博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

肝脏穿刺活检术的意义

发布时间:2018-12-1052349次浏览

鉴别肝病的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的的“金标准”。所以是非常有意义的。

疾病的不同检查的方式也就不同,有的时候为了确诊一种疾病,我们需要进行一些比较特殊的检查,而针对于一些肝病的诊断,可能就需要依赖于肝穿刺活检了,那么到底肝脏穿刺活检术的意义有哪些呢?我们一起来通过文章了解吧。

肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常经局部麻醉后在B超、CT的的定位和引导下经皮肤穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克(约1.5-2.2cm),经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色,在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。
  主要用于如:鉴别肝病的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的的“金标准”。
  肝穿刺疼痛是肯定的,但通常很轻微,即使剧烈疼痛也容易控制,且疼痛时间短暂。虽对肝脏有一定的损伤,但因肝脏的再生能力很强,能很快修复损伤,一般不会留下后遗症。
  肝穿刺活检的临床意义在哪里?
  1、有利于多种肝病的鉴别诊断。

  许多临床诊断比较困难的慢性肝病,需要通过肝穿刺来了解病人的肝脏病变,为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
  2、了解肝脏病变的程度和活动性。
  肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化,并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者,感染肝病病毒时间很长,但发现转氨酶异常可能时间不长,病毒含量也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期,并能推断其病变的轻重程度。
  3、发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化。
  在肝病发病早期,通过血液化验、B超检查一般难以发现患者是否存在肝硬化。但是通过肝脏穿刺检查,可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断,并能够鉴别肝硬化临床类型,区分是酒精性肝硬化,还是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活动性肝炎。
  4、作为慢性肝炎病情、预后的评判指标。
  肝穿刺可发现肝组织的病变情况,为病情变化、预后的判断提供客观依据。
  因此肝穿刺组织活检术,对明确患者病因、病理、制定治疗方案和判断预后,都有着巨大的好处。

相关推荐

01:35
γ-谷氨酰转肽酶是什么
伽码谷氨酰转肽酶是主要分布于肝细胞和肝内胆管上皮内,可参与肝脏解毒等代谢过程的重要生物酶。正常人血清中伽码谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。谷氨酰转肽酶升高除了肝病患者肝脏受损引起,酒精中毒者亦会明显升高,也有健康人群在服用安眠药、抗糖尿病药物时等也会引起谷氨酰转肽酶的升高;工作压力、生活压力导致的人体超负荷原因,导致不同年龄段的患者有不同程度的偏高现象。
哪些保肝药效果好
保肝药没有绝对的好和不好。那保肝药主要分成以下几类,那一类就是抗炎类的,像甘草酸类的。比如说复方甘草酸苷,还有甘草酸二胺,复方甘草酸苷,还有那个天晴甘平。这样都是一个就是抗炎类的药物,还有就是保护肝细胞膜这类的药物。那比如说像易善复,大家都知道治疗这个脂肪肝的这个易善复,另外还有一些就是解毒类的,比如像硫普罗宁,这个还原性谷胱甘肽类的,这一类的像重度性肝炎或者这种药物性肝炎,用会效果会比较好。另外还有着一些降酶类的,比如说五指胶囊,还有双环醇,这类的药物都有降酶的作用,同时有保肝的作用。另外还有像水飞蓟类的,既有保护肝细胞膜,也有解毒作用,那这类的药物都是保肝效果比较好的。另外对于一些病人有黄疸的这样的病人,还有一些退黄的药物,那比如说像熊去氧胆酸,还有一些中成药,像苦黄颗粒,或者茵栀黄类的都可以,这个降黄。另外像有一些病人,像乙型肝炎和丙型肝炎的病人,还要单纯的保肝药物是起不到效果的,除了保肝药物,还要用一些这个治疗原发病的这种抗病毒的药物,因此就是保肝药物,一般都是联合应用,因为每个药物刚才了作用机理不一样,作用的部位也不一样。因此会用两到三种去联合应用,治疗效果会比较好,还要根据病人的情况来调整。经常我会碰到有些患者,他会肝功不正常了以后他也不来看,自己就到药店买点,那我就告诉他护肝片的话,就说这个要首先要找出这个病因,知道是什么原因引起来的,根据这个病因来治疗。除了保肝,还有这种病因治疗才可以达到这个治疗的效果。所以肝功不正常,要到医院去根据情况,那医生会调整这个治疗方案。
语音时长 02:20

2021-12-30

77853次收听

02:54
胆碱酯酶高18000严重吗
胆碱脂酶反映的是肝脏的储备功能。如果肝脏的储备功能很差,胆碱酯酶会下降。胆碱脂酶降低,多见于重型肝炎、肝衰竭,甚至是肝腹水晚期。胆碱酯酶高,是偏于营养过剩。很多脂肪肝的病人体重超重,或者是体重BMI达到肥胖的病人,胆碱酯酶偏高。这种情况下,要关心脂肪肝的严重程度,有没有引起肝损伤,有没有引起谷丙、谷草转氨酶升高。如果胆碱酯酶18000,谷丙、谷草酶也很高,可能脂肪堆积在肝脏,已经引起了炎症损伤。这种情况,要服用护肝的药物,同时还要指导病人进行锻炼、控制饮食、减重,使胆碱酯酶恢复到正常范围。所以,胆碱酯酶高或低,代表不同的含义。低是储备功能差,高和脂肪堆积、营养过剩相关。
联苯双酯降转氨酶快不快
联苯双酯是保肝降酶的药物,很多年以前,在临床上就使用过这种药物,药物作用特点就是降低血清当中的转氨酶的速度比较快,但是不足之处就是对血清当中的谷丙转氨酶,降低的速度比较快、比较明显,对于谷草转氨酶下降的速度比较慢,作用不是很显著和明显。所以一般现在常用的保肝药,都是使用保肝作用机制比较明确的保肝药。比如,对肝细胞膜有保护作用的,水飞蓟宾葡甲胺片、水飞蓟素类的,还有就是抑制肝脏炎症活动的,甘草酸类的制剂。像联苯双酯类的目前就是少数人,比如要着急入职体检、高考体检,临时想把转氨酶快速的降下来。实际上在临床工作当中,已经很少使用联苯双酯。
语音时长 01:19

2021-07-09

82568次收听

抽烟恶心、想吐什么原因
最常见的第一个原因烟雾尼古丁,对咽部的刺激引起的恶心、想吐,是咽反射过重的情况。第二、考虑有没有一些基础病,尤其是肝炎、肝功能损伤的情况。第三、有没有消化道动力学障碍,这些情况。先说第一个,抽烟本身有尼古丁会对的呼吸道,包括对的咽部都有一些刺激,日常生活当中需要经常说话,有慢性咽炎的情况,抽烟的话会引起咽部的反射,最常见会让人出现恶心,想吐但是又吐不出来。这么一个情况,至少建议您去呼吸内科来看一看,咽部有没有扁桃体肿大,有没有慢性咽炎,建议去耳鼻喉科做一个喉镜,看看咽喉部有没有特殊的疾病,最常见的就是抽烟也不一定引起来咽部的反射。第二考虑更深层次的原因,患者他有没有一个肝炎肝功能的损伤,肝硬化的基础疾病,这个时候的话,即便是不抽烟患者也会存在恶心想吐症状,一抽烟会引起胃黏膜的损伤,会引起胃黏膜缺血缺氧的表现,会加重消化道的恶心、想吐症状。如果没有咽部的疾病,或者是咽反射的情况,建议去消化科查血常规、查生化、查腹部血的超声,看看有没有肝功能损伤,肝硬化的基础。第三、可能是整体的胃肠道的动力学的障碍,比如说胃肠道蠕动过慢、糖尿病,长期的一个糖尿病的一个患者,可能会引起整体的胃肠蠕动推进的一个减慢,抽烟的时候可能会引起或者是诱发恶心、想吐的症状。还有一个情况就是胃溃疡、十二指肠溃疡,引起的幽门管的水肿、出血,一抽烟之后也会引起恶心、想吐症状。
语音时长 02:39

2021-07-09

100486次收听

02:09
肝病阴性好还是阳性好
肝病阴性好还是阳性好这个问题太过笼统,需要根据不同情况分析。我们在抽血化验的时候检测病毒的血清标记物当然是抗原的阴性是好的,如果抗原阴性好,说明病毒清除了。抗体阳性好不好呢,也得要具体分析是什么样的抗体。假如说是乙肝的病原学检测标记物,表面抗体阳性,那当然是好的。表面抗体是保护性抗体,可以抵抗乙肝病毒的感染。我们打疫苗也是为了使机体产生表面抗体。所以不能笼统的说肝病阴性好还是阳性好,要看检测的血清标记物是抗原还是抗体。
02:06
去医院检查肝脏怎么查
像病毒性肝炎这样的问题,应该首选像肝病内科、治疗肝脏疾病的感染科,这些科室会安排像肝功能以及病毒学的很多指标的检测,有助于对病情进行全面的评估。而对于像脂肪肝这类的疾病,一般可以挂消化内科就可以进行全面的检查和评估,而对于体检发现肝脏长东西,需要进一步检查评估的情况,建议挂普通外科或者是肝脏外科、肝胆外科这样的专科来进行评估。
01:40
胆汁淤积性肝病可以治愈吗
胆汁淤积性肝病,其实是因为各种原因导致胆汁代谢的异常。胆汁淤积性肝病有些时候是自身免疫系统的疾病,分为病情重的和病情轻的。如果是早期的自身免疫性肝病,没有明显肝脏的炎症或者是肝硬化的表现是可以自愈的。现在也有针对自身免疫性肝病特异性的治疗手段,如果对药物表达比较好,还是可以治愈的。另外,如果自身免疫系统的肝病,胆汁淤积比较严重,程度比较重,反反复复导致肝脏的硬化甚至肝脏功能的衰竭时可能很难治愈。常见的有药物性因素导致胆汁淤积性的肝病,一般可以治愈。
肝病有哪些早期症状
肝病人群早期会有面色晦暗、皮肤发黄、眼睛发黄、黄疸症状,后期可出现肝脏及蜘蛛痣现象。
检查肝功抽不抽血
一般肝功能检查需要抽血化验。肝功能检查主要包含肝脏细胞损伤酶血检查,肝脏合成功能检查,肝脏代谢功能检查,这些代谢指标,合成指标,酶血指标都是在血液循环当中存在,所以一般肝功能检查需要抽血化验。而且检查过程当中,肝脏功能普查,一年做一次体检,采一次血就可以。但是对于慢性肝病患者,要定期进行抽血、化验、检查,通过指标变化观察疗效以及疾病愈后过程。对于急性肝损伤患者,一般情况下在一个星期左右就要做肝功抽血,重新再检查。通过酶血指标降低,通血蛋白质指标恢复,通过代谢指标变化,反映治疗和疗效观察。所以肝功能指标抽血频率,是根据疾病过程和严重程度来调整。
语音时长 01:17

2020-03-18

57580次收听

肝内占位病变算是什么病
肝脏属于人体最大的实质性器官。那么肝脏内会有很多的疾病,那么占位性疾病是指在影像学发现肝脏实质内出现的,包括囊性、实性这种占位的疾病,那么这种疾病包括了很多的良性或者是恶性疾病,比较常见的良性肝脏占位性疾病,如肝血管瘤,肝囊肿,先天性的某些发育异常,像局灶结节样增生等,那么在慢性肝病基础上,特别是慢性肝炎,肝硬化容易出现肝脏硬化结节,容易出现肝脏硬化结节,或者呢是在硬化结节基础上出现的肝脏恶性肿瘤。我们需要警惕的是,原发性的肝脏恶性肿瘤特别对于慢性乙肝,丙肝感染,长期肝硬化,重度脂肪肝,长期饮酒的患者需要警惕肝脏占位性病变为恶性的,那么身体内其他部位的恶性肿瘤,也可能转移到肝脏而形成继发性肝癌,我们称之为转移性的肝癌,那么,这种情况还需要做全身的检查来判断肿瘤的来源。
语音时长 02:15

2020-02-21

60469次收听

谷草转氨酶偏高怎么治
谷草转氨酶偏高主要是有很多原因引起的,第1种是由于肌肉损伤所导致的,那么平时在生活中要适当性的休息,如果是由于肝炎所引起的,那么可以使用药物治疗。如果是由于乙肝所导致的那么就需要去医院治疗,积极配合医生治疗。
肝转氨酶高的危害
肝转移酶长时间偏高,通常是由于某些肝脏疾病没有能够得到有效控制引起的,长时间偏高很可能会使得肝脏进一步受到损伤,而出现各种更加严重的疾病,威胁患者生命。平时最好是能够做好调理饮食方面,尽量控制盐分以及脂肪的摄入。
肝区不适有哪些表现
肝区不适后的症状是比较多的,其中会出现面部发黄的症状,并且患者们还有可能出现鼻头发红以及精神不佳的症状,多数的患者还会经常感到疲劳,还有就是伤口易感染、粉刺增多、面色发黑等等,这些症状出现后我们需要警惕是否肝区不适。
如何养肝最有效
一般没有如何养肝最有效的说法,可以通过保持身材、均衡饮食、远离烟酒、不随意吃药、少吃加工食品、保证睡眠、心态乐观这些方式养肝。