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胃窦炎的基本概述

发布时间:2020-12-1027812次浏览

胃窦炎是常见的一种胃部疾病,得了该病对患者朋友的身体有很大的毁伤,很多患者因为对该病不了解导致了病情的加重,今天我们就对这个疾病讲解一下,希望通过对胃窦炎的概述能够对大家有所帮助。

胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症,主要病变多局限于黏膜层,但也漫延至肌层或浆膜层。在病变部分出现水肿、炎症细胞侵润和纤维组织增生,使局部变厚,甚至狭窄;部分病例可有黏膜表面糜烂、肠腺上皮化发生变化。胃窦炎好发于30岁以上的男性,表现为上腹部饱胀,隐痛或剧痛,常呈周期性发作,可伴有嗳气、反酸、呕吐、纳差、消瘦等,慢性胃窦炎还可表现为厌食,持续性腹痛,失血性贫血等。胃窦炎的治疗一般应采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施,主要是对症治疗。

胃窦炎病因

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎最主要的病因,二者的关系符合Koch提出的确定病原体为感染性疾病病因的4项基本要求,即该病原体存在于该病的患者中,病原体的分布与体内病变分布一致,清除病原体后疾病可好转,在动物模型中该病原体可诱发与人相似的疾病。

幽门螺杆菌相关慢性非萎缩性胃炎有两种突出的类型:胃窦为主全胃炎和胃体为主全胃炎。前者胃酸分泌可增加,因而增加了十二指肠溃疡发生的危险性;后者胃酸分泌减少,使胃溃疡和胃癌发生的危险性增加。

2.其他因素

幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃,可削弱胃黏膜屏障功能,使胃黏膜受到消化液的作用,产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变。其他外源因素,如酗酒、服用NSAID等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。

胃窦炎临床表现

多数慢性非萎缩性胃炎患者可无任何症状,有症状者主要表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气和恶心等非特异性消化不良症状。

功能性消化不良患者可伴或不伴有慢性胃炎,根除幽门螺杆菌后慢性胃炎组织学可得到显著改善,但并不能缓解多数组织学改善者的消化不良症状,提示慢性胃炎与消化不良症状无密切相关。

胃窦炎检查

1、胃镜及活组织检查

胃镜检查并同时取活组织作组织学病理检查是最可靠的诊断方法。 内镜下慢性非萎缩性胃炎可见红斑(点状、片状、条状),黏膜粗糙不平,出血点(斑),黏膜水肿及渗出等基本表现;有时可见糜烂及胆汁反流。由于内镜所见与活组织检查的病理表现常不一致,因此诊断时应两者结合,在充分活检的基础上以活组织病理学诊断为准。

2、幽门螺杆菌检测

活组织病理学检查时可同时检测幽门螺杆菌,并可在内镜检查时多取1块组织作快速尿素酶检查以增加诊断的可靠性。 根除幽门螺杆菌治疗后,可在胃镜复查时重复上述检查,亦可采用非侵人性检查手段,如13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。但近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物者会使上述检查(血清学检查除外)呈假阴性。

胃窦炎治疗

胃窦炎慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则,对无症状、幽门螺杆菌阴性的非萎缩性胃炎的患者无需特殊治疗。

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胃窦炎具体的临床表现,有个体差异,常见的有上腹部痛,包括隐痛,胀痛,烧灼痛等,伴有恶心,干呕,嗳气,腹胀,反酸等表现。慢性胃炎通常有慢性非萎缩性胃炎与慢性萎缩性胃炎,好发部位大多数在胃窦部,也称之为慢性胃窦炎。很多慢性胃窦炎可能没有任何不适症状,往往是通过胃镜或上消化道造影检查得知的,胃镜底下可表现为胃窦部粘膜充血水肿;萎缩性胃炎由于腺体萎缩,黏膜下血管纹理暴露,可见粘膜苍白,呈花斑样或网状改变。可以根据有无幽门螺杆菌感染确定治疗方案,Hp阳性,四联疗法杀菌治疗,阴性对症治疗就可以,同时要养成良好的饮食起居习惯,饮食以清淡易消化食物为主,定时定量,避免暴饮暴食及辛辣油腻刺激食物,戒烟戒酒,保持良好的心情等。
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什么是糜烂性胃窦炎
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其实胃窦炎它本身就是胃炎的一种。所谓的胃窦是胃的下半部接近幽门部的部分,我们称为胃窦,它这个部位比较容易发生炎症和病理损。慢性胃窦炎和慢性胃炎本身就是同一类疾病。所以你说慢性胃窦炎和慢性胃炎哪个更严重,这个问题本身就存在一定的问题。发生慢性胃炎的时候,我们首先要区分是萎缩性的还是非萎缩性的胃炎。因为非萎缩性胃炎它是一种比较普通的一种病变,而萎缩性的胃炎它是伴有胃粘膜腺体的减少甚至发生肠上皮的化生,或者是异型增生的一种病变,是有癌变的可能的一种病变。
胃窦溃疡怎么办
胃窦溃疡需要进行根除幽门螺杆菌治疗,且应用保护胃黏膜的药物。同时同时要减轻精神压力,改善进食规律,戒烟戒酒,停止服用不必要的非甾体类抗炎药。比如阿司匹林、氯吡格雷等。胃窦溃疡最常见病因是幽门螺杆菌感染,其次是口服对胃黏膜有刺激的药物,也可引起胃窦溃疡,如关节炎患者长期口服非甾体类抗炎药,或腰腿痛患者长期口服止痛药物等,这些药物长期应用都可引起胃溃疡的发生。如果明确病因,可以做呼吸实验,如果呼吸实验是阳性,即提示存在幽门螺旋杆菌感染,需根除幽门螺杆菌治疗。目前根除幽门螺杆菌治疗方案是一种质子泵抑制剂加两种抗生素,或一种铋剂加两种抗生素。主要是奥美拉唑、阿莫西林、还有克拉霉素。在抑制胃酸方面,现在主要有两种药,即质子泵抑制剂和氢受体拮抗剂。质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷尼替丁、泮托拉唑、雷贝拉唑等。还有一种是应用保护胃黏膜的药物,如胶体果胶铋、氢氧化铝凝胶等。
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