骨骼是具有代谢活跃的器官，与全身其他器官系统一样，具有生长发育、衰老、病损等生命现象。在这些过程中，骨骼将会受到多种调控激素或疾病因素的影响，呈现出骨骼代谢改变，从而导致骨骼形态、结构等物理学变化，在临床上表现出各种状态下的不同特征。

骨组织、细胞在代谢过程中存在许多代谢产物，这些代谢产物将会在骨组织局部、体液中呈不同浓度的分布，它们不但影响骨组织的塑建与重建，也会对骨骼的各种调控激素进行反馈调节，以此维持骨代谢平衡。

骨代谢调控激素和钙磷等一般生化指标

原发性骨质疏松症患者的骨代谢调节激素和血钙磷、尿钙磷通常没有明显的改变。但对于户外活动较少的中老年人而言，维生素D不足或缺乏十分常见。由于维生素D不足而出现的相应生化改变如血钙偏低、PTH反应性上升等时有所见，但其程度轻微，多易于纠正。但PTH异常升高，需排除继发性甲旁亢。

其它常见代谢性骨病的骨代谢指标变化 ：

维生素D缺乏性佝偻病和骨软骨症：本类疾病以骨疼、骨骼畸形、活动能力下降等为主要临床特点，其不同的临床表现与疾病发生的年龄、程度、病因等有关。骨吸收标志物和骨形成标志物均升高，但通常表现为骨形成标志物特别是BALP的改变最为显著，在肝功能正常的情况下血清总ALP亦升高。PTH有继发性升高。骨软化症患者的尿钙水平通常降低。维生素D缺乏时，1,25(OH)2D不一定降低。

原发性甲状旁腺功能亢进症：该病主要表现为口干、多饮、恶心、多尿、泌尿系多发结石、骨痛与骨折等，因PTH不恰当分泌增高(甲状旁腺腺瘤或增生)引起，BTMs均升高，25(OH)D水平往往降低，而1,25(OH)2D可正常或升高;血钙高，血磷降低，尿钙、尿磷升高。

肿瘤骨转移或骨肿瘤：实体肿瘤转移至导致骨破坏，通常使骨吸收和骨形成标志物均升高，以骨吸收标志物为主，往往可伴有高血钙和高尿钙，但前列腺癌的骨转移则通常以成骨为主。某些骨外恶性肿瘤可通过分泌PTHrP、1,25(OH)2D或其他细胞因子，导致骨吸收明显增加、血钙升高，此时BTMs通常升高。骨骼本身的肿瘤，如多发性骨髓瘤，BTMs的改变在病程的不同阶段有很大的差异，骨破坏的早期可升高，但疾病后期随着"骨耗竭"程度逐渐加重，BTMs可逐渐降至正常或低水平。前列腺癌、肺癌、胃癌和近半数的乳癌骨转移常表现为成骨型，骨形成标志物升高明显。分泌FGF23的肿瘤可引起骨软化，其骨代谢标志物的变化类似于骨软化，即低钙、低磷、PTH升高，但维生素D水平可不低。

变化性骨炎：黄种人罕见。患者通常在成年后发生骨骼畸形，可伴骨痛。局部的骨转移异常，BTMs的变化与病变范围和活动程度有关，骨吸收和骨形成标志物均可增高，但血钙磷、尿钙磷基本正常。

骨纤维结构不良重要表现为纤维组织发育不良，骨原细胞不能成熟为前成骨细胞，因此骨形成标志物如骨钙素可降低。成骨不全，骨硬化症骨代谢指标多正常。