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摘要：一育龄期女性月经半年未至，来院就诊，患者平素月经后期，每40～50天一行，而尿早孕反应阴性，经过一系列检查后，明确为继发性闭经导致的异常。一诊采用经过疏肝理气、补肾活血中药治疗，二诊后调整为活血通经、化瘀散结的中药，经过一个月的治疗，复查时月经来潮。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】继发性闭经

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】一诊口服疏肝理气，补肾活血的中药（如柴胡、香附、郁金、熟地、菟丝子、牛膝、当归等）加用金凤丸。二诊口服活血通经，化瘀散结的中药（益母草、柴胡、丹参、巴戟天、香附等）加用红花逍遥片。

【治疗周期】一个月

【治疗效果】月经来潮，经量增多。

一、初次面诊

在门诊时，我遇到一位焦急万分的病人，该患者36岁，正值育龄期，通过询问病史，得知这位女性已半年未来月经，自己多次测过尿早孕试纸，均为阴性。一位正值育龄期的妇女，半年月经未来，一度怀疑自己是否卵巢功能早衰，即将绝经！我观察这位女性，形体偏瘦，面色晦暗，情志抑郁，经常叹气，多毛，尤其以双下肢为主，吃饭睡觉如常，未受影响，二便调。观其舌质暗，舌苔白，脉沉细。结合患者的B超报告：内膜5.8mm，左卵巢呈多囊改变，初步诊断为继发性闭经（多囊卵巢综合征？）

二、治疗经过

该患者停经半年，内膜5.8mm，自己曾在诊所服用几次中药，但未见效，询问病史，患者11岁初潮，孕2产1流产1，有1次刮宫流产史，既往月经后期，每40~50天一行，面色晦暗，经常叹气，可以看出她情志抑郁，此为气滞血瘀之证，平素抑郁，肝气郁结，久则气滞血瘀，冲任瘀阻，胞脉不通，经血不得下行，所以月经停闭。让其口服疏肝理气，补肾活血的中药（柴胡、香附、郁金、熟地、菟丝子、牛膝、当归等）加用金凤丸（长卵泡）。13天后患者复诊，内膜由5.8mm到10.7mm，观察其舌质暗，舌苔白，脉弦滑，我告知患者放轻松，不要紧张，月经就快来潮了，并更换药方，予活血通经，化瘀散结的中药（益母草、柴胡、丹参、巴戟天、香附等）及红花逍遥片（疏肝解郁通经）。

三、治疗效果

继发性闭经的发生率明显高于原发性闭经，病因复杂，以下丘脑性最常见。突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可能引起神经内分泌障碍而导致闭经。该患者平素性情忧郁，积郁成瘀，故经闭日久。二诊时我告知患者务必缓解紧张焦虑的情绪，多在户外放松心情。二诊后13天患者复诊，满带笑容地走进诊室，告诉我月经于7天前来潮，经量比之前多，血块比之前的少了些许，经期小腹也未感不适，整个人轻松畅快了许多。

四、注意事项

闭经的预后与转归取决于病因、病位、病性、体质、环境、精神状态、饮食等诸多因素。这位女性平时心情欠佳，需要注意控制好自己的情绪，放松身心，饮食上可以多吃补血补肾的东西，如红枣、枸杞、蔓越莓、黑芝麻、核桃、黑豆等；除此之外，还要注意休息，一定要保持充足的睡眠，而且，平常也不要过于劳累；锻炼身体时应注意强度，不可突然剧烈运动，过度减重或体脂降低过多；平常也要多注意保暖，不可贪凉饮冷，少吃垃圾食品，注意保护卵巢，做好避孕措施，尽量避免刮宫流产等损伤内膜的操作。

五、个人感悟

闭经在临床上是比较常见的，它的原因较多。如不良情绪、环境因素，以及疾病等都有可能导致闭经的发生。偶尔出现一次月经延迟的情况不要过于紧张，但经常出现月经推迟等情况，需提高警惕，积极就医，以免延误病情。日常生活中，应注意保持情绪稳定，避免过于紧张焦虑，注意防寒保暖，保证营养的摄入，加强运动，从而降低闭经以及其他疾病发生的几率。另外，一旦出现月经异常或其他不适的情况，需要积极就医诊治。