轻度脂肪肝是可以自愈。NAFLD是肥胖和代谢综合征累及肝脏的表现，大多数患者肝组织学改变处于单纯性脂肪肝阶段，治疗NAFLD的首要目标为减肥和改善IR，1年内减重3%~5%可以改善代谢综合征组分和逆转单纯性脂肪肝，也就是轻度脂肪肝，体脂量下降7%~10%能显著降低血清氨基酸转移酶水平并改善NASH，但是体脂量下降10%以上并维持1年才能逆转肝纤维化。

脂肪肝患者适当控制膳食热量摄入，建议每日减少2092~4184KJ（500~1000千卡）热量；调整膳食结构，建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食。限制含糖饮料、糕点和深加工精致食品，如：肥肉，禽肉皮，各类加工肉制品(火腿肠等)，鱿鱼、带鱼、鱼籽；动物内脏；鸡蛋黄；猪油、牛羊油、鸡鸭油、黄油；黄酱、豆瓣酱、咸菜、榨菜；各类油炸、煎食品；各种腌制食品；各种奶油类食品等。增加全谷类食物、ω-3脂肪酸以及膳食纤维摄入。

脂肪肝容易引起肝功能异常。脂肪组织增多就会对正常的肝细胞造成压迫，导致肝细胞发生缺血，肝细胞缺血之后肝功能就会出现下降。肝细胞的功能就是合成和分解，肝功能受损之后，合成和分解代谢的功能会降低，患者可以出现转氨酶和胆红素的升高，患者可以出现食欲不振，查体时患者可以出现黄疸。病情严重的患者白蛋白的合成会减少，表现为血浆白蛋白降低。脂肪肝的早期主要以肝功能的异常为主，有些患者甚至没有任何的症状。疾病的晚期可以发生肝硬化。肝硬化属于严重脂肪肝的表现，不是常见的并发症。

脂肪肝来讲，我们首先是要先给患者完善检查，血液的肝功方面、生化学指标的完善、血糖、血脂这些都是重要的指标。再有影像学的检查，要判断患者的肝功能，还有脂肪肝的轻重程度，最终根据他的检查结果来对患者进行药物方面的干预。其中一部分患者生化指标是完全正常的，影像的指标可能只是轻度的脂肪肝，这种患者我们往往不去给患者进行药物方面的干预，最重要的是嘱咐患者饮食和生活习惯的改善。对于中重度脂肪肝，甚至于已经发展到脂肪性肝炎的这部分患者，血清学、转氨酶、肝功能已经发生异常，转氨酶已经升高，这部分患者我们需要采取一定的药物的干预了。比如像保护肝细胞膜方面的药物，然后调血脂方面的降脂药，如果患者还有代谢异常，比如糖代谢的异常、血糖的增高，对于血糖方面药物的干预、血糖的控制，这些都是同等重要的事情。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，治疗并不是单纯用药，更多的是调整生活方式。脂肪肝治疗：调整生活饮食方式，减轻体重，使用保肝护肝的药物。酒精引起脂肪肝，治疗就要从源头上戒酒。非酒精性脂肪肝，治疗上调整生活方式，一定要注意减重。少吃多运动，少吃高热量油炸食物、高脂肪食物，增加运动让体重降下来，减少脂肪在肝脏堆积。根据病人化验结果。评价脂肪肝病人，除做B超看看轻中重度之外，还需要查生化指标，生化指标里有肝功。如果转氨酶已经明显升高，脂肪堆积引起肝脏炎症，要在调整生活方式、减重的同时配合护肝药物。常用药包括水飞蓟类，比较温和，强点的药有甘草酸类。但强调的是，如果不调整生活方式，单纯指望药物治疗脂肪肝效果往往不理想。从临床实践看，减重效果优于用药，所以脂肪性肝病治疗，一定要强调减重，在此基础上配合药物辅助治疗。