小儿秋季腹泻
病毒性腹泻是小儿腹泻的常见原因,在中国小儿腹泻病原构成比中,轮状病毒(HRV)感染约占40%左右,位居小儿腹泻病原第一位。由于病情变化迅速,若不及时治疗,可导致脱水、电解质紊乱、休克等危重情况。数据显示每年有35~59万例儿童死于轮状病毒性腹泻,82%的死亡儿童发生在发展中国家,严重危害儿童健康。
HRV主要侵袭小肠黏膜,导致肠壁黏膜充血、水肿、绒毛脱落,线粒体肿胀变空,内质网轻中度扩张,微绒毛变性导致的吸收障碍,乳双糖酶降解引起渗透性腹泻。近年来,非结构蛋白4被认为是一种肠毒素,这种蛋白使细胞内Ca离子聚集并引起细胞凋亡,肠毒素还引起C1离子向细胞外流动增加,并且减少细胞对Na+和水的吸收,最终导致腹泻。
本病主要发生在婴幼儿,流行于秋冬季节,呈自限性,一般病程3~8d,可呈慢性,成迁延不愈,是造成小儿营养不良、生长发育障碍原因之一。现代医学治疗上包括调整饮食,抑制病毒,纠正水、电解质紊乱,重建肠道内环境,避免并发症发生。但利巴韦林作为抗病毒,治疗本病,疗效并不理想,且又有白细胞下降及消化道反应等副作用。
近来有研究表明腹泻I号方中葛根味甘、辛,性平,主生津、升阳、止泻,现代药理研究有抗菌、消炎、解毒的作用,对实验性发热可明显的退热,其成分葛根黄酮能有效对抗组胺和乙酰胆碱,抑制平滑肌收缩,对肠管具有罂粟碱样的解痉作用,葛根煎剂能增强白细胞的吞噬能力,有抑制病原微生物的作用。地锦草清热解毒、利湿止泻,其含有黄酮、香豆素、鞣质、及酚酸等化合物,有明显的抗菌、消炎、抗过敏、调节免疫等作用,能够对抗组胺等对肠道的兴奋作用,抑制胃肠推进运动和自发收缩活动,可减少腹泻次数;苍术芳香悦胃,疏化水湿,醒脾助运化;茯苓健脾、利水渗湿,利水而不伤正气;乌梅,昧酸、涩,能涩肠止泻、益胃生津,既可止泻,又能防腹泻伤阴之弊;甘草补脾益气,缓急止痛,调和诸药,诸药配伍共奏清热、化湿、止泻之功。有资料显示采用腹泻I号方治疗后,患儿腹泻、呕吐、发热等病程明显缩短,治疗后湿热证积分明显低于对照组,总有效达96.67%也优于对照组的78.33%,说明了腹泻I号方能祛邪外出,从而能快速有效缓解临床症状、体征。
目前HRV感染尚无特效治疗,一般采用补液、止泻药、微生态制剂等对症治疗,腹泻I号为HRV的治疗提供了一个思路,HRV的治疗有待于进一步的研究。
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