱也在发生衰老。脊柱椎体发生退变,椎体后缘会发生骨质的增生,同时稳定上下椎体的关节突关节会出现骨质的增生、关节突内聚。同时覆盖椎体管内壁的后纵韧带和黄韧带也会发生增生、肥厚,甚至发生钙化。这些因素一起就会加剧椎管狭窄的程度,出现像背部的疼痛、下肢神经受压的表现,严重可以导致病人的瘫痪。另外,像脊柱的暴力、外伤,比如从高处不慎摔落、坠落以及车祸的损伤,会发生脊柱的骨折甚至脱位。骨折块可能会突向椎管内,会导致椎管内容积急剧的减少,也会出现脊髓神经受压的症状,严重的话这种情况可能就需要进行手术的干预。当然,还有少部分人群患有先天性椎管发育的异常,相较正常人,椎管内径可能更加的狭窄,年老时更容易出现椎管狭窄的症状。还有就是各种原因导致的脊柱侧弯、腰椎滑脱,还有强直性脊柱炎的患者,也容易出现继发性椎管狭窄的症状。
语音时长 02:25

2021-11-05

62448次收听

01:48
腰椎间盘突出手术后应注意什么
每一例手术具体做的方式不一样,注意事项不一样。一般原则,第一、术后,需戴围腰。第二、需预防伤口感染,用抗生素。第三、不要搬重东西,不要弯腰,不要剧烈活动。另外,若做椎弓根,后边要植骨融合,而且没有完全骨头愈合前,不能剧烈活动。所以,手术后要戴一个围腰。一般情况做一个椎管镜,比如插镜子进去微创,把镜子插进去,把间盘突出给拿出来,那恢复很快,问题不大。所以,需根据椎间盘突出,采用的手术方式有关,但一般情况下都不会有太大问题。
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腰突症状消失病就好了吗
腰椎间盘突出是人体自然衰老产生的常见病症。患者接受非手术治疗,症状消失,并不意味着腰椎间盘突出就消失。患者在接受一段时间治疗之后,医生会建议复查。在复查中,影像学检查显示,还有突出,尽管患者的症状缓解,但是突出可能对神经还是有压迫,毕竟有些症状消失,突出对神经根的压迫消失,才并没有明显短期之内加重的情况。因此,对于腰突疾病的治疗,并不是一劳永逸的,根据不同的病情,采取不同的治疗方法,然后在比较严重的患者采取术后进行积极的康复治疗,才是腰突康复的最关键。
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腰间盘突出症靠治疗仪能治好吗
腰椎间盘突出导致的腰肌的紧张和痉挛的状态,可以适当地采用腰椎治疗仪去进行治疗。但是治疗仪只是对症的治疗,并不能根治腰椎间盘突出。腰椎间盘突出从机理上看,有比较轻的突出,例如膨出或轻度突出,这种情况多采取保守治疗。保守治疗的方法也比较多,如药物治疗、休息、手法治疗、针灸、推拿等。对于药物的选择比如甲钴胺片、等。对于少部分保守,治疗效果不理想的患者,主张进一步的升级治疗,突出的间盘压迫神经或者脊髓时,可以采用微创的手术治疗或者正规的手术治疗来解决患者的病痛。
腰椎间盘突出症是如何造成的
随着年龄的增长,椎间盘退变,髓核弹性降低,纤维环裂隙,会阴慢性劳损、外力撞击等诱发椎间盘突出;劳损积累、腰椎发育异常、妊娠等因素也会导致这种疾病出现;青少年患病还可能受遗传因素影响。
腰椎间盘突出症如何对压迫神经进行康复
如果是轻度的腰突神经压迫,那么可以先接受药物治疗,建议口服消炎镇痛药。然后就可以进行物理牵引治疗,这样可快速缓解神经压迫的症状。重度的腰突是无法通过药物治愈的,只能够用药消除炎症以后,手术切除突出骨骼。突出部分被切除,就不会压迫到神经。
腰椎间盘突出术后注意事项
在生活上一定要注意保暖,平时尽量不要让腰腿着凉。建议保持正确的坐姿和站姿,并且不要让身体在同一个姿势保持太久。最后要适当锻炼,增强腰背肌功能。饮食上要多补充钙元素,平时也要控制热量的摄入,不要超重。
腰椎间盘突出症能自愈吗
腰椎间盘突出症无法自愈,不具备自愈性特点。该病主要是腰椎神经受到挤压、损伤所致,需采取保守治疗、手术治疗等方法。
腰椎间盘突出什么原因引起的
腰间盘突出是临床上常见的疾病,腰椎盘突出最主要的原因是因为腰椎间盘的退行性改变。髓核的退变主要表现为含水量降低,并可因失水而导致脊柱关节失稳,关节松动等小范围的病理改变。纤维环的退变,表现为坚韧程度的降低,椎间盘在成年之后,由于缺乏血运,血液循环差,修复能力也差。在上述因素的作用基础之上,某种诱发因素导致椎间盘所承受的压力突然升高,可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核的突出。长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变程度,从而引起腰椎间盘突出症状。所以一旦确诊腰椎盘突出症,一定要及时治疗,避免一些诱因以及程度加重。
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2020-03-17

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什么是椎间孔镜技术
椎间孔镜技术就是利用脊椎内镜,经过椎板缝隙深入到椎管中,摘除突出的椎间盘髓核组织,解除神经压迫的一种技术;它具有适应性广泛、安全性高、术后恢复快、病人满意度高、复发率低的诸多优势,是腰椎间盘突出患者不错的选择。
腰椎间盘突出症是如何造成的
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性变,纤维环破裂,髓核向后突出刺激和压迫脊神经或脊髓,产生以坐骨神经痛为主要症状的腰背痛疾病。治疗方法主要为卧床休息,避免长时间弯腰。不能做剧烈运动,可以通过游泳、吊单杠等促进腰椎间盘突出的康复。
语音时长 01:18

2018-09-30

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腰椎间盘突出症有哪些类型
腰椎间盘突出症可以包括几种类型,比如膨隆型,纤维环出现部分破裂的情况,而表层尚完整,在这个时候,髓核会因为压力,而向椎管内局限性隆起,但是,表面光滑。对于这种情况的患者,经过保守治疗的方式,疾病大多可以缓解或者是治愈;突出型,纤维环会出现完全破裂的情况,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或者是一层纤维膜覆盖,表面高低不平,或者是可以呈菜花状,常需进行手术治疗。脱垂游离型,破裂突出的椎间盘组织,或者是碎块脱入椎管内,或者是完全游离。此型不单可以引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,患者进行非手术治疗往往无效;许莫氏结节,髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需手术。
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腰椎间盘突出症病人的正确睡姿
一般情况下,良好的睡姿,可以帮助缓解腰椎间盘突出症患者的不适症状,特别是睡硬板床,能够减轻患者腰椎间盘所承受的压力。在休息的时候,可以采用侧卧的方式。对于患有腰椎间盘突出症的病人来说,正确的睡姿,首先是得保证床垫不能够太硬,或者是太软;其次枕头的高低,需合适。如果患有腰椎间盘突出症的病人,长期喜欢平卧,枕头就应该稍微低一些,可以在腘窝的地方垫一个薄枕头;如果病人喜欢侧卧位,枕头就需要稍微高一些,可以在患者的两腿中间夹一个薄的枕头。除此之外,对于患者的腰部,需要注意保暖,白天腰部最好是戴腰围,要注意加强腰背部的保护。当患者的疼痛期缓解以后,也要注意适当休息,不要过于劳累,以免加重患者疼痛的症状。
腰椎间盘突出症状有什么
腰椎间盘突出的主要症状是腰疼和腿疼。尤其是放射性的坐骨神经痛。腰椎间盘突出症最常发生在腰椎四五和腰五骶一,这两个间盘之间。它最容易出现神经的压迫是腰四神经根和腰五神经根和骶一神经根。一般腰椎间盘突出以后,会造成后方神经根卡压,患者最常见的是大腿的后方,臀部以及小腿的后外侧发生放射性的疼痛和麻木,严重的时候,脚底足外侧会产生麻木疼痛的症状,可能会影响患者走路、翻身或起坐。这些都是腰椎间盘突出症的一些临床表现。
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2018-08-16

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腰椎间盘突出微创手术是什么
很多年轻人容易患上腰椎间盘突出疾病,所以就需要用一些微创的方法,去给患者做手术,把压迫神经的髓核组织进行切除,同时进行有限的固定,通过椎间孔镜,或者一些射频消融的方法,把突出部位做一个精准的手术,减轻神经的损伤,缓解病人的症状。
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2018-08-16

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