肝癌并发症的处理
发布时间：2020-12-1026200次浏览
(1)自发性破裂出血
1)肝包膜下出血：安静卧床，限制活动，腹带加压，止血药应用。
2)腹腔内出血：保守治疗同上、或手术。
(2)消化道出血 一般急救，积极补充血容量，同时可适当应用脉通扩容。
1) 止血药物：云南白药0. 5 - 1.0 g 口服，4 PC/d； 去甲肾上腺素盐水口服；凝血酶200 -500 U +盐水10 ml 口服；巴曲酶（甘利欣）静脉或肌内注射1 KU，酚磺乙胺（止血敏)、氨甲环酸（止血芳）酸、6氨基己酸、卡巴克络（安络血）。
2) 抑制胃酸分泌和保护胃黏膜Hz 受体拮抗剂：西咪替丁或法莫替丁20 -40 mg；质子泵抑制剂：奥美拉唑40 mg，2PC/d。
3)降低门静脉压力：血管加压素、垂体后叶索、生长抑制素、奥曲肽（善得定）0.1单位静脉注射后以25 yg/h维持静脉点滴，施他宁0.25 mg静脉注射后以0.25 mg，持续静脉点滴。
4)三腔气囊管：压迫止血。
5) 胃镜下：注入止血剂、硬化剂。
(3)黄疽：压迫肝外胆管者可做局部外放疗。
(4)肝性脑病
1)消除各种诱因，禁用吗啡、哌替啶（度冷丁)、副醛、水合氯醛及速效巴比妥类药物，预防感染，消化道出血点及水、电解质和酸碱半衡矢调着，避免大量便用利尿剂租放腹水。
2) 减少肠内氨的形成和吸收，昏迷期间禁食，控制蛋白摄入量，20-40 g/d，胃管内注入新霉素2 ～4 g/d，抑制肠内细菌生成，胃管内汪入乳果糖20 -60 g/d，使肠内变酸性，减少氨的吸收，亦可予食醋灌肠。
3)清除血氨：谷氨酸钠或谷氨酸钾或精氨酸。
4)纠正血中氨基酸代谢平衡失调，静脉点滴以支链氨基酸为主的氨基酸混合液加六合氨基酸。
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什么是肝癌
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，肝癌可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤，起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤。后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系，全身多个器官起源的恶性肿瘤，侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺，结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官，恶性肿瘤的肝转移。与正常人相比，肝硬化、乙型，或丙型病毒性肝炎患者等高危人群，肝癌的发生风险会明显升高，因此为有效预防并及时发现肝癌，建议高危人群，至少每隔6个月进行一次肝脏超声，及血清甲胎蛋白检查。
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肝癌手术后还要基因检测吗
肝癌手术之后做基因检测也是很有必要的，如果肝癌的肿块比较大，肝癌的发展比较快，分化的程度比较低，虽然切除了局部的肿块，但是很有可能会发生局部的转移，这个时候还要有后续的治疗。可以进行基因检测，可以找到合适的治疗靶点，无论是中药、西药都可以找到合适的治疗靶点，然后来进行针对性的进行治疗，以便达到根治，避免发生远处转移。针对性的治疗，可以节省很多的费用，节省很多的物力，财力，避免了盲目性。
如何预防肝癌的发生
迄今尚缺乏一种能够适用于所有肝癌患者统一固定的治疗方案，所以肝癌的治疗应该个体化，在每一例肝癌患者的治疗中，都需要外科、影像科、介入科、肿瘤内科等多学科相互补充和有机结合。
胃癌转肝癌的治疗
手术治疗：仍是胃癌的唯一有效的治疗方法。.放射治疗：对不适合做切除的患者帮助不大，其原因是不能进行解剖定位。放射治疗可缓解贲门癌梗阻症状和减轻不能切除病变的慢性出血。化学治疗：进展期胃癌，手术配合化疗;术后复发适用于应用免疫化疗。免疫治疗。
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哪些肝癌患者可以使用仑伐替尼？
目前的证据来讲，仑伐替尼用于晚期肝癌的一线治疗，就是说有效率最好的叫一线治疗。国际上批准的仑伐替尼是用于晚期肝癌。什么叫晚期肝癌呢？第一，是肝癌侵犯门静脉，门静脉里面有癌栓了。第二，肿瘤从肝内已经转移肝外了，转移到肺里面了，转移到腹膜后淋巴结了。第二点就是中期，但是肿瘤的数目比较多，肿瘤的直径可能大于7厘米了，这种情况下也可以用仑伐替尼，但是一般的肝功能要求A级的。另外，有的肿瘤很大，目前做不了手术，这个时候也可以尝试着使用仑伐替尼让肿瘤缩小以后再去做手术。如果说要做介入，这个时候如果说肿瘤比较多，先用仑伐替尼先让它的数量减少、甲胎蛋白下降，再用介入，这样的效果更好。
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肝癌患者服用仑伐替尼出现手足综合症怎么办？
手足综合症是指用化疗药、靶向药以后出现的手足的麻木破裂的一种表现。那么手足综合症它有分级：第一级，你感觉到轻微的麻木、疼痛，但是不影响你的生活。第二级，就是出现了麻木、疼痛、迟钝，但是影响了你做饭、上街这些活动。第三级，就是不但出现了麻木、疼痛、水泡、感染等等，还影响了你洗澡，就是日常的生活都受影响了。那么出现了这些手足综合症你应该怎么样去处理呢？第一个，你不要长期的站立、老是行走，避免摩擦。另外，戴手套，另外，穿袜子，穿棉的、软的，穿鞋也是软的。出现了这些手足综合症，用药物可以处理：第一，用10%的尿素软膏，每天涂个三次以上。另外，你洗手的时候要用温水，不要用刺激的热水和特别凉的水。另外，如果严重的话还可以口服维生素B6，疼痛特别严重的时候你可以用芬必得缓释胶囊，同时避免你的皮肤特别干燥，避免刺激，同时全身可以用药，特别特别严重的应该全身使用激素和抗生素。
老年人肝癌治疗需要注意什么
老年肝癌患者因身体素质相对较差，在治疗上应该特殊对待，应考虑老年患者的各器官代谢功能相对低下，对药物耐受性差等。若是在手术切除时，应尽量选择局部切除或者微创治疗。
肝癌常见的诱发因素是什么
现今，患有肝癌的人们越来越多，而了解肝癌的诱发因素能帮助人们更好地预防肝癌，那么，肝癌的诱发因素有哪些呢?接下来就请专家来为大家介绍下肝癌的诱发因素。1、肝癌的诱发因素之黄曲霉毒素(AFT)：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被
解读肝癌复发症状是什么
我们只有提前对一些疾病的发病症状进行了解，这样才能在自己或身边的人患上这种疾病时，对这种疾病做到早发现，早治疗，所以对于肝癌这种疾病也不例外，那么患者在患上肝癌这种疾病之后，在初期都有哪些明显的发病症状呢?我们来咨询一下专家。
原发性肝癌伴癌综合征的表现
原发性肝癌的伴癌综合征是一种比较少见的临床表现。通常是由于肝细胞癌本身产生的一些物质，或者是肝细胞癌在生长过程中，对机体代谢的影响，产生了一些这种临床症状。它主要包括红细胞增多症、血小板增多症、高钙血症、高胆固醇血症，还有高纤维蛋白原血症以及低血糖症。一般肝细胞癌在生产过程中，它可能会产生一些这种代谢的产物。其中包括造成红细胞生成素的增多，引起的红细胞增多症。还有血小板生成素的增多，引起血小板增多症。有些可以产生一些甲状旁腺素或者类甲状旁腺素的物质，造成血钙升高。还可以引起脂代谢的异常，引起高胆固醇血症。肝细胞癌本身一些蛋白代谢的异常，可以引起高纤维蛋白原血症。
肝癌射频消融术成功率算是高吗
肝癌的射频消融治疗术，是一项效果非常稳定，成功率很高的一个治疗的技术。不同的中心，它的治疗的效果，治疗的成功率略有不同。一般情况下，根据文献的报道，射频治疗的成功率，对于小肝癌可以达到95%以上，也就是说95%以上的小肝癌患者，都是可以达到一个局部的一个根治性的治疗，当然也有差不多5%左右的患者，没有得到治疗的成功，这个时候还有机会，再进行一次补充治疗。当然在进行了两次，连续的射频消融治疗以后，如果还是没有得到一个肿瘤的完全控制，这个时候，就考虑治疗失败，这个时候要再考虑一些其他的治疗方法，包括介入治疗、立体定位放疗以及手术切除等，不能在临床上也不能只用一种方法，必要的时候，我们也要考虑一些其他的一些替代的治疗方法。在临床中，现在越来越推崇的这种多学科讨论和多学科合作，在一种治疗方法效果不理想的时候，我们要及时的考虑和更换一些其他的治疗方法，使患者的利益达到最大化，通过综合治疗，能够最终改善患者的一个治疗的效果。
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肝硬化晚期是肝癌吗
肝硬化的晚期跟肿瘤没有直接关系。肝硬化晚期是肝硬化进展的终末阶段。此时，肝会出现功能的失代偿，会出现很多症状，比如黄疸、肝区疼痛、腹水、门脉高压引起的静脉曲张等，但是它本身并不是肿瘤，在肝硬化的基础上，可以合并肿瘤。肝硬化晚期，患者需要进行肝移植，而不是肿瘤相关的一些局部治疗。肝硬化晚期，症状包括肝功能失代偿的相关症状，比如黄疸、肝脾肿大，还有腹水。肝硬化的失代偿期患者还可以出现门脉高压、静脉曲张和侧支循环相关的症状，比如患者可以出现一些肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张以及食管静脉曲张破裂引起的大出血。所以有一些患者在肝硬化的晚期会出现吐血症状，这个实际上是食管静脉曲张引起，并不是肝的肿瘤引起。
肝癌晚期用靶向药治疗的效果好吗
肝癌的靶向治疗指的是肝癌的分子靶向精准治疗。只适用于肝癌晚期。对于肝癌早期是不适用于肝癌靶向治疗的。那么肝癌晚期治疗的靶向治疗是否有效呢？效果如何？从目前的评估看大概百分之十到百分之三十的患者有一定程度的受益。当然这不是很高，但是能够针对晚期病人有百分之十到百分之三十已经也是非常得不容易。另外它的有效的时间、窗口期也比较短，一般来说只是在半年到一年。过长的时间的话也会出现这种耐药、病人（治疗）无效这种情况。另外的话肝癌的靶向治疗的的副作用也非常的严重，包括全身性的抑制反应、包括剧烈的腹痛甚至脏器的这种扭转、穿孔、炎症都非常严重，以及周围皮肤的苍白、缺血、坏死也非常严重。因此肝癌的分子靶向治疗我们要严格地把握适应症并且要及时的观察，必要的时候中止和退出分子靶向治疗，另外强调一条就是在肝癌施行分子靶向治疗一定要避开手术、放疗、化疗等多种其他的治疗，不能同时期的施行。
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转移的肝癌需不需要治疗
转移的肝癌肯定需要治疗，因为肝癌的转移有很多途径，一是肝本身可以转移多发的病灶。肝癌一般很少是单发的病灶，可能都是多发的，多发的治疗比较棘手。很多肝癌是从别的地方转移，因为肝脏是一个血运非常丰富的器官，很多血流都要或者是很多细胞都要经过肝脏代谢，一些毒物都要经过肝脏代谢。所以循环的肿瘤细胞也容易在肝脏里边滞留，引起转移。转移一定要根据它的转移部位、转移性质采取不同的治疗手段。比如如果是肝癌或者肺癌转移到肝，要按照肺癌或肝癌的一些治疗方案治疗。
肝癌的转移途径
肝细胞肝癌往往是在肝内的转移。它循着门静脉，肝静脉进行转移，它很少发生淋巴结转移。循着肝静脉很可能出现从肝静脉向肺里面转移，出现肝癌肺转移。还有一个是肝内的播散，它可能就是比如从左肝一个肿瘤循着门静脉的途径或者胆管的途径转移到右肝，这叫肝内的转移。向肝外转移，最常见的是肺转移。它的淋巴结转移反而是很少见。第二种常见的肝癌是肝内胆管细胞癌。它虽然也是长在肝内，但是胆管细胞癌和肝细胞癌。这两种肿瘤的转移途径不一样。胆管细胞癌的转移往往是循着淋巴结途径向肝、十二指肠韧带和胰腺方向转移。
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