哪些患者需放置食管内支架
发布时间：2018-06-0658126次浏览
任何原因引起的食管狭窄或堵塞、食管-气管(支气管、纵隔)瘘、吻合口癌复发伴狭窄等均可放置食管内支架。但自主吞咽功能障碍、伴食管、胃底静脉曲张的食管狭窄、严重心肺功能不全、凝血功能障碍等，不适合放置食管内支架。
食管支架治疗食管狭窄和食管气管瘘均有显著疗效。食管癌放疗后狭窄、食管(贲门)癌术后吻合口狭窄、吻合口瘘的疗效与支架类型有明显关系，Z型完全覆膜食管支架疗效显著，并发症少。未完全覆膜的网状食管支架两端网眼可刺激肉芽生长，再狭窄发生率高于Z型完全覆膜食管支架。吻合口瘘者，瘘口愈合后可取出支架，食管癌放疗后狭窄和食管(贲门)癌术后吻合口狭窄者支架可长期置入，维持远期疗效。晚期癌致食管狭窄或食管-气管(支气管、纵隔)瘘者，食管支架能显著改善进食状况，提高生活质量，但不能改变癌症的自然病程，需配合放疗、化疗等才能进一步提高疗效。支架置入后首选放疗，无论Z型支架还是记忆合金食管支架均不影响放疗效果。对于深在的溃疡型食管癌、恶性食管-气管(支气管、纵隔)瘘，覆膜食管支架置入后，使放疗成为可能的选择，可免于担心溃疡穿孔或瘘口扩大。化疗、免疫治疗、中医中药治疗均可选择。
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食管癌转移淋巴如何治疗
如果食管癌已经发生淋巴结转移，绝大多数的病人需要综合的治疗。只有淋巴结转移，没有脏器转移时，可进行手术治疗，就把有肿瘤的食管切除掉，同时清扫淋巴结。如果食管癌有淋巴结转移了，也有远处脏器的转移，只能做放疗或者是化疗，或者是中医中药的治疗。放疗主要是在纵膈后进行，主要在放疗科通过放射线来把肿瘤癌细胞杀死。化疗还要根据食管癌的病理组织学类型来选择化疗方案，一般食管癌都是食管鳞癌，可以选择一个组合的化疗方案进行治疗。同时，可以选择中医中药和营养的支持治疗来保证患者的生活质量。
食管癌的危害有哪些
食管癌导致进行性吞咽困难，这对于日常生活影响非常大。如果病情继续恶化，并出现远处转移，还会危及患者生命，而且疾病也会增加患者心理负担，影响到治疗和恢复。
食管癌的放疗方式如何
食管癌放疗方式如何选择，通常根据患者肿瘤分期决定。通常将放疗分为术前放疗、根治性放疗以及姑息性放疗。一、术前放疗：主要针对可手术患者。进行术前放疗后，进一步缩小肿瘤，为外科大夫，提供更好的手术环境。二、根治性放疗：放疗剂量，通常比较高一些，疗程大概在5到6周左右。三、姑息性放疗：根据转移到哪个部位，制定放疗计划。放疗总体来说，从头到尾有非常紧密的流程，通常第一步采用模拟定位方式，因为需为患者进行体模固定，将患者固定到治疗床上后，才能为患者进行每一次的放疗，在进行模拟定位后，临床大夫会进行靶区勾画，勾画好后，请物理师进行相应的计划设计，最后在计划评估合格后，真正应用到患者身上。整个流程，从放疗定位到治疗上，大概需要一周时间。
食管癌局部晚期放疗存活率是多少
局部晚期放疗的五年存活率大概是在20%到30%之间。食管癌的局部晚期，其实也是分很多种。我们有原发肿瘤的局部晚期，还有淋巴结转移以后的局部晚期。它的预后其实是不一样的。所以具体到每一位患者，医生是无法告知您到底患者能够存活多久，或者是说我们的五年生存率能够有多少，但是从我们临床总结的数据上来看，中国的食管癌五年的生存率大概是在20%到30%，如果局部晚期，有可能会不到20%，当然如果治疗效果非常好，也可能会超过30%，达到40%甚至50%的情况。所以食管癌局部晚期的生存率，最相关的还是分期是几期，这直接与患者预后相关。最重要的是患者的营养状态，也与患者长期的预后是相关的。
食管癌怎么避免复发
食管癌的避免复发，主要是需要患者有一个比较早的分期。因为你的分期就决定了你的这个病会不会复发，早期的患者一般情况下复发几率就比较低，而中期甚至到晚期的患者复发几率就相对来说比较高，所以想避免复发首要的就是早诊早治，病期发展比较早的时候在做完治疗以后，它以后复发的几率自然就会比较低，所以对于我们发现的时候就属于中晚期的这一部分患者，我们是需要进行一个综合治疗，综合治疗的主要目的就是要提高它的预后，尽量避免肿瘤的复发转移。所以我们总体来说是需要尽早的发现肿瘤，并且进行非常适当的治疗，这样才能够尽量避免食管癌的复发，从患者的角度上来说，如果已经经过治疗了，以后他在饮食生活上都应该有一些相应的注意事项，比如说饮食上需要进软食，不吃刺激辛辣的东西，也尽量不吃腌制的食品，同时也要戒烟戒酒适量运动等等，保持一个良好的生活习惯。
确诊食管癌要做什么检查
确诊食管癌需要做哪些检查，其实想诊断为癌症我们的金标准就是取病理。如何取病理，食管癌取病理需要做胃镜检查。在胃镜检查的时候，我们就会看到食管肿瘤表面生长的情况，同时进行取活检当你的病理报告出来的时候，就可以诊断为食管癌当然光诊断为食管癌是不够的，我们还要进行明确的分期以决定您后续需要做何种的治疗，如果诊断是早期的食管癌那可能只选择胃镜的治疗，或者是根治性的手术切除就可以了，中晚期的食管癌呢就需要联合放疗、化疗或者是免疫治疗等等的一种综合治疗的方法，才能够取得比较好的疗效。同时我们在临床检查上，还有非常重要的需要做的，包括CT、上消化道造影以及有经济条件的患者，建议进行PET—CT的检查，对少部分已经有相应的脑转移的症状的患者，我们建议进行核磁的检查。
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食管癌放疗后还能活多久
食管癌放疗后的生存期，取决于确诊时肿瘤的分期、对放疗的敏感性以及患者的营养状况。食管癌放疗后患者的生存期与很多方面有关系，最相关的就是确诊时的肿瘤分期，是早期、中期还是晚期，分期越早治疗的效果就越好，生存期就会越长，越到晚期患者的生存期就越差；还有就是对放疗是不是敏感，就是在放射治疗以后，肿瘤退缩的非常好，甚至有一部分患者在放疗以后肿瘤可以完全退缩，已经看不到明显的肿瘤残存；此外还要看患者的营养状况，这也与预后直接相关的。
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食管癌日常需要注意什么
食管癌日常要进食软烂、易消化的食物，尽量多休息，适当的运动，戒除烟酒。一、建议家属能够配合患者的口味做相应的食物，提高患者的食欲。最好是软烂、易消化的食物，进食后要用清水冲刷食道，这样能够尽量避免食物的残渣残留到食管肿瘤的溃疡缝隙之中。二、治疗期间患者的体力消耗非常大，建议尽量多休息，但完全卧床也不行，每天要保持一定的运动量，以不过度为宜。三、如果患者既往有吸烟、饮酒的习惯，得了食管癌一定要马上戒掉，因为吸烟和饮酒就是诱发食管癌的高危因素。
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如何早期发现食管癌
食管癌早期的检查有食道镜、钡餐、碘油造影、核磁、CT、PET-CT。早期发现食道癌最简单的办法就是食道镜，食道镜是将一个具有照相功能的管道从口腔插到食道里面，直接看食道的黏膜状况，是否有粘膜破损或者出现新的生物；对于黏膜下的或特殊表现的肿瘤，还可以做钡餐或者碘油造影，看食管的通过性怎么样，看食道有没有僵硬，或者有没有出现异常的蠕动；另外，可以做影像学的核磁或者CT，看粘膜下层有没有异样，周围淋巴结有没有肿大；还可以做PET-CT，看一下有没有周围结构异常或者代谢率增高等。
食管癌患者术后多久复查
食管癌术后需进行长期随访，第一次复查一般安排在术后1个月，复查目的为观察患者有无吻合口狭窄等并发症出现和术后恢复情况，是否需要进行下一步术后辅助治疗。第二次复查安排在术后3个月左右，主要对术后肌腱进行对比，术后2年内4个月复查1次，术后2年后可半年复查1次。检查项目听从医生安排，做好术后预防工作。
食管癌患者术后注意事项有什么
食管癌患者的术后应遵医嘱在一段时间内进食流质或半流质食物，应减少运动时间，卧床休息，以减少术后并发症吻合口狭窄等。食管癌术后的病人要按照要求去复查胃镜，可以对吻合口和胃的情况有一个系统的评估。所以食管癌术后的病人从日常维护角度来讲需要注意的事情很多。
食管癌上段多少厘米能做手术
食管癌上段一般距离20cm以上的话就不可以考虑手术，只有距离20cm以下才可以考虑手术。上段食道癌位置较为特殊，一般在进行手术切除之后，常规的胃代替食管，有时候会难以将胃拉至上颈段，甚至咽部与食管吻。手术后的护理相当重要，患者一定要注意严格的按照医生嘱咐的来做。
食管癌术后复发怎么办
大家对于手术治疗都是比较有信心的，而食管癌患者成功做完手术治疗后都会比较放心，毕竟术后复发的概率还是比较大的。但是如果真的不行术后食管癌复发，那么可以通过化疗、放疗等办法来治疗疾病，不适宜进行手术治疗。
食管癌分期
肿瘤分早期，中期和晚期。一、食管癌的晚期。食管癌的患者，如果有淋巴结的肿大，比如颈部淋巴结的肿大，说话声音嘶哑，检查发现肝区的疼痛或肝脏的转移，这些都属于食管晚期的症状。二、食管癌的早期。仅仅是食管的病变，深度还比较浅，可通过手术能够完全治愈，没有淋巴结转移，也没有远处的转移，只是局部的病变，手术治疗就可以根治。三、食管癌的中期，肿瘤深度达到一定的程度后，周围的淋巴结有转移，通过手术把原发病灶完整的切除掉，淋巴结清扫干净，这时，通过手术治疗也能达到非常满意的疗效。但时对于中期的食管，术后还会要做一些巩固性的治疗，包括化疗和放疗，进一步提高手术的效果。
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