孩子出现高热、惊厥,可能与热性惊厥、急性扁桃体炎有关
摘要:患儿1天前无明显诱因开始出现发热,但无畏寒、惊跳等症状,家属予以物理降温后可恢复正常,但体温反复回升,效果不是很好,于是就诊于我院急诊,到院后患儿疾病呈进行性发展,不仅高热不退,且出现抽搐,呼之不应等情况,于是收住院进一步诊疗。
【基本信息】女、3岁
【疾病类型】热性惊厥、急性扁桃体炎
【就诊医院】邯郸市第一医院
【就诊时间】2019年4月
【治疗方案】头孢克肟、氯化钠生理盐水、葡萄糖、蓝芩口服液、布地奈德混悬液联合治疗
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患儿症状基本缓解,已痊愈
一、初次面诊
据患者家属描述,孩子是1天前开始无明显诱因开始出现发热,无畏寒、寒颤,无惊跳,当时测体温38.2℃左右,给予孩子物理降温后体温可降至正常,为了预防复热,家属又到药店买了奥司他韦、小儿豉翘清热颗粒等药物给孩子口服,但是孩子还是反复发热,于是当天家属将其带到我院就诊,到院后孩子再次出现发热,测体温达到39.1℃,没多一会孩子就开始出现抽搐,表现为呼之不应,双眼斜视,口唇及面色发绀,但没有大小便失禁,立即予“掐人中”等处理,患儿抽搐持续约几十秒后缓解,抽后患儿入睡,患儿家属再次携患儿至我院急诊儿科就诊,在我院急诊儿科留观1晚并继续口服奥司他韦、小儿豉翘清热颗粒,留观过程中患儿仍有发热,最高体温39.5℃,口服退热药物后可降至正常,但间隔8小时左右反复,无流涕、鼻塞,无咳嗽,无喘息、发绀,无气促,无恶心、呕泻等,另外家属说孩子自发病以来,精神、睡眠、吃饭都还可以,大小便也正常,体重无明显下降,当天查体除了发热外,孩子的咽喉还有充血,伴有双侧扁桃体肿大,但无疱疹,其他器官听诊、触诊也都正常,初步以急性扁桃体炎收住院。
二、治疗经过
孩子入院后,为了排除颅内占位、脑脊髓炎等疾病,我们又为其完善了血常规+CRP、大小便常规、心肌酶检查、脑部核磁、脑电图等一些列而检查,提示患者有炎症,最终确诊为急性扁桃体炎引发的热性惊厥。当天病因明确后,马上给予孩子对症治疗,继续采用物理降温,同时给予静脉滴注头孢克肟、氯化钠生理盐水、葡萄糖、口服蓝芩口服进行抗炎、补液治疗,另外给予孩子吸入用布地奈德混悬液做口咽部的雾化治疗,减轻扁桃体表面的炎症反应,治疗期间效果显著。
三、治疗效果
孩子入院使用药物后,没有再出现抽搐,呼之不应,双眼斜视等惊厥表现,继续住院观察四天,患儿仍未再发抽搐,呼之不应,双眼斜视等惊厥表现,住院治疗一周后,患儿入院前症状消失,体温保持在正常水平,咽喉充血也没有了,病情得到控制,复查血常规、CRP等检查,孩子各指标都恢复正常,临床判定痊愈,叮嘱家属一些儿童保健注意事项后就让其出院了。
四、注意事项
小孩免疫力比较低,所以为了预防孩子再次发病,日常要加强护理:首先应注意休息,多食用清淡饮食,密切监测孩子体温,如果出现体温超过38.5℃的情况,需要服用退烧药物,以免再次引发高热、惊厥;该患者是因为扁桃体炎引发的高热,所以每日定时为患儿刷牙漱口,保持口腔清洁,避免因为不卫生再次发炎;要加强患儿的身体素质,可以多带其走路、运动,提高自身抵抗力;如果孩子扁桃体炎发作过于频繁,为了避免再次出现发热惊厥或其他并发症,必要时需进行扁桃体切除术。
五、个人感悟
该病例产生的惊厥抽搐只是单纯热性惊厥所致,并没有神经系统器质性病变,加上治疗及时,所以预后良好,但诱发抽搐惊厥的原因多种多样,有可能是颅内肿瘤所致颅内占位所致,也有可能是感染诱发的中枢神经系统感染所致,也可能和该病例一样,但不管是何种情况都是很危险紧急的,所以为了避免贻误治疗时机,影响治疗效果,出现发热、或者抽搐惊厥一定要马上到医院就诊。
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