如何确诊骨髓炎呢
发布时间：2020-12-1029795次浏览
如何确诊骨髓炎呢？骨髓炎患者在早期因为对此病不了解甚至“陌生”，以至于进行错误的治疗，随着病情的加重才知道自己患上了骨髓炎，同时也给自己的健康造成了很大的影响，患者想要确诊骨髓炎就要依靠一些检查，下面具体来介绍一下。
骨髓炎作为一种由细菌或致炎介质入侵骨膜、骨质、骨髓等骨组织而引起相应破坏、坏死和增生的炎症反应。对于骨髓炎的诊断主要有以下几种。
1、X线检查
X线变化在感染后3~4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。
2、活检
对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验，值得提醒的是，从窦道取到的标本培养结果对诊断骨髓炎是不可靠的。
3、CT检查
若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。
当骨髓炎在身体上形成之后会在身体上有显著的病症表现出来，而处于慢性病发时期的骨髓炎顽疾，则需要需要我们的病发者针对机体慢性骨髓炎的病情发展状况来挑选疾病的治疗方法，对于慢性骨髓炎疾病，唯有进行科学的治疗，坚持疾病医治，才能够将身上的骨髓炎疾病在病发后最短的时间内完全治好。
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急性骨髓炎的常见症状
急性骨髓炎的症状分全身症状和局部症状。全身症状是病人突然起病，急剧出现高热、寒战，高热有时会到39度以上。局部症状是因为儿童比较多，多数而且部位就在膝关节的上下，也就是说股骨的远端和胫骨的近端，出现局部疼痛，而且这种疼痛非常剧烈不让人碰，我们叫拒触。局部出现红肿，发热严重，如果是早期进行消炎制动之后，症状就可能消失，如果治疗不当可能又会转为慢性骨髓炎，到慢性骨髓炎的时候，病人的全身症状可能消失，但是局部的疼痛症状依然存在，如果持续发展，病人可能出现肢体的畸形，或者出现窦道、反复流脓。
化脓性骨髓炎治疗
化脓性骨髓炎的治疗，首先应该明确诊断有没有死骨，处于怎样的状态，如果化脓性骨髓炎是中央性骨髓炎并且形成死骨，这种治疗就必须要采用手术治疗去除死骨，进行骨髓炎的刮治。如果是边缘性骨髓炎，也就是下颌骨皮质发生增生性的慢性炎症，这个也需要进行手术治疗，把炎性增生骨刮治，所以称为下颌骨骨髓炎刮治术。对于没有出现明显死骨而且抵抗力比较强，炎性骨膜、骨增生又比较小的病人，也可以试图采用保守治疗。因为下颌骨骨髓炎多数情况下颌骨周围的肌肉、软组织肿胀，这个时候可以采用理疗的方法进行非手术的治疗，但是理疗的时候同时要采用药物性抗感染。同时可以考虑做热敷、理疗等方式来缓解急性期炎症的不适症状。如果不能及时的控制化脓性骨膜炎，预后会很差，严重时可能需要截肢等可能。
什么是骨髓炎
骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。由化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见的。临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。常出现局限性骨痛、发热和不适，提示骨髓炎可能。血白细胞计数可正常，但血沉和C反应蛋白增高。X线检查变化在感染后3～4周出现。可见骨破坏、软组织肿胀、软骨下骨板侵袭。椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染、骨折和肿瘤，通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。
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骨膜炎的症状
骨膜炎分为感染性骨膜炎和非感染性骨膜炎。感染性骨膜炎一般是由创伤后化脓性细菌感染所引起的，一般会出现畏寒、发热、寒颤、食欲减退、肌肉酸痛、烦躁不安、甚至昏迷等较重的全身症状。局部症状一般表现为疼痛剧烈、肿胀、脓肿、可扪及波动感，当脓肿穿破皮肤形成窦道后会比较难愈合。非感染性骨膜炎是由于大量的运动造成骨膜损伤，导致骨膜炎症性的病变，主要症状表现为局部疼痛，血管扩张、充血、水肿，患者的关节功能活动受限。早期会有局部的酸、困以及肌肉无力，后期可能会出现局部剧痛、肿胀，背部肌肉痉挛，按压的时候会有疼痛感。
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骨膜炎怎么治
骨膜炎可用药物和中医的针灸、按摩、推拿、理疗等方式进行治疗。饮食上注意多吃营养丰富以及富含蛋白质的食物，减少吸烟。骨膜炎主要是指小腿的肌肉长期处于紧张状态，由于肌肉附着于骨膜，当肌肉长期反复进行牵拉骨膜，会导致局部血管扩张、充血、水肿，从而发生炎症。建议口服消炎止痛的药物，比如尼美舒利、布洛芬缓释胶囊。减少运动量，避免刺激局部的肌肉、韧带以及骨膜。大量的活动会加重病情，不利于恢复。用膏药或扶他林外敷受伤部位，可以起到舒筋活血的作用；同时注意休息，禁止剧烈运动。
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急性骨髓炎有什么危害
如果血源性骨髓炎且影响又是小孩，骨髓炎往往会破坏长骨远近端的骨垢板，影响骨垢板的生长，病人往往出现肢体的畸形或发育障碍，肢体可能短缩，也可能出现内外翻的畸形。其次，因为骨髓炎一般比较靠近关节，疼痛时间比较长，病人往往出现关节的畸形或僵硬，膝关节或髋关节的活动受限或障碍。再者，反复的慢性骨髓炎的炎症刺激会引起周围皮肤或者软组织出现癌变。急性骨髓炎是由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症，是一个很可怕的疾病。急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。
儿童骨髓炎的症状有什么
一般，炎症就是红、肿、热、痛四个表现。红是局部发红；肿是局部肿胀；热是发烧，局部摸着发烫；痛是疼痛。所以标准的感染，是红、肿、热、痛四个表现，但是骨髓炎相对比较重，所以它的表现可能更甚。如果比较典型，可以看到局部肿胀，红肿会比别的病厉害。比如如果是小的软组织感染，就局部一片组织的红肿，而骨髓炎，往往叫环周性肿胀，它是内外前后一圈全肿。发烧也比别人厉害，别人可能38度、37度多点，他可能在39度、40度以上，而且持续时间会长，降起来比较困难。所以它总的表现比别的病要恶一些。就是红、肿、热、痛的表现都会比别的感染要重。当然也有极端情况，就是特别小的孩子，比如新生儿，一些特殊人群的孩子，抵抗力比较弱，有可能什么也看不到，肿得也不厉害，发烧也不是很重。但是家长描述最多的是，孩子的自主活动减少，关节老在某一固定位置，不敢动，比如膝关节一直是屈曲状，髋关节也是，不能伸直，一换尿布，大小便他会哭。所以如果发现孩子局部有肿胀，有这种活动，就叫活动障碍，活动受限。活动以后会引起疼痛，要及时就医，因为严重后果会导致残疾，所以必须尽可能早期去找专科医生，才能够及时的治疗，才能避免出现慢性骨髓炎，导致严重后果。所以要早诊断、早治疗，后果就会好一些。
儿童骨髓炎该如何治疗
儿童骨髓炎最重要是早期诊断、早期治疗，最有效方法就是使用抗菌素。如果早期发现，及时消炎。就是在没有导致严重后果时，把细菌杀灭，进行抗炎治疗，输入抗菌素，导致细菌被杀死后，就能及时就把病源消灭。如果发现较晚，可能后果较严重。一般对这个病的治疗需要在三天之内，超过一周效果就明显不好，三到五天很难说。总体来说就是尽可能早，在3天之内及时用上合适的抗菌素，及时给细菌消灭干净，后果较好。一旦超过一周，往往后果就不好，所以早诊断、早治疗很重要。
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儿童骨髓炎是如何引起的
儿童骨骼本身具有一些特殊的结构。儿童骨骼有个结构是骨骺，在骨头的两端。一般长骨两端都会有。骨骺的主要功能就是让骨头长粗，长长。它有一些特殊的解剖结构，在这个地方，往往血管会非常丰富。根据流体力学，面积越大，流速会越慢。骨骺的血管非常丰富，血管的总面积会非常大。所以，等到血液流到这个部位的时候，血液的流动速度就会变慢。如果细菌已经进入到血液中，等到了骨骺的地方之后，细菌就会留下来，积累到一定的浓度、数量之后，会在局部开始繁殖，可能就会导致局部，出现炎症。所以，骨髓炎这个疾病，之所以在儿童中比较常见，是因为这个特殊的结构，细菌在其局部发生繁殖，从而引起的炎症，导致儿童骨髓炎的发生。
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儿童骨髓炎严重吗
儿童骨髓炎属于非常严重的一种疾病。因为骨髓炎的后果非常严重，会对儿童产生非常大的危害。儿童骨髓炎所带来的危害主要有残疾，还有当骨髓炎转变成慢性骨髓炎之后，骨骼就会消失，肢体将来的活动，就会受到非常大的影响。另外，儿童骨髓炎有一个特殊的结构是骨骺，骨骺部位会导致细菌进行大量繁殖，因为它离关节的距离非常近，非常容易到关节。所以儿童骨髓炎，往往和关节炎是并存的，这样关节炎再加上骨髓炎，就可能会导致非常严重的后果。骨髓炎本身还有败血症的问题，所以骨髓炎往往会成为其他疾病的一个元凶。比如细菌通过血液流到脑子里，就是化脓性脑炎；细菌通过血液流到肺里边，就是肺炎；细菌通过血液流到心脏里，就是心内膜炎。
