摘要：我接诊了一名4岁4个月的患儿，咳嗽有一周时间，期间有反复发热，收入我院儿科进行诊治。通过查体、血常规等相关检查，诊断为咽峡炎。经过药物的方式治疗后，患儿病情得到基本控制，体温正常、偶有咳嗽、咽峡部无明显疱疹，精神、睡眠等情况尚可，予以办理出院。

【基本信息】男、4岁4个月

【疾病类型】咽峡炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】药物治疗：针对咽峡炎给予替卡西林钠克拉维酸钾抗感染+水溶性维生素促进黏膜修复+雾化吸入干扰素、氯化钠、布地奈德混悬液、硫酸特布他林抗病毒、清热祛痰+口服阿莫西林颗粒、氨溴特罗溶液抗菌止咳

【治疗周期】住院8天，两周后来院复诊

【治疗效果】经常积极的治疗，患儿体温正常，偶有咳嗽，咽峡部无明显疱疹，病情基本得到控制。

一、初次面诊

4月份我接诊了一名年龄较小的患儿，入院时体温达到38.8℃，咳嗽有一周的时间，期间有间断发热的情况，体温最高达到39.5℃，被家长送至我院进行诊治。家长的神情急切，我向家长询问了患儿的情况，患儿在一周前开始咳嗽，四天前出现发烧的情况，没有比较明显的诱因，近期也没有接触过传染病患者，发烧呈间断、反复性，今天再次高烧，之前也没有发生过热性惊厥，但患儿的食欲较差，和平常相比进食减少。我检查了一下患儿，神志清楚、精神尚可、呼吸平稳、面色红润，呈急性热病容，手足、躯干、肛周没有皮疹，全身皮肤也没有出血点，咽部有较严重的充血，扁桃体肿大，咽峡部可以看到较多的疱疹，上颚处有少许的出血点，双肺的呼吸音稍粗，但没有湿鸣音，肠鸣音也正常。血常规检测结果显示，超敏C反应蛋白偏高，红细胞等偏低，患儿体内存在炎症感染，初步诊断为咽峡炎，收入我院儿科进行治疗。患儿家长听到诊断结果后，神情十分紧张，我耐心地向其解释了该病的情况，建议立即住院进行治疗，并且需要做好患儿的日常护理。

图一：血常规检测（超敏C反应蛋白偏高）

二、治疗经过

患儿入院后，通过查体检测，肉眼可见咽部有较严重的充血，双侧扁桃体肿大，咽峡部有较多的疱疹，但在患儿手足和肛周没有疱疹，手足口病毒筛查为阴性，可以排除手足口病的可能。为了加深诊断，我让患儿做了肺炎支原体、大小便常规、痰培养等检查，结果显示：肺炎支原体IgM呈弱阳性，流感快筛为阴性，再次确诊为咽峡炎，考虑以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主细菌感染，伴有肺炎支原体感染，给予其替卡西林钠克拉维酸钾、痰热清、氯化钠、水溶性维生素等药物进行静脉输液，同时雾化吸入干扰素、布地奈德混悬液、硫酸特布他林，进行抗感染治疗，促进黏膜修复，同时清热祛痰、止咳镇痛，患儿恢复情况较好。

图二：肺炎支原体（阳性）

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患儿的病情得到基本控制，和入院时相比较，症状明显好转，已无发热情况，偶有单声咳嗽，无声嘶、吼喘、气促等，咽峡部未见明显疱疹，大小便情况正常。住院8天后，再次进行体格检查，结果显示各方面均比较正常，患儿的恢复情况较好，在征求家长意见后，办理出院手续。为了巩固治疗效果，帮助患儿尽快恢复，出院时我开了阿莫西林颗粒、氨溴特罗口服液，并叮嘱家长在出院后按时、按量给患儿吃药，两周后来院复诊。患儿复诊时，发热、咳嗽等症状未再出现，咽峡部已无疱疹。

四、注意事项

咽峡炎具有传染性，儿童属于易感群体，日常的护理十分重要，所以在患儿出院前，我为其书写了一些注意事项。

1、口腔护理：日常可以多漱口或者多刷牙，保持口腔清洁，以免再次诱发咽峡炎。

2、注意休息：儿童体质相对偏差，免疫力不稳定，因此日常生活中应注意保证充足的睡眠和休息，能够增强体质、提高抵抗力。

3、饮食护理：日常饮食方面注意一定要清淡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、菠菜等，同时让儿童多喝水，减少对咽峡局部的刺激，促进咽峡伤口的愈合。

五、个人感悟

咽峡炎主要是由于病毒、细菌感染引起，具有传染性，环境卫生差、口腔不清洁、免疫力较弱等都可能会引起发病，小儿患者是易感群体，日常注意养成良好的卫生习惯。该疾病主要采取药物治疗的方式，患者日常的护理也十分重要，注意饮食清淡和饮食卫生，做好疾病预防工作。

咽峡炎如果治疗不及时容易引起其他的并发症，患儿家长通过本次就医，深刻意识到诊治及时的重要性，儿童自身的免疫力较弱，日常照顾中需要格外小心，出现咳嗽、高热的情况，一定及时就医，尽早明确病因。