股骨头坏死的手术治疗方法介绍
发布时间:2020-11-2047336次浏览
股骨头坏死是常见的骨科疾病,由于发病缓慢而不明显,当发现时往往已经过了股骨头坏死的治疗最佳时期,很可能必须要手术治疗。股骨头坏死的治疗手术根据病情的不同,也是有所不同的。
1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死的治疗。
①钻孔减压 可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人,是股骨头坏死的治疗中最简单的手术方法。
②植骨术 因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。
③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力。
(2)关节成形术
应用于关节面塌陷的股骨头坏死的治疗,可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。
不管是哪种股骨头坏死的治疗方法,都是需要先从病情入手,患者应该从正规的医院和有经验的医师那了解详细的手术情况,根据自身情况和医师进行交流,选择最适合自己的股骨头坏死的治疗方案。
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股骨头坏死常见的治疗手法
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股骨头坏死是什么
骨股头坏死是什么:股骨头也就是位于大腿近端,股骨近端的一个结构,它与骨盆的髋臼共同构成髋关节,股骨头的血运主要来源于股骨颈部的血管支持,还有一少部分是来自于股骨头韧带。股骨头坏死有两种病因,第1种是发生骨颈骨折复位或者愈合不良时,股骨头因为缺血而导致继发性的坏死,第2种是由于某种疾病或者口服某些药物而引起的股骨头自身病变,比如慢性酒精中毒或长期使用糖皮质激素,使股骨头的组织发生坏死,同时使骨组织的再生和修复能力下降,从而产生股骨头的坏死。股骨头坏死主要的症状就是疼痛,疼痛的部位常见是腹股沟区,包括髋关节和大腿内侧,可以放射到膝盖,在髋部活动的时候,疼痛比较明显,核磁检查可以发现早期的病变,病情发展到一定程度,检查普通的x线片就可以诊断。
右侧股骨头坏死的症状
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股骨头坏死能治愈吗
临床上有些股骨头坏死可以治愈。一期的患者、二期的患者,治愈率比较高,尤其是坏损面积在30%以内的患者治愈率比较高。很多早期发现的股骨头坏死,如果在一期或二期,通过中药的治疗,有些人配合随心解压的手术治疗,能够得到很好的治愈。有些股骨头坏死通过药物的促进作用,能够自我修复,股骨头不塌陷就完全能够恢复。但是这个疗程比较长,往往需要一年甚至于两年的时间。对于偏重一些的患者,坏死面积比较大的患者,超过30%,在二期以内的患者,也不是不能够治愈,往往最后还是需要关节置换进行治疗,所以一定要早治,要在二期以内治疗效果最好。
股骨头坏死的原因是什么
股骨头坏死的原因很多,首先就外伤来说,最常见的是股骨颈骨折,尤其是股骨颈头下型的骨折,因为股骨头的血运是由股骨干,股骨颈,血管往股骨头输送的,如果股骨颈骨折来自于关节囊的血运被阻断了,股骨头没有血供应了,就会发生坏死,另外还有比如髋关节的脱位,也可能会影响到血运,造成股骨头的坏死,但最主要的还是一个股骨胫的头下形的骨折,是这个股骨头坏死的主要的原因。因为还有一些原因,就是大量的激素和大量的饮酒,大量的激素和大量的饮酒,激素会引起脂肪代谢的紊乱和凝血机制的异常,饮酒也是这样,这样可能会在体内形成小的血栓和小的脂肪栓塞堵塞在小的血管,别的地方,血运比较丰富,就算堵住了有侧支循环,能够替代,股骨头这个地方天生解剖结果就比较特殊,血液来源比较单一,如果股骨头的血管被堵住的话,股骨头相应的支配去没有侧支循环,相应的供应股骨头就会发生坏死,就是股骨头的坏死,还有一些疾病比如肾移植术后、系统红斑狼疮、肾炎这类的病人本身血管内壁不光滑,又要吃一些激素的药物来进行治疗,这类的是股骨头坏死的高发人群,另外还有一些少见的病因包括高血脂病,大剂量的放疗,地中海贫血什么的,有极少数的病例会报道会有这个股骨头坏死,另外还有一个股骨头坏死还有个特殊的原因,叫减压病,减压病就是常年潜水的人或经常去做潜水的人,体内会产生很多,潜水的过程中会产生很多小的气泡,叫空气栓塞、空气栓塞、反发作空气栓塞,也会造成股骨头的坏死,严重的空气栓塞会致命的,在韩国客轮沉船的时候,就有一个潜水员,因为这个减压病而造成要了命,所以打捞工作就停止了,所以说,但是如果没有那么严重的时候,也会造成这个股骨头的坏死。
股骨头坏死怎么治
股骨头坏死是分期治疗,股骨头坏死是血淤、痰凝、肝肾不足造成疾病,在早期来说,可以用中药来进行治疗,用活血化瘀药物为主,如果有舌苔比较厚腻的症状,以化痰、化湿为主,症状减轻之后要以补益肝肾为主,中医主要以补肾阳,补肾生骨。如果配合早期可以选用配合髓心减压的手术,因为股骨头坏死之后,股骨头坏死的组织刺激股骨头内的软组织会出现髓内高压,股骨头内压力很高,周围血液可能不能够进入,如果通过手术把压力降下来,股骨头内的血运是会得到改善,基于髓心减压的手术,对一期股骨头坏死的有效率百分之七十,对于二期股骨头坏死有效率是在百分之五十,到了三期就不能够再用,再用只会加速股骨头塌陷而起不到治疗作用,另外还有比较新方法,就是打压植骨方法,是由荷兰教授,丹尼尔教授来发明的,也是在减压的基础上,通过减压的隧道,把股骨头坏死的区域给掏出来,掏出来之后又同种异体的这个骨粒填充进去,来打压接触之后,最后靠自己的慢慢的爬行替代,替代坏死的股骨头,到了最后,如果出现很严重的坏死、塌陷,出现了很严重,继发性的关节炎走路就疼,这时候就需要做人工关节置换治疗,也能够达到一个比较好的效果。
股骨头坏死的症状有哪些
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人工髋关节置换术前术后注意什么
在术前首先需要明确患者髋关节已经有不可逆的病损,用其他方法不能够有效的治疗,就需要给患者采用人工髋关节置换治疗病损的髋关节。术后要着重注意康复期的修养。术后康复期不是特别长,但是最初几天要注意患者做完手术以后活动范围要有一定限制,这种限制是防止患者有髋关节脱位或其他不良反应,术后要给患者用抗菌素,一般要使用1至3天,要指导患者做一些功能锻炼,如活动脚、活动腿、抬腿等锻炼,最主要的目的是预防患者术后卧床形成血栓。术后患者要早下地,扶双拐下地活动,有利于恢复。尽量让患者能够接受功能锻炼,能够早下地活动可以帮助患者恢复的更快。在术后做出适当的功能恢复,患者一般恢复得比较快,但完全扔拐需要两三个月以上时间。
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人工髋关节用什么材料
钛合金、钴铬钼合金和陶瓷等材料是人工髋关节的主要原料。钛合金和钴铬钼合金有利于骨组织和移植的材料有效长上。陶瓷有利于关节界面磨损性的性能改善。现在多数是用生物型的陶瓷有利于患者骨组织和人工关节界面有效的长上或长入,能得到非常稳定的固定。陶瓷对陶瓷是指关节的磨损界面,陶瓷对陶瓷的磨损很轻,使用了这种关节以后,基本上界面磨损的问题能很大程度解决,不会因为髋关节的磨损造成假体的松动,最终需要翻修。现在的人工关节不论从材料学和手术技术和器械以及假体的设计等方面,都越来越完善、先进,使人工关节使用很多年,现在的人工关节至少应该是二三十年以上,有一些可能时间会更长。
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