烫伤感染有什么症状
烫伤感染有什么症状?当我们被烫伤后应该细心加以呵护伤口,因为如果不注意的话,伤口就会被感染,烫伤感染所带来的危害是极大的,例如会引起败血症和菌血症,还有患上肾衰竭的可能性,由此引发的并发症治疗是很困难的,所以清洁烫伤部位很重要。下面介绍下相关感染症状。
⑴败血症:细胞(或其他微生物)侵入血流并在血液或脏器及组织繁殖生长,同时产生大量霉素及产物,引起全身临床症状,伴有知液动力学和代谢的变化。--称为败血症。若发生脓毒性休克,预后较差。一般以血培养阳性作为败血症的诊断依据。引起败血症的细菌可以来自烫伤创面、静脉导管感染、内脏感染、或肠源性感染。败血症是创面毒症的晚期表现。
⑵菌血症:活的细菌一过性地出现在血液循环中称为菌血症。往往发生在烫伤创面切痂或脱痂过程中,临床症状轻,不引起血液动力学和血生化变化。
烫伤创面脓毒症和内霉素血症
⑴烫伤创面脓毒症:烫伤创面周围的正常组织内绿脓杆菌繁殖,侵犯淋巴管和血管壁或穿入血管内形成栓塞。释放大量内霉素到血循环内,出现败血症的临床症状,血培养往往呈阴性,称为烫伤创面脓毒症。在创面周围组织活检时有血管周围炎或血管炎的变化。创面周围组织细菌量一般大于105/g组织。但这一指标并不是确诊创面脓毒症的指标,应结合活检和全身症状来判断。
导致创面脓毒症的细菌包括革兰氏阴性细菌感染、革兰氏阳性细菌感染、真菌感染及混合感染。
⑵内霉素血症:革兰氏阴性细菌细胞壁内层释放内霉素入血,导致血液动力学和各主要内脏的功能变化,出现败血症症状,而血培养阴性,应用血清鲎试验可测定内霉素的含量。
根据临床病象,烫伤内霉素血症可分为四种类型。一是轻型,暂时性低血压、呼吸急迫,血气分析显示pco2和po2轻度下降,预后良好。二是呼吸型内霉素休克,低血压,呼吸每分钟40次以上,很快发生昏迷、少尿、代谢性酸中毒,病人多死于呼吸功能衰竭。三是dic型内霉素休克,往往发生在感染创面切痂搬弄是非,表现血液动力学改变及凝血系统功能障碍,未烫伤皮肤有点状出血和微栓子,病理检查常发现深静脉栓塞、肾和皮肤的点状出血。第四种多发生在注射抗生素杀死大量革兰氏阴性杆菌释放出内霉素,引起低血压。体温可高达41度,呈双峰热,昏迷、呕吐、腹泻。
内霉素血症症状类似革兰氏阴性细菌导致的脓毒性休克,治疗是除全身应用用效抗生素及综合治疗外,可以选用对抗或中和内霉素的药物:1.糖皮质激素。有直接拮抗或中和大肠杆菌的脂多糖体和稳定补体的功能。2.色甘酚二钠(dscg)。应用色甘酚二钠可以稳定肥大细胞、中性粒细胞不释放组织胺、五羟色胺和慢反应过敏物质,从而阻断这些递质对全身的影响。3.多粘菌素b及其这抗生素。文献资料表明,多粘膜素b对内霉素有中和作用,羧苄青霉素亦可以中和大肠杆菌内霉素。
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