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全面解析食管炎

发布时间:2020-12-1027839次浏览

食管炎临床症状为吞咽时胸骨后疼痛,也可引起食管痉挛,出现一时性吞咽困难,因为感染或食管下端括约肌的屏障作用发生障碍,胃内容物反流入食管而造成食管损伤,也可由物理和化学刺激引起,下文我们就来全面解析食管炎。

食道炎其症状主要是以吞咽疼痛、困难、心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄。当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,一定要长期追踪其变化。一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便。

在正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门因故变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸、胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食道炎。餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流。

当感到“烧心“,或“心口疼“,喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显,都是食道炎的症状。还有吞咽食物感到发噎,是由于食道水肿,食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致。食道炎应及时诊治,不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡,还会呕血或便血。

常发生在抵抗力低下的病人,如淋巴瘤、白血病、其他恶性肿瘤病人,及使用大量抗生素或激素治疗的病人。糖尿病及再生障碍性贫血病人也易发生。健康人发病少见。临床表现与其他食管炎相似。口腔可见鹅口疮样乳白色斑,食管壁上有乳白色渗出物及糜烂或溃疡,伴有明显的炎症表现。活检病理可见粘膜细胞被菌丝侵犯。真菌培养有念珠菌生长。抗真菌药物治疗多在1~2日内使症状消除。不留后遗症。

食管炎病理原因:

吞咽热食、尖锐异物或咀嚼不充分的骨头,误食腐蚀剂等直接损伤食道黏膜引起炎症。兽医人员给犬、猫用胃导管灌药时,粗暴地使用胃导管,常可损伤食道黏膜。

物理或化学性食管炎 放射线照射引起的食管炎反应称放射性食管炎。药物如奎尼丁、四环素、氯化钾、铁剂等刺激食管粘膜,尤其是片剂停滞于食管,也可引起食管炎。过热的食物引起的食管炎可很快自愈。经常使用胃管,刺激食管,也能引起食管炎。

抗生素使用时间过长,导致食道黏膜真菌增殖引起感染。

食管炎病理症状:

多数发生于40岁以上。正常人的食管下端括约肌起屏障作用,使胃内容物不易反流入食管。此括约肌功能障碍时,如食管裂孔疝或其他原因使此括约肌功能不全,胃内容物可反流入食管。胃液内含有酸,也可含胆汁或胰液。这些物质对食管有损害作用,长期反复反流入食管,则在食管粘膜上引起炎症、糜烂,甚至溃疡。慢性反复的损害可引起食管全层破坏和纤维化,造成食管狭窄。临床表现主要为烧心,夜间平卧时出现症状,坐起则症状缓解,此为典型表现。提重物时腹压增高,也可使反流发生。某些食物如橘汁刺激病变,皆可引起症状。X射线钡餐造影如见钡剂在食管与胃之间可上下流动,为诊断依据。食管镜观察可见食管壁有白色片状渗出、糜烂、溃疡及易出血等。治疗原则为抬高床头,减少反流机会,抑制胃酸分泌或中和胃酸,增强胃排空作用。如果无效那么可考虑手术。

病毒性食管炎 单纯疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒等皆可引起。以单纯疱疹病毒引起者最常见。多发生于免疫功能低下的人,健康人在患流感时也可合并发生,但比较少见;可同时在口腔及唇部出现疱疹。一般为急性,有吞咽痛及一时性食管痉挛,吞咽困难。4~10余天自愈。患恶性肿瘤或溃疡性结肠炎的病人也易合并此症,常延续不愈,甚至发生大出血,但自觉症状可不明显。食管镜观察可见食管粘膜有白色斑,有约5mm直径的小溃疡,病理检查在细胞核内有包涵体,病毒分离可发现致病病毒。治疗主要为对症,一般无严重后遗症,目前的抗病毒治疗药物效果尚待观察。

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慢性食管炎的症状包括:反酸、烧心、胸痛、打嗝、嗳气、咽部堵塞、咳嗽、咳痰等等。食管炎是临床上的常见病,反酸、烧心,是最常见症状,很多人由于吃东西不合适,偶尔出现烧心、反酸,一般不是食管炎的表现,不用特别担心,反复出现反酸、烧心,要警惕慢性食管炎。还有病人出现胸痛,胸骨后疼痛,或者是打嗝、嗳气,还有因为食管炎的反流诱发上咽喉的症状,咽部有东西堵着,这是因为食管炎反酸引起来的咽喉炎。还可能出现反流导致咳嗽、咳痰甚至喘等。有些病人由于反流可能引起牙齿病变。
食管溃疡怎么办
食管溃疡首先需停用易引起食道溃疡的药物,对于引起真菌性食管炎的抗生素、激素等药物也需停止,要戒烟戒酒,还要根据具体情况选择治疗。如果溃疡面积比较大或怀疑是恶性溃疡,首先需取病理,明确诊断,然后首选手术治疗。在药物治疗方面,需在医生的指导下采用保护食道黏膜,促进食道溃疡愈合的一些药物,同时要加上促进食道蠕动以及抑制胃酸的药物,包括奥美拉唑、铝碳酸镁、磷酸铝凝胶、多潘立酮等药物。如果这些药物的治疗效果不好,要在胃镜下做活检,根据组织活检结果,如果是恶性溃疡,需进行外科手术治疗。除了内科和外科治疗以外,平时的生活饮食方面也需注意,避免饮食生冷、刺激食物,包括辛辣、油炸、油腻等不易消化的东西,以及浓茶、咖啡都要尽量避免。如果怀疑患有食道溃疡,要及时完善胃镜检查,及时治疗,才能有好的治疗效果。
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反流性食管炎该怎么治
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反流性食管炎怎么治
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反流性食管炎患者平时在饮食方面应注意少量多餐,食低脂饮食可减少进食后反流症状发生的频率。可以推按上腹部的任脉和足阳明胃经,任脉在前面正中线上,足阳明胃经在正中线旁开三指,可以从上往下,从肋骨的下缘一直推到肚脐水平。往下推按,从上往下推,不能从下往上推。在推按的过程中,如果有手摸到有条索结节,或者是压痛比较明显,就可以在这个地方多揉按一下,这就是针灸上有病变的地方。平时还要在生活习惯上,尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。