血常规不能检查出乙肝。单纯通过血常规的检查，是没办法发现有没有乙肝的感染的，如果要想检查乙肝的话，就一定要进行乙肝两对半的检查，可以先进行乙肝两对半或者是乙肝五项定量的筛查。血常规主要是检查红细胞、白细胞、血小板，而这三个指标的高低，不会受到乙肝病毒的直接影响。但是，血常规的变化可能与乙肝有关。当乙肝病毒感染后，会导致肝硬化发生，白细胞及血小板可能会降低。所以，对于乙肝患如果检查到表面抗原是阳性的，那就是乙肝病毒感染者的概念，是需要进一步的进行乙肝病毒DNA的检测，如果乙肝病毒DNA的检测结果是阳性的，就是乙肝病毒感染者，也就是说，存在着传染性，要根据实际情况来进行相应的治疗和处理。

乙肝大三阳指的是表面抗原、e抗原和核心抗体三项阳性。乙肝有三对抗原抗体系统，分别是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗原、核心抗体。俗称的叫两对半，也就是表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体，所以俗称叫两对半，也叫乙肝五项。大三阳实际上在一部分人群当中，往往代表了一种免疫耐受的状态，如在青少年当中没有出现免疫清除的人群当中，经常表现的是大三阳，病毒载量很高，但是化验的生化指标，转氨酶水平都是在正常范围，这种并不代表疾病很严重，是一个轻微的乙肝病毒携带。小三阳指的是把e抗原换成e抗体的阳性，经常患者出现小三阳的化验阳性，但是做DNA检测的时候，发现DNA水平很高，这种情况下治疗其实并不比大三阳治疗更容易，往往还会需要更长的一个治疗时间。所以大三阳不代表疾病严重，小三阳不代表疾病轻微。要根据DNA的水平，结合乙肝两对半的结果，还要结合肝功能化验，来综合地判断大三阳小三阳处于什么样的疾病状态。

如果说你的肝功能还有血象、血常规或者是你的肝脏弹性彩超都没有提示有肝炎活动的迹象，你可能就是一个乙肝病毒携带的状态，这种情况下对于这种男性的感染者，我们会建议你的配偶进行相应的化验，比如去做一个乙肝5项俗称两对半的检查，如果你的配偶查出来有乙肝表面抗体阳性就非常好，这种情况下你可以不用做任何的干预，就和正常人一样，正常去怀孕生子都没有问题。如果你的爱人查出来是乙肝5项都阴性，没有乙肝的保护性抗体，这种情况下我们就建议你的爱人先进行乙肝疫苗的接种，接种之后出现了保护性抗体，再进行怀孕生子，对你的爱人来说这样更安全，避免了她可能会被传染上乙肝病毒的可能。如果男性的感染者查出来已经有乙肝病毒的活动了，出现免疫活动了，这种我们就建议他尽早地进行一些抗病毒药物的使用。这种情况下抗病毒药物应用之后，他的肝功能稳定了，病毒水平下降了，你再去跟爱人进行怀孕或者是生子这样的情况下，对于你的宝宝也是一个更安全的选择。对于妈妈是乙肝病毒感染大三阳的这样的人群，我们建议做DNA的检测。这个DNA检测出来如果你的病毒载量在106以上，说明你身体里的病毒含量非常高，这种情况下我们建议如果你的肝功能正常，你是一个携带状态，建议在怀孕的后期七、八、九三个月进行一个预防性的乙肝抗病毒药物的应用，比如我们现在常用的有替诺福韦、丙酚替诺福韦或者替比夫定这些药物都可以进行选择，在孕期以及孕后的42天进行服药，这样就可以（避免）使得你在怀孕或者是产后分娩的过程中把乙肝病毒传染给你的宝宝，这样的母婴阻断方式可以使得95%以上的这种大三阳或者是乙肝表面抗原阳性的孕妇产下的宝宝都是非常健康的。所以我们说大三阳分为爸爸是大三阳，还有妈妈是大三阳，针对不同的疾病状态，我们再选择不同的干预措施。

保护肝脏需要养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意用药，保持好心情。肝脏是人体的一个最重要的能量供应器官，是一个能量储存的过程。为了保护肝脏，就需规律的饮食，让肝脏能够均匀的工作，避免饥一顿饱一顿。另外，肝脏很怕劳累，所以需好好休息，养成规律的生活习惯。肝脏也特别怕生气，保护肝脏需保持心情舒畅，不要生闷气。肝脏很怕酒精，所以保护肝要不要喝酒，尤其是不要一次大量的饮酒，免得对肝脏造成急性的损伤。很多药物也会对肝脏造成损伤，所以在吃药时要好好看说明书，不要重复吃药，过量用药，就易出危险，所以肝脏要警惕药物性的肝损伤。胆囊主要是储存胆汁，为了助于消化那浓稠的胆汁在胆囊里，清晨起来时这个就需把排除，排空胆囊免得在胆囊内形成胆结石。那早餐就要吃，利于胆囊的排空，减少胆结石的形成。

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者，医学上分成两类，一类叫慢性表面抗原携带者，DNA是阴性的，e抗原也是阴性的。还有一类或者是e抗原阳性，或者DNA阳性，两个有一个阳性，这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者，或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗，这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的，没有超过40个单位（北京市标准），这种情况要分为三类人：第一类人，推测愈后是比较好的，基本不影响生活质量。第二类人，将来转氨酶要升高，或者有一些症状，影响一部分生活质量。第三类人，高危人群，比如是母婴传播的，家里有五个孩子四个孩子都被感染了，或者三个孩子被感染了，母亲四十岁或者五十岁得肝癌了，或者肝硬化了，这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系，其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关，临床上经常见到父亲40岁得肝癌，最后女儿到40岁也变肝癌，或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素，不光和家庭遗传背景有关系，还和很多因素有关系，比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒，和众多因素有关。医生的责任希望通过很多的指标，认真的临床检查，来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的，一直生活质量还可以，四五十岁一检查脸色已经变黑，脾脏已经增大，血小板已经下降，到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素，其中要追问家族史，知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的，因为感染都有来源。分成三种人，不同人不同对待。如果病人没有病毒复制，肝功很正常又是女性，母亲六十岁已经出现表面抗体，肯定是母婴传播的，她的女儿预后也会非常好，这些病人站不需要治疗，但定期追查，半年一次，至少查肝功五项，HBV-DNA、B型超声，这在基层医院可以做，到底治还是不治，到底抗病毒还是不抗病毒，携带者的抗病毒效果不是很好，一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺，虽然肝功能正常，但是肝功能指标达到二级，又有一些慢性肝炎发展的依据，又有病毒，这时候也可以抗病毒。