总胆固醇升高以后，如果大于正常值以上，基本上都是需要吃药的。大家都知道，其实对于不同的人群，胆固醇的升高，吃药的指标是不完全一样的。比如对于有冠心病高危因素的人群，胆固醇升高以后，即使在正常范围，有的病人也需要吃药。比如冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化或者是糖尿病的病人，胆固醇大于4.5mmol/L以上就需要积极地控制处理。低密度脂蛋白胆固醇LDLC大于2.6mmol/L以上，则需要治疗。而对于健康人群，一般来说，指的是20岁的年轻人，如果没有其他的危险因素以外，一般来说胆固醇是大于5.7mmol/L以上，就需要及时地到医院去就诊检查了。如果对于已经发生过冠心病或脑梗塞，男性大于50岁，女性更年期以后，就是绝经以后的病人，一般来说胆固醇需要降的要低一些，这样才能避免动脉粥样硬化和心脑血管疾病发生的主要原因。因此，大家一定要及时地到医院去就诊、治疗，根据不同的危险因素，降脂的治疗。实际上起始的条件和起始的，水平是不完全一样的。就以低密度脂蛋白胆固醇为例，LDLC如果发生过心脑疾病，就说心脑血管疾病、心梗、脑梗以后，就需要控制在1.8mmol/L以下。如果再有发的心梗，可能需要控制在1.4mmol/L以下。

有两个意见：第一个去查一下总胆固醇高的原因，第二个去相关的科室咨询大夫，是否需要进行治疗。我们先说第一条，先查一查总胆固醇高的原因，总胆固醇正常值应该是在4.2mmol/L-6.0mmol/L左右，如果超过了6.0mmol/L，那就得需要考虑它增高以及增高的原因了。最常见的原因有以下几点。第一，就是饮食的因素引起了胆固醇的升高，比如我们喜欢长期大量的摄入动物的内脏，比如猪肝、鸡肠、牛肚、羊肚等等，偶尔吃一吃这个也没问题，但是如果是长期大量的进食动物的内脏，就有可能会引起胆固醇超过了，肝脏和血液的代谢的作用，这样就会引起胆固醇的升高；第二个如果是长期的素食也会有胆固醇升高，我们就得需要考虑有没有所谓的代谢障碍，比如有纯合子或者是杂合子的基因改变，这样就会引起体内的代谢的紊乱，也会引起胆固醇的升高。然后，第三个就是肝胆系统的阻塞性的改变，比如肝内的阻塞、胆管的阻塞以及胆总管外的压迫，这个时候就会引起胆固醇从肝脏到血液系统的排泌的障碍，这个时候也有可能会引起胆固醇的升高。当然只是轻微的升高，比如6.1mmol/L、6.2mmol/L，这个时候我们也不需要特别的警惕，可能仅仅是饮食结构的改变，就会引起它下来了，这个时候也不需要特别的警惕，但如果说是高龄的合并有心脑血管基础疾病的这帮患者，我们还是需要警惕避免急性的心脑血管意外的发生，所以就得需要去找心脑血管的专科医生来看一看、评价一下。

总胆固醇偏高的原因大概分为以下几点：第一个饮食的因。第二个是代谢的因素。第三个是肝胆系统堵塞的因素。我们来先说第一个因素饮食的因素，我们知道胆固醇的正常值是4.2-6.0mmol/L，如果是接近或者超过了6.0mmol/L，最常见的第一个原因就是饮食的因素，饮食的因素比如最常见的就是动物的内脏吃多了，比如天天喜欢吃牛肚、羊肚、牛羊肉、鸡杂等等，动物的内脏是富含胆固醇的食物的结构，如果长期大量的摄入动物内脏，这样就会超过肝脏的代谢的情况，就会引起胆固醇升高这是最常见的原因。第二个原因就是我们的代谢的因素，有的人他吃斋，天天吃水煮菜，吃白菜、吃豆腐，也有可能会出现胆固醇升高，这个时候我们需要考虑的因素，就是所谓的纯合子或者是杂合子基因代谢的原因引起胆固醇的升高。然后第三个原因，在肝胆系统出现了解剖学的梗阻的因素，比如会不会有肝内胆管或者是胆总管下段有压迫，这个时候也会引起胆固醇，从肝内到胆管到血液排泌代谢障碍的因素，这个时候也有可能会引起总胆固醇升高的原因，所以如果您的总胆固醇超过了6.0mmol/L及以上的话，就需要从有没有饮食、代谢，还有解剖学的结构改变，这三个原因来考虑。

胆固醇高可能引起脑血管疾病，而出现头晕、头痛、肢体运动功能障碍、言语不利等。胆固醇是血脂里面的一种成分，胆固醇高或者低都不会出现症状的。胆固醇是造成动脉粥样斑块形成的最根本的原因。动脉粥样硬化可以造成动脉血管管腔的狭窄甚至闭塞，导致相应组织器官的缺血缺氧而影响其功能。正是由于胆固醇不论是高还是低都不会引起症状，所以对人体是“寂默杀手”。高胆固醇如果损伤小血管，或者不重要的组织器官的小血管，临床的症状并不重，甚至可以没有症状。如果损伤大血管，比如损伤脑血管，有可能引起脑血管疾病，而出现头晕、头痛、肢体运动功能障碍、言语不利等。损伤心脏的血管、冠状动脉可以出现心绞痛，甚至心肌梗死的症状。损伤下肢动脉会引起间歇性跛行，甚至出现缺血、缺氧的坏死。如果胆固醇沉积在肝脏，引起脂肪肝，可以有消化不良的症状。高胆固醇血症，还容引起胆囊炎等疾病出现相应的症状。如果胆固醇水平超过了正常水平，需要认真对待。首先饮食方面要低盐低脂饮食，再就是要多锻炼，杜绝烟酒，定期到医院进行体检，查血常规和血脂、血糖以及血尿酸，这些因素综合起来可以加重身体的血管病变，导致不可挽回的严重后果。

高胆固醇血症通常需要口服降胆固醇药物，首选是他汀类药物，一般是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。除了药物治疗之外，日常饮食也是很重要的，可以吃一些低胆固醇、低脂肪的食物，比如动物内脏和海鲜这些食物应尽量不要吃。另外就是在治疗的过程中，一定要定期地复查血中的胆固醇，根据胆固醇的水平给与相应的药物或者食物来进行预防治疗。高胆固醇血症其实属于血脂异常的一种，胆固醇水平偏高，容易引起血管粥样硬化。根据血管发生的地方不同，可分为冠脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化和下肢血管粥样硬化。随之而来的就是会出现一系列的血管狭窄，或者闭塞等临床症状。在饮食上要注意避免大鱼大肉、高油的食物，尽量选择一些清淡的饮食，在生活中按时锻炼，把自己的体重控制在比较理想的范围内。