博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

牙周炎诊断的难度

发布时间:2020-12-1027770次浏览

牙周病的高发病人群是40岁以上的人群,而且年纪越大,发病率越高,几乎人人难于幸免。及时对各种口腔牙齿疾病隐患进行预防及康复护理,养成正确的口腔健康预防意识,密切注意牙周疾病的早期信号以及牙龈萎缩的情况,是从根本上杜绝牙周炎的有效途径。

辅助诊断牙周炎的4大手段

1、基因检测

近年的研究发现,遗传因素是机体对牙周炎易感性的一个重要方面。在牙周病的发病中有着重要的意义。影响机体在细菌及其产物刺激下发生严重牙周破坏的遗传因素,被称为牙周病易感性相关基因。研究还发现,如IL一1、TNF基因多态性,可合成过多的该炎症介质,引起过度的炎症反应,从而促进胶原的降解,刺激牙槽骨吸收,导致牙周病的发生。因此对炎症介质及其他成分的基因多态性的检测,可能早期预测个体对牙周炎的易感性,目前尚处于初步研究阶段。

2、X线片数字减影技术

自20世纪80年代数字减影X线技术被引入牙周病领域后,牙片数字减影已被越来越多地用来作为检查牙槽骨动态变化的客观手段。其基本原理是在计算机辅助下,对同一部位不同时间拍摄的一系列x线片进行处理,将有意义的图像从不相关的影像(如正常无变化的组织影像)中分离出来,减去所有不变的结构,将特征性的结构变化显示出来。

在牙周炎的研究中,牙片是观察牙槽骨变化的常规检查手段,为了早期发现病变及进行纵向观察比较,就要求在同一部位不同时间所拍摄的一系列牙片具有高度的重复性,DSR的特点是定位投照,即X线球管、被照牙及X线片三者的相对位置恒定,从而使投照角度和距离固定,通过计算机辅助的图像处理并自动减影,最终显示出骨量的微细变化。它克服了普通X线技术所拍的牙片因其投照角度、曝光、冲洗条件等的不一致而造成的重复性差、不易进行比较的缺点,因而成为牙周病诊断和治疗中准确而灵敏的纵向观察牙槽骨变化的客观手段。

3、微生物学检查

牙周炎是以厌氧菌为主的感染性疾病,研究表明不同类型的牙周炎,其菌斑微生物的组成不同。随着微生物检i贝0技术的迅速发展,为进一步确定牙周特异致病菌创造了条件。但并非所有病例都需要或可能作微生物检测或确定特异致病菌。在一些重症患者,或对常规治疗反应不佳者,或怀疑患牙处于疾病活动期者,可以先检测牙周袋内的优势微生物,然后选择敏感的药物进行治疗,或者在某种治疗前后进行微生物检测以评价或监测疗效。

(1) 涂片检查法。将菌斑样本在载玻片上涂成薄层,直接在显微镜下观察,以便从形态学或运动性方面初步了解牙周袋内不同形态细菌的组成及各自的比例,可以在诊疗椅旁操作。涂片的方法较培养法简便而快速,半小时内即可完成,缺点是不能鉴别出细菌的种属和性质,即不能检出特异性病原菌。

(2)细菌培养。是传统的微生物学检测的最基本、可靠的方法,是微生物学检查的"金标准",通过培养可检测出优势菌,同时可进行抗菌药的敏感试验,以便有针对性地选择药物进行治疗。但需要厌氧培养等特殊条件和专业人员,周期长,需要约1~3周时间,且要通过一系列的生化鉴定才能确定细菌的种类,过程比较繁琐。因为牙周炎是条件致病菌的混合感染,所以难以确定某种特定的致病菌。

(3)DNA探针DNA探针即利用核苷酸碱基顺序互补的原理,用特异的DNA片段,通过核酸杂交技术来检测未知细菌的 DNA,若两者能杂交形成DNA双链结构则可认定该菌为与探针相同的细菌,并根据杂交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探针的类型分为:全基因探针、克隆DNA片段探针和特定探针,可以根据情况选择应用。

(4)免疫学技术。免疫学技术如间接免疫荧光法或酶联免疫吸附实验对于检测牙周特异致病菌很有意义。用 ELISA检测牙周致病菌时,是将特异性抗体吸附于固相载体上,加入检样和酶结合物反应后,再利用酶催化其底物呈颜色反应,来检测菌斑抗原,即待测样本中的牙周致病菌。这两种检测方法特异性较强,检测速度也较快,1天内可以完成,但这两项技术需要使用特异性抗体,最好采用单克隆抗体,以排除与某些其他菌株的交叉反应。

(5)以酶为基础的检测法。对40余种菌斑微生物研究的结果,发现其中牙龈卟啉单胞菌、福赛拟杆菌和牙密螺旋体三者均在代谢过程中产生大量的胰酶样蛋白酶,该酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。据此研制开发的试剂盒,可在取菌斑样本后,在椅旁检测,15分钟后即可凭颜色反应程度判断有无上述三种微生物。其缺点是不能区分该三种菌,且为半定量。

(6) 聚合酶链反应。即利用DNA聚合酶,以目标细菌的某个DNA片段寡聚核苷酸等为引物,扩增该DNA片段,可在短时间内得到大量的特定基因或 DNA片段。在牙周细菌的检测中,应用最能表达某种微生物特异性的引物,对待测标本进行PCR反应,检查产物中是否有该特定的片段,从而确定是否有该微生物存在。这项检查的优点是简便、快速,4~5小时内即可出结果,敏感性更高,可检测出数十个至数百个细菌,但需要的设备也较为昂贵,且操作过程中可能出现假阳性,目前尚未在临床上普遍应用。

4、牙动度仪

测定牙的松动程度用常规的手持牙科镊子检查带有很大的主观性,且重复性差,故在临床研究中需要借助仪器来测定,以取得客观数据。如动度测量计是一种精确测量牙动度的电子仪器。近年来国外生产的牙动度仪,其原理是用一恒速的小圆柱快速冲击牙面,仪器能以数字显示牙周膜对该冲击力的阻力,牙越松则阻力越小,显示数值越大。用仪器测量松动度较为客观,重复性好,对于牙周临床的纵向研究有一定帮助。

温馨提示:轻微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征,如有牙眼红肿,一碰就出血的情况,说明有牙眼炎。若患者牙像出血症状持续时间长达一周以上,应立刻到正对医院进行检查和治疗。

相关推荐

牙周炎的症状有哪些
牙周炎的症状表现主要有以下几个方面,首先会产生颜色变化,牙龈颜色会出现鲜红色,暗红色,或者会产生紫色。其次部分患者出现牙周炎后还有可能会产生口腔异味、咬合方式也会有所变化,同时还有可能会出现牙齿松动脱落症状。在进行牙齿清洁时,比较容易出现牙龈出血症状,同时还有可能会产生咀嚼无力、牙周脓肿等各种症状,因此出现牙周炎后需要引起重视,积极治疗,还需要定期去医院检查,观察牙周炎的恢复情况。如果有明显的不适症状出现,需要及时进行手术治疗。
语音时长 01:05

2021-05-11

104668次收听

干槽症是什么病
干槽症就是牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎。最初为血块分解、破坏、脱落,以致牙槽窝骨壁暴露并发生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎,出现炎症性细胞浸润和血管栓塞。主要表现为牙槽窝骨壁的感染。干槽症的诊断标准为拔牙2~3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射,一般镇痛药物不能止痛,拔牙窝空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。
语音时长 01:08

2021-04-15

91723次收听

02:47
牙齿旁边长了个肉疙瘩怎么办
牙齿旁边长了肉疙瘩可能有很多疾病引起。第一,就是常说的牙龈炎、牙周炎,此时会引起增生,对此首先要进行牙周的一个基础治疗,炎症缓解而肉疙瘩没有缩小,要进行手术的切除治疗。另外有些人长的良性牙龈瘤,比如说妊娠期的龈瘤,性激素升高刺激牙龈增生,此时只能说控制口腔的菌斑并进行消炎处理。另外青春期的孩子,也是因为体内激素水平的升高,引起青春期的龈瘤。需要警惕的是牙龈增生的地方是否出现癌性病变,所以对于牙龈长了肉疙瘩也不要掉以轻心。
牙周炎的治疗方法
牙周炎在我们的日常生活当中是非常常见的疾病,患者往往都是由于不良的生活习惯所导致的。所以在这方面,一定要多通过不同的渠道来进行了解,这样有利于自己的牙齿健康,不防来看看。
牙神经发炎怎么回事
牙神经发炎是由于牙齿龋坏或牙周发炎以后,细菌及其毒素就会通过较薄的牙本质进入到牙髓腔里,使牙髓感染而产生炎症,称之为牙髓炎。牙髓炎分为急性和慢性两种。慢性牙髓炎主要表现为:对冷热刺激会产生较长时间的疼痛,即使刺激停止了,疼痛的症状也不会在短时间内消失。急性牙髓炎在没有任何刺激情况下,就会产生自发性疼痛,如果遇到稍冷的刺激,就会产生剧烈、难以忍受的疼痛,往往不容易明确指出患牙。服用止疼药和消炎的药物,效果也不明显,这时可通过根管治疗对发炎的牙神经来进行治疗。
语音时长 01:18

2020-03-12

58863次收听

怎么会引起牙周炎
之所以会患上牙周炎,有可能是因为牙菌斑所致,这是最常见的发病原因之一。也有可能是牙结石引起,包括了龈上牙石和龈下牙石这两种。如果发生了咬合性创伤,患上牙周炎的几率也会大大的增加。除此之外,食物嵌塞、长时间用嘴呼吸等因素也会引发牙周炎。
牙周炎治疗多久后可以种牙
牙周炎患者的情况不同,种牙的时间也就会不同,首先应该将牙周炎治愈后,再种牙。间隔的时间会有长有短,有的需要三个月,有的需要半年。除此之外,还要多吃维生素多的食物,清楚牙菌斑,还要服用药物。
02:07
口服抗生素能治愈牙周炎吗
单独使用抗生素,不能够达到好的效果。牙周炎是牙周组织慢性炎症,由菌斑堆积引起。牙周炎又分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎等多种类型。口服抗生素可以杀灭细菌,减缓菌斑的再聚集。特别是针对于急性感染,或者合并糖尿病、HIV感染、风湿性心脏病等全身疾病时,使用抗生素,可以有效缓解急性炎症、控制感染、预防并发症。但是由于牙菌斑生物膜结构的特殊性,使其对抗菌药物有较强的抵抗力,所以必须结合临床的治疗,在医生的指导下选择和使用。
牙周炎的症状及治疗
临床上早期牙周炎并没有明显症状,但到了晚期患者可能出现牙周袋、牙周溢脓、牙齿松动等症状。对于牙周炎患者来说,首先要进行基础治疗,如果病情严重要转为手术治疗,术后还要进行维护期治疗。
02:12
牙周病的预防
牙周病预防需要建立正确刷牙的习惯、做好口腔洁治、及时给牙齿做体检,发现问题,及时处理等。牙周病的预防需要大家在日常生活中建立正确的刷牙方法和习惯,比如每天早晚要刷牙。另外不仅仅要刷牙,许多人还可以配合使用牙线、牙签、间隙刷等工具。目的都是为了保证口腔的健康。大家还可以做口腔洁治,每年都需要到正规的医院进行1到2次专业的全口洁治,由专业的牙医帮助您清除牙齿上的菌斑和牙石,令牙周组织健康,起到预防牙周病的作用。同时还可以给牙齿做“体检”,如果发现了问题,需要尽快处理。问题的牙齿需要尽早修复或者拔除。不良修复体和残根、残冠也要及时拆除,免除后患。
02:46
牙周炎吃什么药
一般临床上推荐的消炎药是硝基咪唑类药物,包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑。四环素类、青霉素类和大环内酯类药物也常用。牙周炎的用药,要遵循循证医学的原则,合理用药。一般的情况下,如果是牙龈炎和轻中度的牙周炎,不建议使用抗菌药物。药物的治疗应该主要用于重度的牙周炎患者,而且对常规牙周治疗反应不佳的患者和侵袭性的牙周炎患者,必要的时候也可以选择联合用药。用药前应该先清除牙面上的菌斑和牙石,目的是为了扰乱生物膜结构,针对性用药。另外要尽量做细菌学检查和药敏试验。针对性选择窄谱的抗菌药物。
牙周炎会复发吗
在日常生活中,很多人都患有牙周炎这种疾病,虽然经过积极的治疗可以缓解症状,但由于牙齿的牙菌斑会不断产生,所以说牙周炎是很有可能复发的。想要预防牙周炎复发,平时要多咀嚼一些粗糙的,含有纤维素的食物,再就是要掌握正确的刷牙方式,同时要每天进行口腔内和口腔外的按摩。
根尖炎是怎么回事
根尖炎是根尖周炎,发生在牙根根尖的炎症性疾病,一般都是牙髓病的继发病,通常牙髓的炎症顺着根管突破弓根尖孔到来根尖周,也可以通过跟管的侧枝达到根尖周的骨头破坏。根尖炎在病理上表现是牙槽骨的破坏以及炎症的表现,影像学可以发现在根尖有低密度影,这些都是根尖周炎的表现。
语音时长 01:06

2018-12-13

64618次收听

牙根息肉怎么办
患有牙根息肉应通过做根管治疗,在显微镜下把根管清理干净,把炎症组织去除,然后阻断通路。根尖周的囊肿在进行完善的根管治疗后,很大一部分可以消除,临床上可通过根管治疗消除根尖炎症,反之则需要做根尖的手术。根尖周炎其中的一部分的症状是在根尖部会有增生,增生的可以是囊肿,也可以是肉芽肿。
语音时长 01:14

2018-12-13

53742次收听

01:30
牙根尖炎的症状
牙根周炎是指发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病,症状分为急性和慢性,急性根尖周炎疼痛非常剧烈,可以是胀痛、跳痛,面部也可能肿胀,急性期还可能发生全身的反应,比如乏力、发热;慢性根尖周炎主要表现的是牙龈有瘘管、窦道、流脓、咬合不舒服、咬物难、咬物不适等。与牙髓炎不同的是,根尖周炎发生后患者依然可以感觉到冷热刺激,所以一旦有以上症状,患者需要到医院检查、做进一步的治疗。