在排查颈椎病同时需警惕锁骨下动脉闭塞
发布时间：2018-06-0665952次浏览
3个月前接诊一个双上肢突发无力的患者。患者因膝关节颈肩疼痛6个月前诊断为类风湿性关节炎，在抗风湿免疫治疗期间，相应的疼痛症状趋于缓解。3个月前晨起感觉双上肢无力麻木怕冷和肢端剧烈疼痛，当地医院诊断为：双上肢缺血。行CTA检查发现双锁骨下动脉闭塞。予以抗凝治疗基础上予以双锁骨下覆膜支架置入术，术后抗凝、抗血小板、抗血管增殖和相应的抗免疫疾病治疗，2周后患者INR达到4。0，同时肱动脉穿刺点胀痛，彩超发现肱动脉假性动脉瘤，予以动脉瘤切开修复术，调整好抗凝、抗血小板、抗血管增殖和免疫药物剂量后，顺利出院。
锁骨下动脉右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓，出胸廓上口弯向外，在锁骨与第1肋之间通过，到第1肋外缘处移行为腋动脉。在原发性高血压、高血脂和高血糖患者中，锁骨下动脉粥样硬化狭窄甚至闭塞者相对罕见。本病例为风湿免疫疾病基础上出现的局部血栓形成，对于此类患者，大多存在血管炎活动，表现为血沉和C反应蛋白升高。在治疗上，行Fogarty取栓治疗面临着局部炎性的血管内膜破坏导致的高复发率;腔内行裸支架治疗面临着血管增殖继发的支架狭窄抑或血管和支架移行部位反复刺激导致的血栓或假性动脉瘤;开放行人工血管间置可能出现炎性吻合口出血或局部假性动脉瘤。综合以上考虑，采取oversize在5%~10以内腔内覆膜支架来处理血栓段，术后严格抗凝治疗。
根据该病例体会到，血栓形成往往意味着急性缺血，炎性血管紧急开通是血管外科医生不得不的一件事情，但是在选择治疗方案上要谨慎。无论是开放手术还是腔内支架成形，均不可避免在病变血管上进行操作，所以围手术期的规范抗凝、抗血小板、抗血管增殖和抗免疫治疗是必须的。
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颈椎病型高血压的表现为体位变化相关的头痛、头晕、恶心等。颈椎病型高血压即颈椎病引起的高血压。通常当血压升高时同时会伴随出现颈椎部位的症状如颈椎疼痛、肩背疼痛，同时伴有头痛、头晕、恶心、心悸、胸闷等，严重者发病期间可能还会出现全身乏力、记忆力减退等。颈椎病型高血压主要是由于颈部交感神经受压引起的。建议选择及时就医，配合医生完善相关检查，如通过颈部CT检查，若发现明显颈部退变，骨质增生、颈椎曲度变直反屈的情况，结合相关症状表现，基本可以确诊疾病，建议尽早进行治疗，避免病情加重。
右侧肩膀连着脖子的地方疼咋回事
这个情况由两种因素引起的，首先要考虑颈椎的事。因为颈椎发出神经支配，看看是不是由于神经根型颈椎病发出支配这个地方。还有一种情况，就是软组织，就是肌肉情况。这个地方有好几块肌肉，有斜方肌、菱形肌还有肩胛肌这几块，还有冈上肌、冈下肌，这一块肌肉情况的劳损，可以引起姿势不对，肌腱这个情况都可以。最主要的出来一些肿瘤，肿瘤那个地方也可以导致疼痛。还有一些炎性的其他的改变，就是化脓性感染这一类的情况。所以情况如果要是不重，一般情况，可能就是慢性的劳损引起的或者颈椎病引起的这种情况，倒问题不大，对症性的治疗就能够去处理了。如果要疼痛非常重，会持续或者明显地影响晚上的睡眠，这种情况一定要去找大夫就诊，搞清楚具体什么问题。可以做核磁看看，或者找个片子看看，就搞清这里头发生了什么问题。具体是哪块肌肉的问题，具体是哪个部位引起的情况，有针对性地去治疗。
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颈椎病可以通过保健体操改善吗
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颈椎病会引起头昏吗
颈椎病会引起头晕比较少提出，但是该问题应该是比颈椎病引起眩晕更为常见的问题。颈椎病肯定会引起头昏，而且是经常引起头昏，比引起眩晕更为常见，而且经常是在眩晕之前出现的症状，在出现颈椎病引起的眩晕之后，头昏还会持续很长时间。病人应该对该问题有一个认识，出现症状之后，到医院看病才会有的放矢。而作为医生，也应该脑子里清楚该问题，颈椎病引起头昏是常见的，不要总认为头昏是不是脊柱外科的问题，去神经内科或耳鼻喉科看。所以，医生和病人都要对这个问题有一个初步的认识，有的放矢。
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颈椎病好治吗
颈椎病怎么治，好不好治，治的效果怎么样，要区别不同的类型。颈椎病一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型或交感神经型，治疗方法和治疗的效果都不同。比较好治，但是要通过手术治疗的两种颈椎病是神经根型和脊髓型颈椎病。只要做了手术，手术做的好，基本上都可痊愈。但普通类型的颈椎病，比如颈部僵硬、酸困、肩背部疼痛或者头疼、胸前区疼痛，一旦出现无法彻底治愈，但不代表不能够治的让病人能够正常生活、正常工作。一般通过保守治疗，不用手术，不用大的治疗，也能够维持到较能够接受的状态。
颈椎病检查做核磁好还是CT好
颈椎病检查一般做核磁还是比较好的，因为核磁可以检查颈椎周围的软组织、椎管、脊髓以及间盘，对于颈椎病的诊断有重要的作用。在核磁共振上可以看到间盘突出的程度，是否有椎管的狭窄，同时可以看到神经根以及脊髓受压的情况，还可以观察到椎管内黄韧带肥厚的情况。颈椎病检查核磁共振应该成为常规的检查手段，对于一些特殊的情况，比如由于颈椎后主韧带的骨化和钙化，造成的颈椎管狭窄导致的颈椎病，这时还需要再检查核磁共振的同时，做ct检查，因为ct能够很好的显示后主韧带的钙化和骨化，对于鉴别椎间盘突出或者后主韧带骨化，导致的颈椎病有很重要的意义。所以对于颈椎病，我们常规要进行核磁共振的检查。如果怀疑有脊髓型的颈椎病，这时一定要做CT的检查，来进行鉴别的诊断，以免影响手术方式的选择。
孕妇颈椎病如何诊断
对于颈椎病的临床诊断关系到正确治疗和患者的疾病恢复，其实有很多患者对于自己的疾病诊断不是很了解，怕麻烦不愿意就医，结果给自己的疾病造成了不利的发展严重的后果，尤其是对于孕期的妇女，那么，孕妇颈椎病如何诊断呢?下面我们就一起来了解一下吧。
孕妇患上颈椎病怎么治
生活的压迫使在中年人中常见的颈椎病也有出现在年龄小的人群中，这就不得不引起人们的重视。尤其是在颈椎病的高发期，如何治疗颈椎病最有效?是很多人心中的疑问，为了帮助大家解除心中的疑惑，我们请专家来为大家讲述关于如何治疗颈椎病最有效的知识，下面就一起来认识下吧。
搓脸摩头可治疗颈椎病
在进行搓脸摩头时，双臂和肩关节得到了运动，可有效缓解上肢乏力、麻木的症状。而对头面部的搓揉、按摩促进了头部血液循环，起到疏通经脉、畅通气血、调节大脑神经的作用，从而使头脑清醒，疲劳缓解，有效消除颈椎病引起的头痛、头晕症状。
颈椎病能治吗
颈椎病不光会导致颈椎脊髓以及神经根等部位受到压迫，还可能会刺激到邻近神经根部位，其危害性较大，但可治疗。目前在临床上，人们可通过应用中医疗法、微创疗法、推拿按摩疗法以及牵引疗法等方法治疗，患者应根据病情选择合适的治疗方案。
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颈椎病常见的症状有哪些
颈椎病患者可能会出现颈部肌肉强直酸痛、脖子疼、枕后部疼痛、上肢麻木无力、肌肉萎缩、肩膀疼痛、下肢功能障碍、走路无力、无力行走、走路偏斜、大小便功能障碍等症状。颈椎病的症状比较复杂，而且症状也比较多。颈部的任何问题如果影响到颈部脊髓，都可能会在患者身上表现出症状，比如颈部肌肉的强直、颈部肌肉的酸痛，或者老百姓所说的脖子疼等。如果损伤部位的神经往头部放射，就会引起枕后部的疼痛。如果疼痛往上肢放射，就会引起上肢的麻木、无力，甚至会出现肌肉的萎缩、肩膀的疼痛。如果影响了下肢，就会造成下肢的功能障碍，走路无力，两下肢没有力气行走或走路偏斜，以及大小便的功能障碍。
颈椎病治疗方法有哪些
颈椎病是当下特别容易出现的疾病，这个疾病特别常见，很多人都被折磨得痛苦不堪，大多数人都会想要治疗，因此一定要特别注意。颈椎病可以采用牵引法或者是理疗法等，另外也可以口服药物进行治疗。这些方法一定程度上都可以改善病症。
颈椎病头晕如何缓解
颈椎病头晕可以使用颈托制动，避免颈椎过度活动，还可以进行简单牵引来缓解。颈椎病的头晕一般首先要明确诊断，因为头晕的因素比较多，所以颈椎病的诊断可能是一个排除法的诊断。有把头的问题，眼睛的问题，耳鼻喉都排除掉。以前认为颈椎病头晕有两种因素：一、椎动脉型，二、交感型，现在根据统计主要是由于交感型。交感型一般是由于颈椎不稳定引起，一般颈椎不稳定可以刺激到颈部的交感神经，可以引起比如交感神经在椎动脉上分布比较广，如果交感神经兴奋可能会引起椎动脉的反应，引起椎基底动脉缺血，这样引起头晕，同时它还可以刺激到循环系统、消化系统、前庭系统这些产生相应的症状。如果出现这些症状比较重，首先急性期可以采取制动的方式，就是以颈托制动避免它过度活动。还可以进行简单牵引，颈椎病的牵引一定要很慎重。因为颈椎病的牵引如果牵引不当，也可能会产生不良的反应。再有比如做上位颈椎的心脏神经血液的封闭，还有硬膜外的封闭，但是也是需要非常慎重。如果通过上述保守治疗方法都没有效果，而且从影像学上确实考虑到有颈椎的不稳定，有矩形间盘突出这些症状，可以考虑手术，但一定要非常慎重。
预防颈椎病的方法
预防颈椎病要注意做腰背肌功能的锻炼。颈椎病本身是一个退变性疾病，从生到成长，长大到慢慢的衰老，最后是死亡是一个自然生理的过程，自然生理过程的这种情况控制不了，只能从外部后天性因素去控制。一、避免长期低头，这是最关键的，现在年轻人颈椎病特别多，特别是做IT的工程师们、长期伏案工作的人。二、枕头不要太高。三、睡觉的时候，不要光枕在枕头，脖子上不要悬空。每天多锻炼，对颈椎病的预防非常有意义。
