哪些肝肿瘤行射频消融治疗时更应该选择腹腔镜路径
发布时间：2018-07-0961851次浏览
随着人们对射频消融治疗肝肿瘤的疗效、微创性和安全性的认识，射频消融这一肝肿瘤治疗的现代技术应用越来越普及。众所周知，实施射频消融治疗有以下三个路径：
一是经皮肤穿刺路径。是在CT或超声等影像设备的引导下，把射频针经过皮肤和肝脏穿刺入肝肿瘤。这一路径的优点是开展起来较为简单，开展的医师专业也不受限，可以是外科医师，也可以是介入科医师或影像学医师;缺点是对消融疗效缺乏直观上的判断，且容易产生肝周器官的副损伤。
二是腹腔镜路径。是借助腹腔镜技术，在直视下对肿瘤进行射频消融，适合位于肝周边的肝包膜下肿瘤，特别是与膈肌、胃肠、胆囊关系密切者。优点是能够避免对胃肠、膈肌、心脏、胆囊等重要器官的副损伤，对消融范围的判断更加精准，对疗效的判断更加直观，有更好的消融疗效;缺点是需要有外科医师在腹腔镜下开展，非外科医师开展受限。
三是开腹路径。是在开腹的状态下进行射频消融。优点是可以对肿瘤周围组织进行有效的分离，以最大程度地暴露肿瘤;缺点是手术创伤大，术后恢复慢。这一路径现已少用。
通过以上分析，我们不难看出，经皮肤穿刺路径，适合肝内的小肿瘤;对于位于肝周边的肝包膜下肿瘤，因为与膈肌、胃肠、胆囊的位置关系密切，选择经皮穿刺路径时，易引起膈肌热损伤或穿孔、胃肠穿孔、胆囊穿孔、心包填塞等并发症，宜首选腹腔镜路径。
另外，从远期疗效的角度看，对于位于肝周边的肝包膜下肿瘤，也宜首选腹腔镜路径，因为大量的资料表明，与经皮穿刺路径相比，腹腔镜路径可获得更高的完全消融率和远期疗效。
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肝上长瘤子怎么回事
对于肝上长瘤，要弄清楚到底是肝细胞得癌，还是胆管得癌，还是胆囊得癌，有没有肉瘤。还有胆囊癌和肝内胆管癌，就已经不是肝细胞了，它是收集胆汁的系统，得了癌以后有时候也挺麻烦的。有时候会堵塞胆管，不让胆汁出来，导致整个人脸发黄，胆汁都在血液里边出不来，有点发黄，有时候就需要疏通胆管，把胆汁给引流出来让它顺畅。肝肿瘤，目前基本的治疗还是以早期发现，看肿瘤的性质，尽可能选择手术去切除。因为肝脏的代偿功能特别强，切走半个肝都没事。所以，早期发现，早期手术争取治愈。如果要是一旦不能治愈了，全身转移了，基本上就治不好了，预后就比较差了。
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什么是肝占位性病变
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一般而言，肝上肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤称作癌。癌的特点为生长形态不特别规则，如呈菜花样形状，而且会向周围呈现一种浸润性生长的模式，生长速度比较快，可能侵犯周围淋巴结、血管，甚至远处扩散。一般而言，快速发展的恶性病变考虑是癌症病变。同时，肝脏肿瘤也存在一些良性肿瘤，比如肝脏血管瘤、肝囊肿。此类良性病变一般呈椭圆形的、规则的表现。肝脏良性肿瘤生长比较缓慢，可单个或多个存在，此类肿瘤一般无需紧张。
肝静脉瘤可以针灸治疗吗
肝静脉瘤可针灸治疗，因针灸可活血化瘀、疏经通络，对病情好转有帮助。但针灸只能作为辅助治疗方法，不能完全依靠针灸治疗，尤其是肝静脉瘤直径较大，有破裂出血风险时，应及时选择手术治疗，如肝切除术、射频消融术等，把危险降到最低。
肝良性肿瘤需要介入治疗吗
肝良性肿瘤需一般不需要介入治疗，需要看病人的情况。虽然它的优点比较多，但是要适合病情的情况，才能起到比较好的效果。除了这种方法，还可以采用手术以及放射治疗来消除肿瘤。
肝脏穿刺活检的危害
肝脏穿刺活检的危害主要有疼痛、出血、术后感染等，具体如下：1、穿刺部位或临近部位疼痛：因为是有创检查，每个患者耐受性不同，少数患者会出现穿刺部位疼痛，再者有可能触及肋间神经，也可引起疼痛；2、肝脏本身血供丰富，具有门静脉、肝动脉、肝静脉，为血窦形成的器官，穿刺的过程中可能会出现出血的情况；3、肝脏穿刺活检术为有创检查，可能出现术后感染；4、穿刺过程中，患者可能紧张等诱发恶心、呕吐等；5、可能造成毗邻脏器损伤，穿刺位置靠近上方，可能会穿刺到胸腔，形成气胸、脓胸，穿刺的位置比较低，可能造成胆囊、肠道、右肾损伤。肝穿刺活检术是肝病科经常进行的手术，临床上进行肝穿刺活检目的一般有明确病因和疾病治疗。肝穿刺活检术一般都在超声引导下避开大胆管、大血管进行操作，相对安全。
肝脏穿刺活检怎么做
临床上进行肝穿刺活检目的一般有明确病因和疾病治疗。比如肝内占位性质待查时，可以进行肝穿刺活检术明确占位性质。慢性肝炎患者可以通过肝穿刺活检术明确肝组织炎症和纤维化病变程度，决定是否治疗。肝穿刺活检术前首先向患者及家属交代手术必要性及不良反应，嘱其避免紧张情绪，尽量避免饱食。然后超声定位，避开大血管、大胆管，进行穿刺部位消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，用一次性注射器抽吸利多卡因，在穿刺部位进行局部浸润麻醉，在超声引导下用肝穿刺针进入肝脏，穿刺位置合适后，嘱患者憋住气，避免肝脏随呼吸上下移动，快速抽取肝脏组织，退出穿刺针，用无菌纱布包扎穿刺部位，嘱患者平卧6小时。
肝上长肿瘤一定是癌吗
肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变，在临床非常的多见，危害非常大，因为这种肿瘤多为恶性的，所以也就是癌症，但是并不绝对的，需要去医院做检查，这样才可以确定患者情况是否严重。建议患者对于这种疾病不要过于担心，一旦确诊为恶性后要及时的治疗，在治疗时还要注意配合医生的医嘱，切记不能盲目治疗。
恶性肝肿瘤能活多久
恶性肝肿瘤能活多久呢?肝恶性肿瘤这种癌症与其他恶性肿瘤相比，死亡率极高，发展极快，更为恐怖，大多数患者得知自己患上肝癌之后，第一反应更想知道自己还能活多久，有句俗话说“快的仨月，慢的半年”，但是目前为止，这个问题并没有确切的答案，更不是随便就可以预估出来的，主要是与下面这些问题有关：
全身麻醉对于保证肝肿瘤射频消融疗效和安全性是必要的吗
在不久前的一次肝癌射频消融专题研讨会上，曾经有一位肝移植专家对我说：“一些曾经接受过射频消融治疗的肝癌患者，行肝移植后，发现射频消融后的肝癌病灶仍有癌组织残留”。言下之意，是质疑射频消融治疗肝癌的疗效。
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