灰指甲的诊断要点如下：

1.临床表现

(1)常单个甲起病，逐步波及其他指(趾)甲。

(2)患甲表现不一，如甲床混浊、变白、增厚、高低不平、脆裂、毁损、萎缩等。按病原菌菌种侵袭方式、表现可分为以下5型：远端侧缘甲下型;白色浅表型;近端甲下型;全甲营养不良型;念珠菌感染型。

(3)常伴发手(足)癣，念珠菌感染型常伴甲沟炎。

2.实验室检查

真菌直接镜检阳性可确诊，但由于其阳性检出率不高，应反复多次检查方可定论。必要时需做真菌培养。

3.鉴别诊断

(1)甲扁平苔藓 参见本章其他甲病。

(2)牛皮癣性甲病 参见本章其他甲病。

(3)甲营养不良及遗传性甲病参见本章其他甲病。