下眼眶骨折手术费用
发布时间:2021-10-087498次浏览
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宫颈电热圈环切术的手术目的有哪些
宫颈电热圈环切术,又称宫颈环形电切术或宫颈转化区电环切除术,是利用通有高频交流电的环状电刀,对存在病变的子宫颈部分进行切除的手术方法。00’23’‘宫颈是子宫与阴道相连接的部位,通过宫颈可以进入宫腔,宫颈上皮虽然无法通过肉眼进行区分,但通过细胞形态学可分为宫颈柱状上皮和阴道部鳞状上皮。宫颈癌是指发生于子宫颈部的癌症,好发部位是子宫颈柱状上皮和鳞状上皮相交界的区域,称为宫颈上皮移形带。宫颈癌始于癌前病变,也就是宫颈上皮内瘤变,然后发展为原位癌与浸润癌。LEEP技术适用的宫颈疾病情况较多,比如持续LSIL级无随访条件,或者LSIL级伴有高危型HPV感染;宫颈HISL级,并有生育要求;宫颈尖锐湿疣;宫颈炎性病变面积大,并反复白带异常;有症状的宫颈外翻,但无生育要求;可疑浸润癌的术前诊断,便于选择手术范围;阴道镜不满意伴HPV阳性,而且绝经期和围绝经期女性的宫颈细胞学LSIL级等。
什么是内镜下食管静脉曲张套扎术
下消化道内镜黏膜下剥离术的步骤
治疗前通常需进行全身麻醉,治疗时患者通常需取左侧卧位,医务人员经肛门缓慢导入内镜,明确病变部位后,向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水,使病变部位隆起,分离黏膜层与黏膜下层,随后利用特殊电切刀,切开病变周围黏膜,逐步剥离,并显露黏膜下层后完整剥离切除病变。治疗通常需30-60分钟,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。下消化道内镜黏膜下剥离术,过程主要包括以下几个步骤。一、标记。确定并标记出病灶边缘,应用针形切开刀,或APC于病灶边缘0.5-1cm进行电凝标记。二、抬起。于病灶边缘标记点外侧,进行多点黏膜下注射,每点约2ml,可重复注射,直至病变明显抬起。下消化道黏膜下注射先口侧后肛侧;三、切缘。应用针形切开刀、钩刀、IT刀,沿病灶边缘标记点切开黏膜。边缘切开时会引起出血。一旦出血要及时处理,可用治疗器械电凝止血,或热活检钳电凝止血。边缘切开过深时,会造成切开部位穿孔,可应用金属夹夹闭,不必终止治疗。四、剥离。应用IT刀或钩刀,沿切缘对病变黏膜下层进行剥离,切除病变以大头针固定后送病理检验。(五)创面处理。完整剥离病灶后要对创面进行处理,对出血点要进行止血,面积较大或侵犯层次较深的创面,要应用金属夹夹闭,防止术后穿孔的发生。
肠息肉在什么情况下要做切除术
肠息肉也就是长在肠道的息肉样病变,包括小肠的,也包括大肠的结直肠,但通常是指大肠的息肉。肠息肉可以说是非常常见的病变。肠息肉如果体积在5mm以上,且伴有局部的多发,这种情况下应该进行手术切除。通常采取内镜下息肉切除的方法,创伤小、恢复快,临床上应用广泛。但如果患者的肠息肉体积小于5mm,发生癌变的风险性相对较低。据现有资料显示,约有95%的大肠癌是由息肉演变而来,因此尽早切除大肠息肉,可有效降低大肠癌的发病风险。大肠息肉目前主要采用内镜治疗,体积较小的息肉,可直接在内镜下切除,如息肉较大或怀疑有癌变倾向,或怀疑在切除过程中,可能发生出血、肠穿孔等并发症。可先钳取部分息肉组织进行病理检查,随后再根据检查结果,确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。如息肉过大、浸润过深。或发生肠穿孔出血等并发症,风险较高,无法通过内镜完全切除息肉时,则需要考虑进行外科手术予以切除。
上消化道内镜下止血治疗后注意事项
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内镜下肠息肉切除术气体的注入和排出
内镜下肠息肉切除术,术中需要向肠腔内注入少量气体,部分患者可能因此出现腹痛或腹胀,如果出现腹痛或腹胀,应尽量放松,缓慢深呼吸。如术中腹痛或腹胀逐渐加重,且难以忍受,应及时告知医务人员。术后可能会因术中注气过多,引起不同程度的腹胀或腹痛,此时可尝试适当进行腹部热敷,下床活动或保持俯卧位,促进排气。通常3-4小时后随肛门排气,症状即可逐渐好转。若想要快速排气,需要快速恢复肠道功能,可以做针灸治疗。通过针灸人体穴位,能够反射性地刺激肠道,加速肠蠕动,可以促进排气。其次,可进行灌肠,使用温热的生理盐水进行低压灌肠,可刺激结直肠黏膜,使其恢复肠蠕动。还可以进行腹部按摩,通过按摩腹壁,带动肠道运动。
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上消化道内镜下止血治疗后注意事项
治疗结束后,患者需在病房或重症监护室进行监护治疗,医务人员会密切观察患者状态,确认是否发生再次出血。部分患者可能会因内镜操作带入的空气而引发腹胀,会因内镜刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治疗后数日病变部位还可能会出现轻微疼痛,但上述症状通常会随时间推移而逐渐自行好转。注意避免搬动,安静卧床,保温,呕血时应立即将病人头偏向一侧,以免血液呛入气管而造成窒息。防止着凉或过热,给予精神安慰,解除病人恐惧心理。对于出血停止恢复期,病人要进食流质、半流质饮食,给予进食少渣、无刺激的饮食。
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什么是氩离子束凝固止血
氩离子束凝固止血是高频电凝固技术的改良。患者通常取侧卧位,紧咬牙垫,医务人员经口缓慢导入内镜后,沿食管向胃十二指肠逐渐推进探查并明确出血部位,确认出血部位后,医务人员经内镜活检孔道导入光纤,调整角度钮,瞄准出血灶,设定光纤输出端功率:氩激光需6~9W,而掺钕钇铝石榴石晶体激光需40W。照射时光纤输出端应距离病灶0.5~1.0cm,激光发射角度应掌握在70°~80°,每次脉冲时间3~5s,经照射治疗后,病灶表面凝固成一层灰白色的炭化层而止血。
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下消化道内镜黏膜下剥离术出院后注意事项
手术后需禁食8小时以上,观察有无出血、穿孔等并发症。如无异常,可给予少量流质食物,如米汤、粥汤等,随后逐渐过渡到半流质饮食,如软面条、面片等,1周左右可恢复普通饮食,应尽量避免粗糙、辛辣食物。有并发症且创面较大患者,可能需要延长禁食时间。为防止病变切除后,创面未完全愈合,引发出血,出院后1-2周应避免进行,高尔夫球、登山等剧烈运动,并遵医嘱定期复查。如突然出现头晕或出冷汗,大量便血、剧烈腹痛,按压腹部后腹痛反而加剧等症状,应及时就医,接受进一步诊疗。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗前准备
为确保安全,患者应在治疗前将既往病史,现病史、过敏史及用药史等相关信息,如实告知医务人员,如目前正在服用华法林等抗凝血药,或阿司匹林等抗血小板药,应及时告知医务人员,并遵医嘱服药。掌握无痛内镜的适应征及禁忌征,进行必要的术前检查,血常规、凝血功能、血生化,心电图、胸片等常规检查。应积极与患者及家属进行有效的沟通,将无痛内镜下ESD的目的,治疗过程、安全性及其优越性告知,减轻和消除患者的恐惧心理,介绍成功的病例,稳定情绪,积极配合治疗。治疗前通常需禁食8小时以上,治疗前一日避免食用西瓜、甜瓜,葡萄、猕猴桃等带籽的水果,海带、紫菜、海苔等海藻类食物,青菜、蘑菇、泡菜等蔬菜类食物,以及豆类、糙米、黑米(等)谷类食物,可适当食用米饭、豆腐,鸡蛋等低纤维易消化食物。治疗前一日晚餐后开始禁食,并遵医嘱适当服用肠道清洁剂。治疗当日需禁食、水,降压药可按日常习惯以少量水送服。糖尿病患者在治疗当日,应避免应用胰岛素等降糖药。部分患者根据需要,在治疗当日可能还需再服用适当肠道清洁剂。
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