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原发性肝癌的转移

发布时间:2020-12-1027062次浏览

原发性肝癌由于病程较短,似乎很少发现转移现象,实际情况不是如此。据一组145 例肝癌尸检报告,转移率占71.7%。主要通过血行和淋巴途径转移,种植性转移亦不少见。①肝内转移:肝细胞癌多有血窦:肝内转移也最多。常易侵犯门静脉分支,形成瘤栓,导致肝内播散:若血窦较少,纤维基质较多,则肝内转移较少。②肝外转移:多见于晚期患者,以肺咸多,可占48.9%,主要在肝静脉内形成瘤栓,瘤栓延伸至腔静脉,直达右心,脱落而成小动脉栓塞,再形成肺转移灶,其他部位还有肾上腺、骨、肾、脑等。③淋巴途径:以淋巴结最多见,占18.6%,多见于锁骨上淋巴结。晚期可广泛转移。

肝癌的冶疗

(1)肝癌的治疗原则:肝癌治疗以综合治疗为主,综合治疗有以下几个原则。

I期:尽可能手术切除,因故不能切除的可做肝移植或局部非切除手术疗法<如射频消融等)。术后酌情加辅助化疗。

II期:手术<切除或非切除)和(或)放疗、介入治疗等综合治疗。选择病例行Il 期手术切除。

III期:以生物靶向药物或中药治疗为主。

(2)肝癌的手术治疗:手术切除为肝癌的主要治疗手段,早期肝癌手术切除的效果为:术后1年生存率为80%~92%,3年生存率为61%~82%,5年生存率为41%~75%。生存的患者中,10多年、30多年的都有。但约为90%的患者因肿块过大而不能切除,对于这些患者可先行介入治疗,再加局部动脉栓塞,以缩小肿块后再行=期手术治疗,这样的患者5年生存率可达30%~50%。因严重肝硬化而不能切除的小肝癌,如肿块在2-5厘米,或多个肿瘤体积之和直径小于3厘米,可选择肝移植,术后5年生存率可达78%-80%,而非切除的姑息治疗者,5年生存率不到10%。

(3)肝癌的介入治疗:介入治疗是一种局部高药物浓度的化疗加全身化疗的一种治疗手段,介入治疗给药以前必须做肝内造影检查,此时可能发现原来尚未发现的小病灶,从而改变分期的例子并不罕见。介入治疗可以对肝内外播散的癌细胞进行一次打击和扫荡,对减少复发很有利。从这个角度看,肝癌在手术前做1次介入治疗,只有好处。对于巨块肝癌,介入治疗既可化疗,又可栓塞,并可在栓塞的超液化碘化油中加入化疗药物,进行较持久的连续化疗。

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肝区疼痛一定会是肝癌吗
肝区的疼痛,不一定是肝癌,肝区的疼痛也可以有肝或者是胆囊炎、胆囊结石这些,其他的疾病引起肝癌一般要发展到一定的阶段。肿瘤比较大,或者是肿瘤的位置比较外凸,压迫到肝被膜,只有这个时候我们才会感觉到有局部的肝区不适,或者肝区疼这样的症状。但是如果肿瘤比较小或者肿瘤比较深,在这个肝脏的内部是感觉不到肝区的疼痛或者肝区不适,患者的症状很轻微,我们很难根据症状来发现早期的肝癌。所以早期的肝癌建议大家通过定期的体检,才能够早期发现早期治疗,尤其是有肝癌的一些高危因素的人群,建议大家每六个月要到医院体检一次,其实这个体检也是很简单的,基本上就是抽血查一个甲胎蛋白,然后再做一个腹部超声就可以。一般情况下不用做特别复杂或者是特别昂贵的增强CT或者是增强核磁,只有在这个超声怀疑有一些异常的病变,或者是甲胎蛋白持续升高而腹部超声又在肝内没有发现异常的情况下,这个时候我们需要进一步的做增强的CT或者核磁来明确肝内是否有病变。
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肝癌射频消融术后有哪些症状
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肝癌放疗当然有很大的副作用,但是随着放疗技术的提高,现在提倡的是精准放疗和靶向放疗有效地降低了放疗的对全身的影响,既往的放疗采取直接全身性的照射,现在采取分割的方式或者植入的方式进行精准的局部的定位的放疗。所以患者全身的并发症是明显地降低。包括骨髓的抑制,包括红细胞、白细胞抑制以及放疗出现严重的消化道的症状,包括头痛、头昏、恶心、呕吐的症状都极大降低。但是局部的反应目前还是比较严重的,包括皮肤的灼伤,包括周围脏器的穿孔、粘连影响。对于有癌性疼痛的患者进行放疗之后当然可以减轻疼痛。但是放疗本身也可以引起组织的粘连、穿孔或者是胃肠道消化功能的减弱,引起的腹胀、腹痛、梗阻并发症,并且有一部分患者会出现放射性肠炎、放射性的肺炎以及穿孔出现了呼吸困难、呼吸抑制并发症,但是总体来说目前的放疗已经有很大的进步,放疗、精准的靶向效果越来越好,副作用越来越低。
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肝癌介入治疗是什么
肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,后者称为肉瘤。肝癌的介入治疗是肝癌的一种辅助性治疗方法。根治性治疗多数是手术切除,肝脏移植者或小于三公分用射频治疗。辅助性的治疗方法指肝脏的介入治疗。通俗讲是通过一根导管,股动脉插管,经导丝定位到负责营养肿瘤血供的血管上,往内注射明胶海绵,钢圈或化疗的药物,阻断肿瘤瘤体的血供,通过这样的方法,取得治疗上的效果,这种方法称之为介入治疗。
肝癌胸腔积水能不能抽
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2018-09-21

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肝癌的预防
对于肝癌的预防,包括多方面的预防措施。不同的人群,肝癌的预防措施也不相同。第一,对于肝癌的高发人群,主要包括病毒性肝炎患者、病毒携带者以及长期饮酒的患者等。对于肝癌的预防,主要是针对这些致病的因素,进行预防。例如有病毒性肝炎的患者,需要定期去复查,检查患者病毒复制的情况,如果有活跃复制,同时有肝功能损害的情况。通过有效的控制病毒,就能够在很大程度上,预防或者是延缓肝癌的发生发展。有条件的就需要进行抗病毒治疗。患者需要进行抗病毒治疗以及戒酒等治疗。第二,患者要做到定期复查。第三,对于普通的人群,可以通过保持良好的生活习惯来预防肝癌。要注意戒烟戒酒,适当运动,也要注意保持乐观的心态,来预防肝癌的发生。
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肝癌介入治疗效果
介入治疗的方法,是通过患者的股动脉插一根导管到肝脏肿瘤供血部位。然后,向肝脏肿瘤的供血动脉打入栓塞剂,或者是化疗药,从而可以起到抑制肿瘤生长的作用。但是,通过介入治疗的方法,往往很难杀灭肿瘤。因为肿瘤的血管有很多,堵塞其中一支,其它的血管,还可以继续提供营养,这是传统的介入治疗。通常情况下,现在把消融治疗,也归入到介入治疗的范畴以内。通常患者在进行肿瘤的消融治疗的时候,是在B超、ct、核磁,或者是在腹腔镜的引导下,把消融的微波,或者是微波针,或者是射频针精准的插到肿瘤的部位,然后通过微波,或者是射频,达到杀灭肿瘤的目的。针对这种消融的技术,目前在对于肝癌患者的治疗过程中,其效果也得到了充分的肯定。
肝癌的治疗
肝癌的治疗方法,实际上包括几大类。第一种是手术切除。第二种是介入治疗,就是在大腿根做一个导管穿到肝动脉,然后经过这个导管给药和栓塞。还有一些局部治疗,局部治疗包括射频消融、微波消融、氩氦刀就是冷冻消融,还有无水酒精的注射。实际上就是手术切除介入和局部治疗。它的治疗方法的选择,因为方法多,要根据每个病人的情况,进行一个合适的选择或者组合。因为这一部分病人,往往基础肝功能情况不好。需要在临床上根据肿瘤的大小、部位、肝功能的情况和周围血管的关系,把前面的这几种办法,做一个有针对性的选择,做一个个性化的治疗方案。
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2018-09-07

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肝癌晚期的饮食调理
肝癌晚期时患者的身体状况往往不佳,如果能做好饮食护理,对延长患者寿命,改善患者生活质量是有很大帮助的,饮食要注意清淡,切忌刺激重口味的食物摄入。如果是在术后调理初期,可给予少量的清流食物,以米汤、蔬菜汁、肉汤为主。随着身体的逐渐恢复,食欲的提高而渐变到正常的饮食。
转移性肝癌的治疗方法是什么
继发性肝癌系由其他脏器的癌瘤转移而来,又称转移性肝癌。在西方发达国家,继发性肝癌是最多见的肝癌,主要来源于大肠、乳腺和肺的原发癌。