脂肪肝的成因主要是一个饮酒，还有一个就是肥胖，对于饮酒的患者，都知道肯定就要去除这个酒精的这种伤害，那戒酒。对于肥胖的患者，除了饮食调控外，最重要的就是锻炼，锻炼实际上是因人而异，没有一个最好的方法。对于老年人来说，不要过度的运动，对于他来说，每天快走甚至于散步，对于一些比如像膝盖不好，或者有一些脊椎的问题，这样的病人，那也不能过度的这种运动引起这个其问题，因此就散步就可以了。对于年轻人来说像游泳、打球这样的全身运动都是可以进行的，但是要持久地进行，比如一个星期至少要进行五天的锻炼，不能说我一星期就周末打一场球，然后我其他天天上班完我回家就睡觉。还有一些病人是觉得我每天工作就很辛苦了，那这样我就可以代替锻炼了，其实是不能锻炼代替锻炼的。那再辛苦也要进行锻炼，每天像年轻人可以进行跑步，那跑步的步数和这个散步的步数有多少，这个也没有一个固定的，也是看情况。像每天，比如说本来我就是每天进行锻炼的，这样的病人可能都要多一些。但是最基本的每天要达到6000步，就不管跑步还是这种快走都要达到6000步，现在所说的6000步，不是说每天走的步数加在一起，那就是我从锻炼开始开始数，达到6000或1万步，就一次性的达到6100和1万步，每个星期至少要有五天的锻炼。因此对于脂肪肝饮食调控的过程中要加强这种锻炼，因人而异才是更好的方法。

脂肪肝在临床上主要两大病因，但是80%应该都是肥胖，饮食过量，饮食过度造成的，所以对于脂肪肝的病人，对于非酒精性的肥胖性脂肪肝，应该说饮食就强调几个原则，应该是低能量的均衡的一个膳食，这种低能量的，要两低，一定要是糖低，淀粉低。血脂，含脂类的东西，油炸的东西要低。但是对于蛋白来说，一直在强调，对于脂肪肝病人，要适量的一个补充。不能太少也不能太多。因为有些病人过度的减肥，是蛋白不摄入，会加重脂肪肝，这也是一个少见的脂肪肝的一个病因，这时候不能合成有效的载脂蛋白，所以肝内的甘油三酯，血脂就代谢不出去。对于脂肪肝的病人，蛋白的摄入,一直在强调，不能不吃，但是又不能多吃，适量最好。

脂肪肝一般损伤才是一个长期一个过程，早期应该说单纯性脂肪肝阶段对肝脏没有什么影响，肝功能没有什么影响，但是不注意发展到脂肪性肝炎阶段，就出现肝功能的一个转氨酶的一个增高如果继续发展，就会发展到肝硬化，这时候如果在合并其他损伤肝脏的因素，就可以发生肝衰竭，而且脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精脂肪肝。对酒精性脂肪肝来说，应该说有些病人长期大量的饮酒病情进展到酒精性肝硬化阶段，就会出现肝脏的这种慢性的一个肝衰竭，这种情况在临床上还是经常见到的。所以应该说对于脂肪肝的病人，早期的治疗很重要，如果在早期阶段不注意发展到肝衰竭阶段，病死率就会大大的提高，应该引起大家重视。

脂肪肝的原因有：1.酒精性脂肪肝，一般饮酒史超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。2.非酒精性脂肪肝，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌。3.特殊类型脂肪肝：主要由某些药物或毒物导致的脂肪肝，以及全胃肠外营养、炎症性肠病、营养不良等导致的脂肪肝。

重度脂肪肝应该吃什么药：重度脂肪肝要看是否具有转氨酶的异常，如果肝功能正常，谷丙、谷草转氨酶都是正常的重度脂肪肝；如果B超提示是脂肪肝，称单纯性的中度性的脂肪肝。如果转氨酶升高，肝活检提示肝脏有炎症，称脂肪性的肝炎。重度的非酒精性的脂肪性肝炎有向肝硬化发展，这种风险的可能性是极大，所以要根据单纯性的脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎，制定不同的治疗策略。一，对于单纯性的脂肪肝，可通过饮食、运动、减体重达到促进脂肪肝减轻，甚至消失；二，而对于脂肪性肝炎，除饮食和运动外，更重要的是保肝抗炎的治疗，一般而言，通常建议选择对肝脏安全性好的药物，比如水飞蓟制剂、水飞蓟素胶囊、水飞蓟宾都是不错的选择，还有多烯磷脂酰胆碱，可修复肝细胞膜。另外，在脂肪性肝炎阶段，建议大家先不要剧烈运动，待肝功能恢复正常后再运动，这样才能达到治疗重度脂肪肝的作用。