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脑出血你了解多少

发布时间:2020-12-1029045次浏览

脑出血你了解多少呢?生活中我们经常见到一些老年人会突然晕倒,一般情况下,这种情况都是很危险的,很可能是出现了脑出血的症状,脑出血起病较急,发病时间只有数分钟或数小时,是危害很大的一种疾病,来一起具体了解一下。

脑实质内的出血称为脑出血(ICH)。是指脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血。以动脉出血为多见。血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。

自发性脑出血最常见的原因是高血压,高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血患者中有百分之九十三点九一有高血压病史。

脑内出血的主要临床病理过程与出血部位有关。小量出血时,血液仅渗透在神经纤维之间,对脑组织的破坏较少;脑出血量较大时,血液在脑内积聚形成血肿,可在数小时内形成脑水肿、颅内高压,使临近组织受压移位以至脑疝形成,同时使脑组织缺氧。

脑内血肿和脑水肿可向内压迫脑室使之移位,向下压迫丘脑、下丘脑,引起严重的自主神经功能失调症状。幕上血肿时,中脑受压的危险性很大;小脑血肿时,延髓易于受下疝的小脑扁桃体压迫。脑内血肿可破入脑室或蛛网膜下腔,形成继发性脑室出血和继发性蛛网膜下腔出血

脑出血临床表现:高血压性脑出血以50岁左右高血压病人发病最多。由于与高血压的密切关系以致在年轻的高血压病人中,个别甚至仅30余岁也可发生。脑出血虽有时在休息或睡眠中也会发生,但通常是在白天情绪激动、过度用力等体力或脑力活动紧张时即刻发病。

除可有头昏、头痛、工作效率差、鼻出血等高血压症状外,平时身体一般情况常无特殊。脑出血发生前常无预感。极个别病人在出血前数小时或数天诉有瞬时或短暂意识模糊、手脚动作不便或说话含糊不清等脑部症状。高血压性脑出血常突然发生,起病急骤,往往在数分钟到数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定。

(一)内囊出血:大脑基底节为最常见的出血部位,由于损及内囊故称为内囊出血。除具有脑出血的一般症状外,内囊出血的病人常有头和眼转向出血病灶侧,呈“凝视病灶”状和“三偏”症状,即偏瘫、偏感觉障碍和偏盲。

1、偏瘫出血对侧的肢体发生瘫痪,瘫痪侧鼻唇沟较浅,呼气时瘫侧面颊鼓起较高。瘫痪肢体由弛缓性逐渐转为痉挛性,上肢呈屈曲内收,下肢强直,腱反射转为亢进,可出现踝阵挛,病理反射阳性,呈典型的上运动神经原性偏瘫。

2、偏感觉障碍出血灶对侧偏身的感觉减退,针刺肢体、面部时并无反应或反应较另一侧为迟钝。

3、偏盲在病人意识状态能配合检查时还可发现病灶对侧同向偏盲,主要是经过内囊的视放射受累所致。

此外,主侧大脑半球病变常伴失语症脑出血病人亦可发生顶叶综合征,如体象障碍(偏瘫无知症,幻多肢,错觉性肢体移位等),失结构症,地理定向障碍等。记忆力、分析理解、计算等智能活动往往在脑出血后明显减退。

(二) 桥脑出血:常突然起病,出现剧烈头痛、头晕、眼花、坠地、呕吐、复视、呐吃、难咽、一侧面部发麻等症状。意识于起病初可部分保留,但常在数分钟内进入深度昏迷。出血往往先自一侧桥脑开始,表现为交叉性瘫痪,即出血侧面部瘫痪和对侧上下肢弛缓性瘫痪。头和两眼转向非出血侧,呈“凝视瘫肢”状。桥脑出血常迅速波及两侧,出现两侧面部和肢体均瘫痪,肢瘫大多呈弛缓性。

少数呈痉挛性或呈去脑强直。双侧病理反射阳性。头和两眼位置回到正中,两侧瞳孔极度缩小。这种“针尖样”瞳孔见于1/3的桥脑出血病人,为特征性症状,系由于桥脑内交感神经纤维受损所致。桥脑出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温严重上升,呈持续高热状态。

由于脑干呼吸中枢的影响常出现不规则呼吸,可于早期就出现呼吸困难。桥脑出血后,如两侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸不规则,脉搏和血压失调,体温不断上升或突然下降则病情危重。

(三) 小脑出血:大多数小脑出血发生在一侧小脑半球,可导致急性颅内压增高,脑干受压,甚至发生枕大孔疝。起病急骤,少数病情凶险异常,可立即神志深度昏迷,短时间内呼吸停止。多数病人于起病时神志清楚,常诉一侧后枕部剧烈头痛和眩晕,呕吐频繁,发音含糊。瞳孔往往缩小,两眼球向病变对侧同向凝视。病变侧肢体动作共济失调,但瘫痪可不明显。可有颅神经麻痹症状,颈项强直等。病情逐渐加重,意识渐趋模糊或昏迷,呼吸不规则。

(四) 脑室出血:脑室出血大多数由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室,以致血液充满整个脑室和蛛网膜下腔系统。小脑出血和桥脑出血也可破入到第四脑室。这种情况极其严重。意识往往在1-2小时内陷入深度迷,出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪。双侧病理反射阳性。四肢瘫痪常呈弛缓性,所有腱反射均引不出可阵发出现强直性痉挛或去脑强直状态。呼吸深沉带有鼾声,后转为浅速和不规则。

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左侧基底节区脑出血会不会有后遗症
左侧基底节区脑出血,最常见的部位应该是,丘脑或者是壳核的出血。对于这些地方的出血来说,随着出血的吸收,对运动功能影响比较小,导致肢体偏瘫的情况比较少见,所以对于基底节区的脑出血来说,是否有后遗症要看发生的部位。如果是发生在壳核等部位,预后往往比较好,但是如果出血的部位影响到了内囊的地方,因为内囊神经纤维的走行比较密集,如果是导致了内囊的病变,可能会引起对侧肢体,出现比较严重的瘫痪,像这样的情况下,就会有比较严重的后遗症。所以其实基底节区脑出血,是一个比较大的概念,具体是否会造成严重的后遗症,我们还要看病变的具体部位。如果是壳核等部位预后往往比较好,如果是影响到了内囊等关键结构,可能会遗留有比较严重肢体瘫痪的发生。所以基底节区脑出血的情况,还要对血肿的大小来看,如果少量出血当然预后比较好,大量出血的情况下,也是一个不良预后的征兆。
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脑出血手术后能活多久
取决出血的量、出血严重程度、意识状况是否发生并发症等。出血量比较小没有明显意识障碍,经过手术治疗血肿得到清除明显改善,后续在高血压等方面能控制的,预期寿命可以达到普通正常人群的预期寿命。血量比较大,术前发生脑疝,及时手术血肿清除,意识未必能恢复正常,在此基础出现肺部的炎症、应激性溃疡等并发症,任何一个并发症没有得到有效治疗,都会在短的时间内危及生命。
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脑出血需要开颅手术吗
这主要取决于患者出血的部位、出血量和整体的情况,来进行综合分析。需要根据每个患者的具体情况来分析,是选择开路手术、内镜手术还是穿刺抽吸。对于一些脑液的出血,特别是出血面积比较大,患者在手术之前已经出现一侧瞳孔散大的情况,一方面要通过手术的方式清除血肿,另一方面由于患者的脑水肿比较严重,还可能需要颅骨的去骨瓣减压,这类患者一般需要进行开颅手术治疗。另外一类出血量比较小,或者出血的位置比较深,可以通过立体定向、穿刺抽吸血肿的微创手术方法来进行治疗,这类患者可以进行微创手术治疗。还有一些患者,可以经过神经内镜的血肿清除,也是一个相对微创的治疗。患者不需要很大的开颅,只需要很小的骨窗,就能将颅内血肿进行大部分清除,恢复起来相对快一些。
如何确诊脑出血
确诊脑出血主要是通过症状以及相关检查综合来进行的。脑出血的患者通常起病急,突发起病,可出现剧烈头痛,恶心呕吐的表现,其中呕吐多呈喷射状呕吐;严重的患者会表现为意识障碍,出现昏迷等危及生命的情况。考虑脑出血的患者可行影像学检查进一步明确,如头颅CT或头颅核磁共振。对于起病时间短的脑出血患者,头颅CT检查更快并更清楚,作为首选。若病史已经时间较久,可能还需要进一步进行脑血管造影以及增强CT的检查。确诊脑出血的患者需要积极治疗,避免出血加重引起严重后果。
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什么原因导致脑出血
什么原因导致脑出血?在我们的生活中,可以针对脑出血疾病的病发原因提前做出预防,从而减少疾病的发病率,不至于使患者遭受更大的伤害,今天我们一起来看看,什么原因导致脑出血:
脑出血是如何诊断的
脑部疾病和其它病症有所不同,严重者会危及生命,存活时间极其短暂,那么我们怎么才能第一时间知道自己是否得了脑出血,积极治疗呢,脑出血是如何诊断的呢,接下来就让我们为大家讲解下吧。
脑出血常见症状有哪些
脑出血是一种严重的临床心脑血管疾病,也是一种致命的或致残率很高的疾病。得脑出血的一般中老年人较多,所以大家对这个病都比较重视,那么脑出血常见症状有哪些呢?
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脑出血的注意事项有哪些?脑出血的发病原因,多为高血压病及脑动脉硬化患者由于精神紧张、情绪激动、剧烈运动、用力排便等,促使血压忽然增高,而使血管破裂所致,今天我们一起来看看,脑出血注意事项:
脑出血抽搐该怎么办
脑出血抽搐后要注意及时的将患者平放在床上,针对一些扣鼻内有分泌物的,要注意用纱布或是布条放在牙齿之间,周围的硬物也要及时的挪开,并且拨打120寻找医生的帮助,该病对生命不会造成影响,所以发现该现象后不可以激动。
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脑出血是怎么引起的
脑出血可能由高血压、年轻人动脉瘤破裂、遗传病、肿瘤、血液病等因素引起。高血压患者的血管内膜和中膜会发生变化,脑出血的易患部位一般是基底节区豆纹动脉。
脑出血的表现
脑出血的表现:患者出现晕厥,嗜睡,手脚活动的障碍,面瘫,瞬间陷入昏迷。一、患者意识方面的表现。如果出血量比较小患者,则会出现突然的一过性的意识障碍。意识障碍包括几种,比如,患者突然的眼前黑蒙,一过性的晕厥,还有些患者表现为嗜睡,出血量大患者,则在出血的一瞬间陷入昏迷状态。二、主要是患者肢体活动方面的表现。比如,手脚活动的障碍,这种偏瘫可以是完全性的,可以是局部的。患者的活动可以分为几级,有些少量脑出血患者,对肢体活动影响不大,此时只是手脚活动的灵活性受到影响。然而出血量比较大患者,表现为一侧肢体活动的完全的障碍。有些患者可能会出现面瘫的情况,包括患者嘴角口唇的歪斜等等,此外,患者还伴有偏盲的情况,表现为出血同侧的偏盲。
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脑出血最佳治疗方法
脑出血的治疗包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。如果患者脑出血的范围和体积不是太大,并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位,通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重,或者出血的体积比较大,可以采取外科治疗,进行血肿的清除。这是指的急性期的脑出血,患者过了急性期后,要根据脑出血的原因进行治疗。如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血,要控制高血压的因素,患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致,患者需要进行后续的血管畸形处理,防止患者发生再次的脑出血。
脑出血的后遗症
脑出血根据患者的出血量的多少和出血部位的发生的地方,它或多或少都会有一定程度的后遗症遗留下来。如果出血量大于25毫升,那么或多或少都会有一定程度的后遗症。如果出血的部位不同,那么它后遗症的表现形式也可以不一样。如果出血发生在基底节区,它可能会引起偏瘫、偏身感觉障碍或者是偏盲;如果出血发生在脑运,可能会引发精神行为的异常;如果出血发生在小脑,可能会引起头晕和供给失调;如果出血发生在脑干,那么就非常危重了,可能会表现为四肢瘫痪等等。
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脑出血的原因
脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关,常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑出血越来越年轻化,是由于现在年轻人懒惰、不运动,使得肥胖的发生率越来越高,高血脂、高血压、动脉硬化的发生率也高。而且现代人容易焦虑、激动,抑郁的患者也比较多,这种特殊的精神状态,也可以导致患者的血压发生变化。所以脑出血患者,要控制自己的情绪,要合理的饮食,对各方面进行预防。
脑出血为什么会头痛
脑出血往往导致颅内压增高,颅内血管和神经受到压迫、牵拉刺激,因而会出现剧烈头痛。这种头痛较为突然和剧烈,常常伴有恶心、呕吐、视物模糊等。由于脑出血起病急剧、进展较快,常于几分钟到几小时之内发展至顶峰,所以患者出现头痛后,常常随之出现呕吐、意识障碍的加深以及偏瘫。所以要对这种情况高度重视,并且仅仅进行抢救治疗。高血压或脑动脉硬化的患者,一旦出现剧烈的头痛,或者出现头痛的性质与以往不同,甚至加重并且固定,一定要警惕发生脑出血,应当及早就诊,以免延误治疗。头痛是许多疾病的常见症状之一,全身很多疾病都可以引起头痛,而在脑出血中头痛更为多见。一些中老年人,特别是伴有高血压和脑动脉硬化的病人,如果突然出现头痛,往往提示有可能发生了脑出血。大约有80%到90%的脑出血患者都是以头痛为首发症状。
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