原发性肾病综合征的鉴别诊断
发布时间:2020-09-1662628次浏览
肾病综合征根据病因可分为原发性以及继发性,患者临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿,并不难诊断。其中大量蛋白尿及低蛋白血症为必备的条件,水肿为最引人注目的症状。
原发性肾病综合征的病因目前尚未明确,其诊断应结合患者年龄、发病情况、病程特征、临床症状和实验室结果综合分析做出诊断。确诊原发性肾病综合征,首先要排除继发性肾病综合征,可进行肾活检检查,其病理改变有助明确诊断。
原发性肾病综合征的诊断标准
原发性肾病综合征的诊断标准有4点,即尿蛋白每天超过3.5克;血浆白蛋白每升低于30克;水肿;血脂升高。其中前两项为诊断所必须项。
另外需要注意的是肾病综合征完整的诊断首先应确诊是否为肾病综合征,然后确认病因,排除继发性的病因和遗传性病因,才能诊断为原发性肾病综合征,没有禁忌证的患者最好做肾活检确定病理诊断,最后需判断患者有无其他并发症,尤其是合并感染、血栓及急性肾衰时,更应及时判断,以给予相应的治疗。
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肾病综合征能生育吗
肾病综合征的患者不是绝对不能生育。如果控制比较好或完全缓解的情况下,患者是可以考虑进行妊娠以及生育的。假如说患者肾病综合征控制得并不好,这个时候要是非得生育的话,那可能随着妊娠的进展,对母亲和胎儿都会造成比较大的影响。如果在妊娠的后期,患者蛋白尿量比较大,肾脏病有可能会加重,甚至会导致严重的妊娠相关并发症,比如妊高症或者是肾功能受到明显损伤,同时在患者第一白蛋白血症不能改善的情况下,胎儿可能会出现低体重儿,对小孩儿的健康也有所影响。所以我们建议肾病综合征的患者在尿蛋白以及肾功能血压控制得比较好的情况下,进行妊娠和生育。
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肾病综合征的患者是否需要换肾,主要是看患者到了疾病的哪个阶段。如果患者已经到终末期肾脏病——尿毒症阶段的话,是可以考虑换肾的。像原发的肾小球疾病,比如说膜性肾病或者是局灶节段性肾小球硬化症,这一类的肾病综合征,它随着疾病进展到终末期肾脏病的,是有可能不用到终末期肾脏病再进行肾移植,患者是不会复发的。但是比如igA肾病是可能会复发的。所以肾病综合征是否需要进行肾移植,还是要看它到了哪个程度。
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小儿肾病综合征病因
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